微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生并輸尿管結(jié)石臨床療效分析

何偉

【摘 要】目的：分析微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生并輸尿管結(jié)石臨床療效分析。方法：選擇2017年1月-2019年1月本院收治70例前列腺增生并輸尿管結(jié)石患者，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組35例給予常規(guī)手術(shù)治療，研究組35例采用微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05）;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：前列腺增生并輸尿管結(jié)石患者使用微創(chuàng)手術(shù)治療，可縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù);前列腺增生;輸尿管結(jié)石;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R697【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-02

前列腺增生是一種多發(fā)于老年男性常見(jiàn)疾病，發(fā)病率高，主要以排尿次數(shù)增多、尿血、排尿困難等為臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)接受治療，不僅會(huì)影響患者日常生活，同時(shí)還會(huì)影響其身體健康[1]。本研究針對(duì)本院2017年1月-2019年1月收治70例前列腺增生并輸尿管結(jié)石患者因采取不同治療方案給予分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2019年1月本院收治70例前列腺增生并輸尿管結(jié)石患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組35例，年齡52-88歲，平均年齡（65.82±4.37）歲，結(jié)石直徑0.63-2.24cm，平均直徑（1.55±0.46）cm;研究組30例，年齡52-89歲，平均年齡（66.27±4.43）歲，結(jié)石直徑0.81-2.34cm，平均直徑（1.62±0.56）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查均確診為前列腺增生并輸尿管結(jié)石;有下尿路梗阻表現(xiàn);自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌證者;合并有前列腺癌者;臨床治療配合度低者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)治療，使用開(kāi)放性分期手術(shù)進(jìn)行治療。研究組使用微創(chuàng)手術(shù)治療，明確患者結(jié)石位置，并經(jīng)尿道外口于膀胱內(nèi)將硬輸尿管鏡插入，在進(jìn)鏡過(guò)程中需詳細(xì)觀察輸尿管口位置，將斑馬導(dǎo)絲插入;從輸尿管口將輸尿管鏡插至結(jié)石處，觀察結(jié)石數(shù)量及大小，并適當(dāng)調(diào)節(jié)沖水壓力與流量;在操作孔上插入鈥激光傳導(dǎo)光纖，固定結(jié)石，開(kāi)啟鈥激光，直至結(jié)石粉碎;若伴有息肉，需先進(jìn)行激光氣化將息肉切除;此外，為防止結(jié)石移動(dòng)，使用封堵取石導(dǎo)管固定結(jié)石后再實(shí)施碎石;置入雙J管，并放置前列腺等離子電切鏡;將等滲沖洗液壓力控制于60至80cmH2O，并沿膀胱頸與精阜方向?qū)⑶傲邢僭錾M織切除;電凝止血，使用沖洗器將殘留組織和碎石排出體外，撤走等離子電切鏡。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行比較;對(duì)比兩組患者并發(fā)癥，主要包括血尿、尿道損傷、暫時(shí)性尿失禁[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，行組間比較，P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間

研究組患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯比對(duì)照組少（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

前列腺增生在臨床上是一種常見(jiàn)疾病，而該疾病主要是因尿道和膀胱出口隨前列腺增大加重壓迫感，從而出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)血尿或其他系統(tǒng)性疾病發(fā)生，嚴(yán)重影響患者身體健康及日常生活[3]。本研究顯示：研究組患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯比對(duì)照組少;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低。表明臨床對(duì)前列腺增生并輸尿管結(jié)石患者使用微創(chuàng)手術(shù)治療臨床效果顯著，不僅能縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，還能減少并發(fā)癥發(fā)生。分析原因：以往，臨床對(duì)前列腺增生并輸尿管結(jié)石患者多給予分期開(kāi)放手術(shù)治療，這種手術(shù)方式雖有一定的治療效果，能緩解患者臨床癥狀，但帶給患者創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，預(yù)后情況差，致使臨床治療療效不大理想[4]。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與成熟，臨床逐漸將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于臨床治療中，獲得較好的成績(jī)，并得到臨床及患者的認(rèn)可。在本次研究中，臨床對(duì)患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，通過(guò)使用鈥激光將結(jié)石碎石，并使用等離子電切手術(shù)徹底切除前列腺增生組織，及時(shí)進(jìn)行止血，能避免輸尿管穿孔;此外，微創(chuàng)手術(shù)帶給患者的創(chuàng)傷小，在手術(shù)過(guò)程中能夠同時(shí)完成碎石、切除息肉及切除前列腺增生組織操作，最后使用沖洗器將殘留組織和碎石排出體外，能大大的縮短手術(shù)時(shí)間，避免因分次手術(shù)給患者帶來(lái)痛苦，并且能減少并發(fā)癥發(fā)生[5]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組患者生活質(zhì)量，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，前列腺增生并輸尿管結(jié)石患者使用微創(chuàng)手術(shù)治療，不但能縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，還可以減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣和使用。

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