等離子對(duì)慢性肥厚性咽炎的臨床療效觀察

孫秀英

【摘 要】目的：探究低溫等離子射頻治療慢性肥厚性咽炎的臨床療效。方法：收集2017年1月-2018年1月在本院接受治療的慢性肥厚性咽炎患者110例納入本次研究，將患者按照治療方法不同分組，將其中55例使用克拉霉素聯(lián)合醋酸地塞米松治療的患者作為對(duì)照組，剩余的55例實(shí)施低溫等離子射頻治療的患者作為觀察組，對(duì)比觀察2種治療措施的臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后病情復(fù)發(fā)率更低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于慢性肥厚性咽炎患者使用等離子治療的效果顯著，病情反復(fù)率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】低溫等離子;慢性肥厚性咽炎;常規(guī)治療

【中圖分類號(hào)】R765 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

慢性肥厚性咽炎作為臨床常見的上呼吸道慢性炎癥之一，發(fā)病率高，且病情具有反復(fù)性，病程較長，難治愈，患者發(fā)病后表現(xiàn)出不同程度的咽部異物感或灼燒感。臨床針對(duì)慢性肥厚性咽炎的主要治療措施包括藥物治療與低溫等離子射頻治療，但藥物治療過程中，藥效在病變部位發(fā)揮作用時(shí)間較短，治療效果欠佳[1]。低溫等離子治療過程中可以將病變部位組織進(jìn)行液化及消融，達(dá)到治療效果。本次研究的主要內(nèi)容就是圍繞等離子對(duì)慢性肥厚性咽炎的臨床觀察。以下數(shù)據(jù)是本次研究詳情。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2017年1月-2018年1月在本院接受治療的慢性肥厚性咽炎患者110例的病歷資料，將所選患者按照治療措施的差異性進(jìn)行分組，將其中55例使用使用克拉霉素聯(lián)合醋酸地塞米松的患者作為對(duì)照組，剩余的55例實(shí)施低溫等離子治療的患者作為觀察組。觀察組患者中男：女=29例：26例，年齡分布在26-75歲之間，均齡（49.68±4.27）歲，病程時(shí)間為3個(gè)月-9年，平均病程時(shí)間為（4.56±0.16）年;對(duì)照組患者中男：女=31例：24例，年齡分布在23-74歲之間，均齡（47.38±3.25）歲，病程時(shí)間為3個(gè)月-8年，平均病程時(shí)間為（4.02±0.21）年。本次研究選擇患者在年齡、性別、病程時(shí)間以及臨床表現(xiàn)等方面均未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究在獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)同意的前提下，均已經(jīng)征得患者及患者家屬同意。

入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合1998年人民衛(wèi)生出版社制定的《實(shí)用耳鼻喉科學(xué)》[2]中關(guān)于慢性肥厚性咽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);均為首次接受治療或者在接受本次治療前1個(gè)月內(nèi)未實(shí)施過其他治療措施;病歷資料完善患者[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因精神疾病或者功能障礙等情況無法對(duì)本次研究進(jìn)行配合的患者;對(duì)本次治療存在禁忌癥的患者;合并出現(xiàn)嚴(yán)重心腦血管疾病;因其他惡性疾病導(dǎo)致語氣壽命未超過1年的患者;合并出現(xiàn)其他上呼吸道炎癥患者;既往參加過類似研究的患者[4]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)西藥治療措施，給予克拉霉素膠囊（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20010655）0.25g/次 ，口服，每天1次，并口服醋酸地塞米松片（浙江仙琚制藥股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H33020822），0.75mg/次，每天2次。連續(xù)治療7d。

1.2.2 觀察組：實(shí)施低溫等離子射頻的措施進(jìn)行治療，具體措施，指導(dǎo)患者取坐位，使用1%丁卡因噴霧（西安利君精華藥業(yè)有限責(zé)任公司 國藥準(zhǔn)字H61022993）對(duì)患者病變部位進(jìn)行麻醉，之后使用低溫等離子射頻治療儀（德國 BM-780）對(duì)患者進(jìn)行治療，使用低溫等離子射頻治療儀負(fù)極板固定患者一側(cè)前臂，設(shè)置時(shí)間為2-5s，功率維持在3-5檔左右，使用接觸方式將射頻電極對(duì)準(zhǔn)病變部位咽后壁增生淋巴濾泡后，按下腳踏開關(guān)，直至白斑或者白環(huán)凝固于患者粘膜表面，治療時(shí)間維持在10-15min之間，手術(shù)治療后使用貝爾漱口液進(jìn)行漱口，最后根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度使用7-10d左右的抗生素進(jìn)行消炎治療。

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果：經(jīng)過治療后，患者咽部異物感等臨床癥狀基本消失，咽后壁未出現(xiàn)充血以及淋巴濾泡增生的情況評(píng)為顯效;治療后，患者的咽部異物感、惡心等臨床表現(xiàn)較治療前得到明顯改善，患者咽后壁出現(xiàn)的充血與淋巴濾泡增生情況較入院時(shí)有所改善評(píng)為有效;經(jīng)過治療后，患者咽部異物感、惡心等臨床表現(xiàn)未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有加重傾向，患者咽后壁出現(xiàn)的充血與淋巴濾泡增生情況和入院時(shí)相比未出現(xiàn)改善評(píng)為無效。對(duì)本次研究選擇患者治療后均進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，觀察隨訪過程中患者病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS20.0軟件工具，（N，%）用以對(duì)治療有效率以及復(fù)發(fā)率的表示，數(shù)據(jù)間比較用卡方驗(yàn)證其差異性是否顯著。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效：分析表1數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)本次研究選擇慢性肥厚性咽炎患者采取不同的治療措施后，2組患者病情均出現(xiàn)不同程度的改善，其中2組患者治療后共出現(xiàn)治療無效例數(shù)13例，對(duì)比2組患者治療效果，觀察組患者治療無效例數(shù)：對(duì)照組患者治療無效例數(shù)=2例：11例，因此觀察組患者臨床癥狀改善情況更多，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 復(fù)發(fā)率比較：對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者隨訪過程中僅出現(xiàn)1例（1.82%）病情復(fù)發(fā)的情況，對(duì)照組患者隨訪過程中出現(xiàn)12例（21.82%）病情復(fù)發(fā)的情況，對(duì)比觀察2組患者復(fù)發(fā)情況可得觀察組患者治療后安全性更高，病情復(fù)發(fā)率更低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性肥厚性咽炎是臨床常見的上呼吸道炎癥疾病，患者發(fā)病后出現(xiàn)不同程度的惡心、咽部異物感等臨床表現(xiàn)，影響患者生活質(zhì)量。使用低溫等離子射頻治療過程中，通過電極射頻直接作用于患者病變部位，對(duì)患者病變部位進(jìn)行根治，有效的避免了術(shù)后患者病情反復(fù)發(fā)生的情況。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后病情復(fù)發(fā)率更低。與田永遠(yuǎn)等人A、B兩組患者總有效率分別為71.3%、100.0%，B組的總有效率顯著高于A組（=36.19，P<0.01）。隨訪6個(gè)月，A、B組復(fù)發(fā)率分為14.3%、2.8%，B組的復(fù)發(fā)率顯著低于A組（=8.51，P<0.01）研究結(jié)果基本一致。所以對(duì)慢性肥厚性咽炎患者使用低溫等離子射頻治療，在增強(qiáng)臨床治療效果的基礎(chǔ)上，降低了病情的反復(fù)性。

綜上所述，使用低溫等離子射頻治療慢性肥厚性咽炎患者，在提升臨床治療效果的前提下，降低了患者病情的復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

李冰慧.低溫等離子射頻消融術(shù)結(jié)合西瓜霜噴劑治療慢性肥厚性咽炎臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（9）：1029-1030.

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