張妙

[摘要] 目的 分析內(nèi)科護(hù)理管理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年2月—2017年2月在該院工作的78名內(nèi)科護(hù)理人員，采取隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=39）與對(duì)照組（n=39），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理認(rèn)知水平、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量以及患者護(hù)理滿意度等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，可明顯提高護(hù)理人員認(rèn)知水平，改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理;護(hù)理認(rèn)知水平;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0001-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of quality nursing management mode in internal medicine nursing management. Methods A total of 78 internal nursing staff working in this hospital from February 2016 to February 2017 were selected. The random number table method was divided into observation group（n=39） and control group（n=39）， the control group adopted routine nursing management， observation group implemented quality nursing management， and compared the effects of two groups of nursing management. Results The indicators of nursing cognition， quality of care and satisfaction of patients in the observation group were significantly better than the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Implementing a quality nursing management model in internal medicine nursing management can significantly improve the cognitive level of nursing staff， improve the quality of nursing， and improve patient care satisfaction.

[Key words] Medical nursing; Quality nursing management; Nursing cognition level; Nursing quality; Nursing satisfaction

內(nèi)科每天接診患者數(shù)量眾多，涉及疾病種類復(fù)雜，對(duì)護(hù)理工作要求較高，給內(nèi)科護(hù)理人員帶來了更大挑戰(zhàn);且護(hù)理工作極易受護(hù)理人員主觀思想、行為影響，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。臨床醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期以來一直在探索科學(xué)高效的內(nèi)科護(hù)理管理方法，對(duì)護(hù)理工作所存在問題提出針對(duì)性預(yù)防措施，進(jìn)而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理經(jīng)濟(jì)效益，改善內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量[1]。該次于2016年2月—2017年2月選取在該院工作的78名內(nèi)科護(hù)理人員展開研究，主要分析內(nèi)科護(hù)理管理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院工作的78名內(nèi)科護(hù)理人員，采取隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=39）與對(duì)照組（n=39）。對(duì)照組39名，男1名，女38名，年齡22～41歲，平均年齡（31.40±7.85）歲;工齡1～15年，平均（8.02±1.44）年。觀察組39名，男2名，女37例;年齡23～40歲，平均年齡（31.28±7.76）歲;工齡2～15年，平均（8.47±1.56）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，嚴(yán)格依據(jù)科室護(hù)理管理大綱開展相關(guān)工作等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，具體為：①分級(jí)管理?？紤]內(nèi)科科室工作特點(diǎn)與要求，依據(jù)各護(hù)理人員年齡、工作經(jīng)驗(yàn)、職稱等資料對(duì)人員實(shí)施分級(jí)管理，由工作年限超10年主管護(hù)師擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)，由工作年限超5年且具有一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，由工作年限低于3年護(hù)理人員擔(dān)任助理護(hù)士與責(zé)任護(hù)士崗位;②職責(zé)規(guī)劃。建設(shè)嚴(yán)格管理模式，護(hù)士長(zhǎng)崗位應(yīng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃內(nèi)科所有護(hù)理工作，協(xié)調(diào)相關(guān)科室配合工作;護(hù)理組長(zhǎng)需積極輔助護(hù)士長(zhǎng)工作，同時(shí)協(xié)助其他護(hù)理人員做好日常護(hù)理工作，加強(qiáng)平時(shí)巡查，對(duì)各護(hù)理人員工作進(jìn)行監(jiān)督與考核;助理護(hù)士與責(zé)任護(hù)士需認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征與疾病恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者合理用藥。構(gòu)建護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、助理護(hù)士以及責(zé)任護(hù)士管理模式，并保障其個(gè)人職責(zé)落實(shí)到位;③護(hù)理質(zhì)量控制。強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)流程，涉及輸液流程、接待流程、交流以及患者隨訪流程等，使護(hù)理人員明白優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容以及實(shí)施意義。護(hù)士長(zhǎng)每周組織護(hù)理人員召開小組討論會(huì)，對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行相關(guān)總結(jié)，鼓勵(lì)各成員分析談?wù)撛谌粘Ｗo(hù)理中所出現(xiàn)的問題，并制定針對(duì)性解決方法，投入到下周工作中。制定考核制度，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀護(hù)理人員給予實(shí)質(zhì)性獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①兩組護(hù)理人員認(rèn)知水平。采用該院自制的護(hù)理認(rèn)知水平問卷由護(hù)理人員填寫，問卷包括對(duì)于疾病了解程度、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理行為、護(hù)理管理知識(shí)、護(hù)理管理環(huán)境5項(xiàng)，得分越高，護(hù)理人員認(rèn)知水平越高。②兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)參與研究的護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、設(shè)備管理、文書書寫能力、危重患者護(hù)理等。采取百分制，得分與護(hù)理質(zhì)量成正比。③兩組患者護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者滿意度，分值0～100分，其中90分及以上，視為非常滿意;80～89分為滿意，低于80分為不滿意?；颊邼M意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。選取選取2016年2月—2017年2月兩組護(hù)理人員護(hù)理患者，各75例，對(duì)護(hù)理人員滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，護(hù)理人員認(rèn)知水平、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者護(hù)理滿意度以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理人員認(rèn)知水平

觀察組護(hù)理人員各項(xiàng)認(rèn)知水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度（96.00%）顯著高于對(duì)照組（85.33%）（P<0.05），見表3。

3 ?討論

醫(yī)院護(hù)理管理水平的高度對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理水平產(chǎn)生直接影響，近幾年來隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及醫(yī)療改革的的不斷深入，居民對(duì)于自身健康水平愈來愈重視，對(duì)于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量提出了較高要求[2]。內(nèi)科屬于醫(yī)院重點(diǎn)科室，其就診人數(shù)逐年攀升，絕大多數(shù)內(nèi)科就診患者需要住院接受治療，在陌生治療環(huán)境中承受疾病折磨，難免產(chǎn)生焦慮、緊張等一些負(fù)面情緒，抵觸或抗拒臨床中各項(xiàng)診療工作，影響治療效果[3-4]。常規(guī)護(hù)理管理中護(hù)理人員往往依據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn)、臨床醫(yī)囑開展相關(guān)工作，忽視患者心理、精神方面康復(fù)情況，患者多是被動(dòng)接受各項(xiàng)診療措施，護(hù)理人員在實(shí)施過程中暴力操作、態(tài)度惡劣等均會(huì)增加護(hù)患之間矛盾發(fā)生幾率，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理要求各護(hù)理人員在各項(xiàng)工作中均以患者為中心，充分考慮患者主觀因素與需求。在加強(qiáng)各項(xiàng)基層護(hù)理工作基礎(chǔ)上，根據(jù)患者是病情以及科室條件制定恰當(dāng)護(hù)理干預(yù)，并嚴(yán)格要求各護(hù)理人員按照規(guī)劃開展工作，加強(qiáng)日常監(jiān)督巡查，保障各護(hù)理責(zé)任得到有效落實(shí)，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。該文研究結(jié)果表明，觀察組各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。說明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理可明顯改善護(hù)理管理質(zhì)量[6]。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在內(nèi)科倡導(dǎo)分層管理制度，根據(jù)護(hù)理人員工作年限等基本資料分為護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)、護(hù)理人員等3個(gè)等級(jí)，將職責(zé)落實(shí)到個(gè)人;加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，保障各護(hù)理人員熟練掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理概念、實(shí)施步驟、護(hù)理政策等，提升其護(hù)理管理認(rèn)知水平，盡可能規(guī)避各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[7]。故該文研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理人員各項(xiàng)認(rèn)知水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），與以上分析一致。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下積極與患者溝通，針對(duì)病情需要予以飲食護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理等，并注意觀察患者康復(fù)情況，根據(jù)患者反饋對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)整，不斷完善與改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，也使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)真與負(fù)責(zé)，增強(qiáng)患者信任感，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展[8]。故該文中觀察組患者滿意度為96.00%，對(duì)照組為85.33%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可通過改善護(hù)理質(zhì)量提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，在內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，效果良好，值得推廣。

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（收稿日期：2019-06-17）