從腎陽虛論治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究

方云蕓　徐光華　孫潔

【摘 要】目的：研究從腎陽虛論治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效，為臨床治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍提供臨床理論依據(jù)。方法：64例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為對照組和試驗組，每組各32例，治療組使用封髓丹合潛陽丹加味煎服，并予以吳茱萸打粉醋調(diào)敷涌泉穴，對照組予康復(fù)新液含服及復(fù)合維生素B片口服。結(jié)果：試驗組和對照組兩組間的療程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但在達(dá)到同一終點(diǎn)時間下，試驗組的療程要明顯短于對照組;治療前，兩組間的潰瘍個數(shù)和潰瘍面積之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗組和對照組潰瘍個數(shù)和潰瘍面積均較治療前減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）;治療后，試驗組潰瘍個數(shù)的減少程度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，試驗組潰瘍面積的減小程度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）;試驗組總有效率大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;隨訪6月時，試驗組失訪5例，對照組失訪4例，失訪率比較無差異（P>0.05），試驗組復(fù)發(fā)率比對照組復(fù)發(fā)率要低，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明試驗組遠(yuǎn)期效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組;兩組間成功隨訪者病程與潰瘍個數(shù)和潰瘍面積均呈線性關(guān)系，行線性回歸分析，兩組患者的病程與潰瘍個數(shù)呈正線性關(guān)系（r2=0.21，P<0.01），同樣與潰瘍面積呈正線性關(guān)系（r2=0.19，P<0.05），表明發(fā)病病程在很大程度上影響了潰瘍個數(shù)和潰瘍面積。結(jié)論：研究表明從腎陽虛論治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍效果較好，可廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】腎陽虛;辨證論治;復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（Recurrent Oral Ulcer，ROU），是一種常見的高發(fā)性口腔黏膜疾病，又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，消化不良、郁悶不樂、感冒及精神緊張均能引發(fā)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，常見于舌緣、唇及頰等部位[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因及致病機(jī)制復(fù)雜，目前尚不完全明了，一般認(rèn)為可能與病毒、維生素或微量元素缺乏、勞累、精神緊張、激素水平變化及免疫等有關(guān)[2]。臨床上沒有特效的治療方法，常用的藥物包括維生素類藥物（維生素B2片、維生素E軟膠囊、甲鈷胺片、葉酸片），免疫調(diào)節(jié)藥物（秋水仙堿、左旋咪唑），生物治療，糖皮質(zhì)激素類藥物（潑尼松龍，地塞米松），促進(jìn)愈合類藥物（表皮生長因子、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子、FE復(fù)合酶漱口液），消炎止痛類藥物（氨來呫諾），中醫(yī)中藥等[3]，筆者在臨床中卻發(fā)現(xiàn)從腎陽虛論治，療效如錘著鼓，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年03月-2018年09月筆者中醫(yī)內(nèi)科門診就診的ROU患者64例，作為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 試驗組 予以中藥封髓丹和潛陽丹加味口服補(bǔ)腎助陽，引火歸元，具體方藥如下：

制附子20g（先煎40分鐘）、醋龜板20g、黃柏15g、砂仁10g（后下）、肉桂5g（后下）、山藥15g、炒白術(shù)10g、炒麥芽30g、炙甘草10g，用法：水煎溫服，每日一劑，分兩次口服。吳茱萸100g（打粉醋調(diào)），用法：睡覺時敷涌泉穴，晨起取下，每日一次，連續(xù)敷至治愈。

1.2.2 對照組 予以康復(fù)新液和復(fù)合維生素B口服。用法：（1）康復(fù)新液（湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 Z43020995）含服，每次10mL，每日3次，飯后清水漱口后使用。（2）復(fù)合維生素 B片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H2020233），口服，每次 200mg，每日 3 次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS20.0 統(tǒng)計分析軟件，計量資料使用T檢驗進(jìn)行比較，率的比較使用采用檢驗，采用散點(diǎn)圖擬合方程進(jìn)行線性相關(guān)性分析，對呈直線趨勢關(guān)系數(shù)據(jù)，采用線性回歸分析，回歸系數(shù)同時采用T檢驗和方差分析，P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間潰瘍個數(shù)、潰瘍面積比較

2.2 兩組間有效率比較

2.3 隨訪6月后兩組間復(fù)發(fā)率比較

2.4 成功隨訪者病程長短與潰瘍個數(shù)、潰瘍面積的相關(guān)性

對上表數(shù)據(jù)做散點(diǎn)圖，試驗組病程和潰瘍個數(shù)呈線性正相關(guān)（R2=0.345），對照組病程和潰瘍個數(shù)同樣呈線性正相關(guān)（R2=0.113），試驗組病程和潰瘍面積呈線性正相關(guān)（R2=0.325），對照組病程和潰瘍面積呈線性正相關(guān)（R2=0.095）。詳見圖1、2、3、4.

2.5 成功隨訪者病程與潰瘍個數(shù)、潰瘍面積線性回歸結(jié)果

4 討論

本研究經(jīng)線性回歸分析，病程長短嚴(yán)重影響潰瘍個數(shù)及潰瘍面積大小，病程與潰瘍個數(shù)及潰瘍面積呈現(xiàn)出正性線性關(guān)系，表明隨著病程的遷移潰瘍個數(shù)會增多，潰瘍面積會增大。結(jié)合前述中醫(yī)理論分析，因病程較長，患者常常長時服用寒涼藥，耗傷陽氣，久病及腎，腎陽虧虛，陰寒內(nèi)盛，逼迫虛陽上浮，而足少陰腎經(jīng)夾舌本，虛火循經(jīng)絡(luò)上浮至舌本，故出現(xiàn)口舌糜爛。予以口服封髓丹和潛陽丹加味溫補(bǔ)腎陽，引火歸元，并予以吳茱萸外敷涌泉穴引熱下行。方中附子性熱，大補(bǔ)腎陽，補(bǔ)命門之火，肉桂補(bǔ)腎陽，引上浮之虛火歸元，砂仁納氣歸腎，助肉桂引火歸元，黃柏清浮火潛陽，龜板滋陰潛陽，以陰中求陽;山藥、炒白術(shù)、炒麥芽健脾胃，生血化源滋養(yǎng)先天之精氣;黃芪益氣，增強(qiáng)全身抵抗力，防止?jié)儚?fù)發(fā)?！侗静菥V目》有云“咽喉口舌生瘡者， 以吳茱萸末醋調(diào)貼足心， 移夜便愈。其性雖熱， 而能引熱下行， 蓋亦從治之義”，故本研究同時予以吳茱萸打粉醋調(diào)引火下行。該研究表明，據(jù)此組方潛藥應(yīng)用后，與對照組比較，潰瘍個數(shù)及潰瘍面積均較對照組減少和減小，且遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較低。

本研究結(jié)果表明，從腎陽虛辯論治法治療ROU取得明顯臨床效果，值得推廣，但其分子生物學(xué)機(jī)制尚不明確，需要進(jìn)一步研究，以提供更深層次的理論支持依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

劉佩萱.幾種藥物聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的療效及對炎性因子與疼痛程度的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（17）： 3503-3507.

王明海， 焦學(xué)高， 鐘正華， etal.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者血清腫瘤壞死因子α變化及組織病理學(xué)改變[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（36）： 8075-8076.

李玲， 李言.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的藥物治療進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（34）： 162-164.