腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在胃癌患者治療中的臨床應(yīng)用效果

周岳

【摘 要】目的：分析腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在胃癌患者治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：以2018年1月至2019年3月期間我院收治的112例胃癌患者為本次研究對象，根據(jù)患者意愿，將這112例患者分成觀察組（60例）和對照組（52例），觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，對照組患者給予開腹手術(shù)治療，比較兩種手術(shù)方案的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組中，患者住院時(shí)間（3.5±0.5）d，術(shù)中出血（98.25±1.35）ml，胃腸道恢復(fù)時(shí)間（2.5±0.35）d，未出現(xiàn)并發(fā)癥;對照組中，患者住院時(shí)間（7.5±1.5）d，術(shù)中出血（221.35±2.35）ml，胃腸道恢復(fù)時(shí)間（5.5±0.35）d，手術(shù)并發(fā)癥8例（15.38%），兩組患者的臨床治療效果比較，結(jié)果有差異，存在統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療效果要優(yōu)于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)安全，術(shù)中出血少，并發(fā)癥少，術(shù)后康復(fù)快，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);胃癌;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率在我國各種惡性腫瘤中居首位。該病主要發(fā)生于胃壁表層黏膜上皮組織，也可發(fā)生于賁門及幽門部位。胃癌患者早期無明顯特征，伴隨著病情的加重，患者可出現(xiàn)非特異性、類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降等，一旦患者病癥發(fā)展到晚期，將危及到患者的生命安全[1]。目前，胃癌疾病常用的治療方法有腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)兩種，有研究表明，腹腔鏡手術(shù)治療胃癌的臨床效果要由于開腹手術(shù)，對此，本次研究特選取我院112例胃癌患者作了相關(guān)分析（其中60例患者給予腹腔鏡手術(shù)，52例患者給予開腹手術(shù)治療），現(xiàn)將具體內(nèi)容作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院112例胃癌患者，患者入選時(shí)間為2018年1月至2019年3月。112例患者劃分成觀察組和對照組兩組。觀察組：60例（男39例，女21例），年齡區(qū)間29～65歲，平均（47.35±0.25）歲，病程1～6年，平均（3.25±0.15）年;對照組：52例（男39例，女13例），年齡區(qū)間32～67歲，平均（49.55±0.25）歲，病程1～4年，平均（2.25±0.15）年。兩組患者均符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無差異，無統(tǒng)計(jì)意義（p>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予開腹手術(shù)治療：患者取仰臥位，行氣管插管下全麻，在麻醉生效后，在患者上腹部正中部位行5～10cm切口，按照胃癌的發(fā)展階段進(jìn)行手術(shù)，嚴(yán)重者行全胃切除，手術(shù)完畢檢查腹腔，無出血后縫合切口。觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)：患者取仰臥位，行氣管插管下全麻，麻醉生效后，在臍下一橫指處作長1cm左右切口，插入腹針建立co2氣腹，然后進(jìn)行穿刺，再插入腹腔鏡，通過腹腔鏡觀察患者胃部，通過腹腔鏡清掃淋巴結(jié)，將腫瘤切除，手術(shù)結(jié)束后觀察腹腔是否出血，確認(rèn)無出血后縫合傷口。

1.3 判定指標(biāo) 記錄患者手術(shù)過程中發(fā)生的并發(fā)癥、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間，并以這些指標(biāo)作為本次評(píng)定指標(biāo)，患者并發(fā)癥、住院時(shí)間、術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血越少，表明手術(shù)治療效果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析得出的數(shù)據(jù)結(jié)果用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果要優(yōu)于對照組患者應(yīng)用開腹手術(shù)治療的效果，統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較，有差異，有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05），如表1。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，一些疾病的發(fā)病率隨之提高，給人們的健康生活造成了極大的威脅。胃癌作為臨床常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病與幽門螺桿菌感染、飲食以及遺傳等因素有關(guān)。著病情的進(jìn)展，癌細(xì)胞會(huì)進(jìn)入到胃壁組織的肌層或漿膜層。進(jìn)展期胃癌癥狀主要表現(xiàn)為胃區(qū)疼痛，上腹部飽脹感、腹痛、嘔吐、水腫等，當(dāng)胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，可在腫大的肝臟觸及結(jié)節(jié)狀塊物，進(jìn)而會(huì)危及到患者的生命。因此，必須進(jìn)行科學(xué)的治療。本院對胃癌患者給予腹腔鏡手術(shù)與開腹收住治療后均取得了一定的效果，但是腹腔鏡手術(shù)治療效果更佳，腹腔鏡手術(shù)安全、并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快。

腹腔鏡手術(shù)就是借助腹腔鏡來完成手術(shù)治療的一種方法。這種手術(shù)是采用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)到信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在監(jiān)視器上[2]。對胃癌患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，將腹腔鏡置入患者腹腔內(nèi)，可以將胃部結(jié)構(gòu)清晰地呈現(xiàn)給醫(yī)生，以便醫(yī)生實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)操作，切除腫瘤[3]。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)治療，手術(shù)切口小，出血少，安全性高。開腹手術(shù)即在患者腹部行切口進(jìn)行手術(shù)治療，這種手術(shù)方式出血較大，切口大，患者術(shù)后容易出現(xiàn)感染，術(shù)后恢復(fù)慢[4]。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)治療胃癌患者的臨床效果要由于對照組的開腹手術(shù)治療，臨床效果比較，結(jié)果有差異，存在統(tǒng)計(jì)意義。由此可見，在治療胃癌疾病中，臨床應(yīng)首選腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡術(shù)中出血少，術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快。

參考文獻(xiàn)

張東.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)用于胃癌患者治療中的臨床療效分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（14）：122-123.

白軍偉.腹腔鏡技術(shù)在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用[D].鄭州大學(xué)，2016.

李政焰.腹腔鏡與開腹進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)的遠(yuǎn)期療效分析[D].第三軍醫(yī)大學(xué)，2016.

馬帥.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌近期療效與分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2013.