器官移植倫理宣傳教育方式探討

鐘會(huì)亮

【摘 要】隨著器官移植技術(shù)的廣泛應(yīng)用和開(kāi)展，人們對(duì)于該項(xiàng)技術(shù)有了全面而深入的了解和任職。但是，由于幾千年傳統(tǒng)觀念的束縛，人們對(duì)于器官移植供體來(lái)源仍然持有不同意見(jiàn)甚至懷有抵觸情緒，特別是在倫理道德方面存有更多異議。為促進(jìn)器官移植技術(shù)為廣大人民群眾生命健康更為迫切的服務(wù)，推動(dòng)廣大人民群眾在移植器官供體來(lái)源方面形成更大共識(shí)，必須加大器官移植倫理研究和宣傳，讓器官移植倫理入腦入心入耳，從而推動(dòng)器官移植技術(shù)更快、更好的發(fā)展和長(zhǎng)足進(jìn)步。

【關(guān)鍵詞】器官移植;倫理;宣傳;途徑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R658.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

1 器官移植倫理現(xiàn)狀

1.1 傳統(tǒng)觀念的影響 我國(guó)是一個(gè)受儒家傳統(tǒng)文化影響至深的國(guó)家，人的完整性不容侵犯，主張人死后要保持“全尸”，方能對(duì)得起自己和父母。如果死后整個(gè)身體割裂開(kāi)來(lái)，說(shuō)明生前作孽，死后的下場(chǎng)就是“不得好死”。而要進(jìn)行器官捐獻(xiàn)，必須對(duì)尸體進(jìn)行處理并取出需要的器官，因此，他們?yōu)榱说玫健叭倍辉敢饣驁?jiān)決反對(duì)器官捐獻(xiàn)。祖國(guó)優(yōu)秀文化博大精深，傳統(tǒng)文化中的精華應(yīng)該得到尊重并發(fā)揚(yáng)光大，傳統(tǒng)文化中合理成分我們都要堅(jiān)持，不合理不科學(xué)的部分要擯棄，這就是我們經(jīng)常談到的吸取精華、剔除糟粕，具有哲學(xué)合理性。

1.2 了解器官移植倫理的信息渠道 在我國(guó)，國(guó)民主要是通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙、雜志、電臺(tái)等大眾傳播媒介來(lái)獲取器官捐獻(xiàn)和器官移植知識(shí)。到目前為止，絕大多數(shù)國(guó)民對(duì)于器官移植技術(shù)了解者仍然很少，更談不上積極參與其中。原來(lái)，人們對(duì)人體的結(jié)構(gòu)和功能不理解，對(duì)人體整體性的理解也就一知半解。

2 器官移植倫理宣傳的必要性

2.1 人對(duì)生命的認(rèn)識(shí)不足

從人的本體論來(lái)看，人是社會(huì)人，它包含三個(gè)層面的意義：即生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)。而人的心理和社會(huì)等因素正是人區(qū)別于動(dòng)物的本質(zhì)屬性。從醫(yī)學(xué)技術(shù)角度上來(lái)看，人體由器官和組織構(gòu)成，而這些器官和組織是由某些化學(xué)成分和化合物通過(guò)一定的方式組合而成。當(dāng)人體產(chǎn)生了自我意識(shí)的時(shí)候，人才成為具有人格意義上的完整的人?？梢哉f(shuō)人的整體性在于自我意識(shí)。當(dāng)今時(shí)代，仍然有部分人群對(duì)于自身生命認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。

2.2 人對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)偏頗 人死后要進(jìn)行火葬，火葬后肉體的完整性也化為烏有。因此，保持“全尸”完整性的觀念事實(shí)上是不存在的。人們要建立具有時(shí)代精神的科學(xué)死亡觀。莊子說(shuō)：“人之生，氣之聚也，聚則為生，散則為死”。我們每個(gè)人都是生生不息的宇宙的一部分，赤裸裸的生來(lái)，又赤裸裸的回到自然中去。生不帶來(lái)，死不帶走，人類(lèi)不應(yīng)該將自己的身體和器官組織看作是自己的私有財(cái)產(chǎn)。我們每個(gè)人的生存和發(fā)展都有賴(lài)于他人，當(dāng)我們的靈魂離開(kāi)這個(gè)世界的時(shí)候，我們也應(yīng)該盡可能幫助其他處于危難之中的人。對(duì)于那些身患絕癥、面臨生命危險(xiǎn)需要移植器官的人，我們每個(gè)人都有義務(wù)和責(zé)任在即將離開(kāi)這個(gè)人世的時(shí)候捐獻(xiàn)器官予以幫助。也許有一天，曾經(jīng)捐獻(xiàn)過(guò)器官的人，他們的家人可能也會(huì)依靠他人捐獻(xiàn)器官來(lái)維持生命和存在，這大概就是互助精神的再生吧。

2.3 人對(duì)器官移植技術(shù)的理解誤區(qū) 器官移植是國(guó)家和醫(yī)療單位的事情，僅僅是治療疾病，只要技術(shù)發(fā)揮穩(wěn)定，按照醫(yī)療規(guī)范就行，不需要道德層面進(jìn)行維護(hù)和規(guī)范。捐獻(xiàn)器官是為別人著想的，器官移植是為別人治療疾病的與健康人群毫無(wú)關(guān)系。由此導(dǎo)致人們的責(zé)任感、義務(wù)感消失殆盡。

2.4 不理解公民意識(shí)中的生命價(jià)值 通過(guò)器官移植，讓人們懂得，供體器官在其他人的身體內(nèi)繼續(xù)發(fā)揮著維持生命的功能，在一定意義上來(lái)講在延續(xù)他們自己的生命存在，也拯救了另一個(gè)人的生命。在此引用著名思想家李慎之先生的話：“中國(guó)現(xiàn)在自己也承認(rèn)在許多方面同先進(jìn)國(guó)家有差距。在我看來(lái)，千差距，萬(wàn)差距，最大的差距就是人民公民意識(shí)方面的差距。”[1]那種抱著傳統(tǒng)思想不放只顧親屬尸體完整無(wú)損，不顧他人生命的行為是愚昧落后的。那些只希望得到別人器官，而不愿將自己的器官捐獻(xiàn)給他人的行為，是一種自私自利行為。反之，如果用逝者的器官去救活還有生命希望急需救治者，對(duì)死者來(lái)講將會(huì)百利而無(wú)一害，對(duì)接受移植器官的人卻受益終生，這種利于人類(lèi)醫(yī)學(xué)進(jìn)步、合乎倫理要求的偉大行為具有道德價(jià)值和目的善。

3 加大器官移植倫理宣傳的途徑

3.1 加強(qiáng)唯物主義史觀教育 特別要加強(qiáng)唯物主義倫理觀教育，政府部門(mén)要加大投入力度，向廣大民眾宣傳器官移植和遺體捐獻(xiàn)的現(xiàn)實(shí)意義。并盡快出臺(tái)遺體器官捐獻(xiàn)法，擴(kuò)大器官來(lái)源，鼓勵(lì)公民樹(shù)立自愿捐獻(xiàn)器官的意識(shí)。通過(guò)宣傳，讓人們充分認(rèn)識(shí)到，器官短缺會(huì)造成許多急需某種器官而有獲生希望的人坐失良機(jī)，而那些可供移植的器官卻白白的廢棄掉。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)普及教育 從20世紀(jì)60年代開(kāi)始，各級(jí)政府大力宣傳并鼓勵(lì)公民卷入到自愿捐獻(xiàn)本人組織器官的行列中來(lái)。由于我國(guó)大量人員生活在農(nóng)村，傳統(tǒng)觀念根深蒂固，醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教工作不到位，廣大農(nóng)民朋友連一般的醫(yī)學(xué)常識(shí)尚不具備，更談不上器官捐獻(xiàn)與移植這種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。即使是中小城市的居民，對(duì)器官捐獻(xiàn)與移植也只有基本認(rèn)識(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民眾贊成活體捐獻(xiàn)器官的人數(shù)比例較大，從而說(shuō)明我國(guó)進(jìn)行活體大器官捐獻(xiàn)具有廣泛的群眾基礎(chǔ)。與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)活體器官移植手術(shù)占器官移植手術(shù)總量的比例還非常低，有關(guān)資料顯示還不到1%。影響親屬活體器官捐獻(xiàn)的原因，一方面由于人們傳統(tǒng)的封建思想觀念的影響。另一方面我國(guó)對(duì)促進(jìn)公眾捐獻(xiàn)器官的宣傳教育并不是很充分的，人們對(duì)活體大器官移植的醫(yī)療技術(shù)水平還不了解，甚至懼怕其對(duì)供體身體造成損害，受體的生命和健康沒(méi)有保障等。這樣的情況下，社會(huì)需求、拯救別人的生命就會(huì)被放在從屬地位。[2]

3.3 正確宣傳親屬活體器官捐獻(xiàn) 對(duì)親屬活體大器官捐獻(xiàn)道德宣傳要適度，不可過(guò)分。如果過(guò)度宣傳或者宣傳力度不當(dāng)，就會(huì)引發(fā)新的社會(huì)和家庭問(wèn)題，則有可能給不愿捐獻(xiàn)自身器官的絕大多數(shù)病人親屬形成“缺乏愛(ài)心”、“見(jiàn)死不救”、“沒(méi)有奉獻(xiàn)精神”的心理壓力。宣傳過(guò)程中沒(méi)有必要從道德層面對(duì)親屬活體大器官移植捐獻(xiàn)大加報(bào)道，以免給不愿捐獻(xiàn)者人為地造成心理高壓，真正使親屬活體大器官捐獻(xiàn)完全自愿，體現(xiàn)“公正、自愿、無(wú)傷”的醫(yī)學(xué)倫理原則。

3.4 加大立法，施行推定同意 我們可借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家和我國(guó)獻(xiàn)血成功法，施行推定同意。首先從國(guó)家公職人員和醫(yī)學(xué)生做起，他們覺(jué)悟高、理念新，善于和敢于接受新選事務(wù)，死后為人們捐獻(xiàn)器官再次做出貢獻(xiàn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)難度要小一些。特別是作為醫(yī)學(xué)生更應(yīng)負(fù)起向社會(huì)宣傳有關(guān)知識(shí)的責(zé)任和義務(wù)，專(zhuān)門(mén)編寫(xiě)關(guān)于器官移植的宣傳手冊(cè)，作為大學(xué)生教育讀本，納入大學(xué)課程。并介紹一些發(fā)達(dá)國(guó)家關(guān)于鼓勵(lì)器官移植的有關(guān)政策、法律知識(shí)及取得的成效，把人生價(jià)值、互助道德宣揚(yáng)廣大。只有讓學(xué)生和國(guó)家公職人員更新傳統(tǒng)觀念，正確認(rèn)識(shí)人的生與死，樹(shù)立和培養(yǎng)互助互利的高尚社會(huì)風(fēng)氣，才能夠帶動(dòng)全體社會(huì)成員的理解、支持和參與。才能幫助人們區(qū)分科學(xué)和迷信，拯救患者于危難之中，真正讓器官移植造福于人類(lèi)。在不危害生命及不降低生活質(zhì)量的前提下自愿捐獻(xiàn)器官，供者會(huì)感到莫大欣慰，同時(shí)也有利于社會(huì)上的利他精神和相互義務(wù)感的發(fā)揚(yáng)。[3]特別是對(duì)于要求進(jìn)行器官移植的病人，必須讓其清楚認(rèn)識(shí)到將自己身后器官捐獻(xiàn)給他人作為條件。承認(rèn)兩種死亡定義，由病人或其家屬來(lái)選擇，率先在大城市和發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)施腦死亡。從心死亡標(biāo)準(zhǔn)邁入腦死亡標(biāo)準(zhǔn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷進(jìn)步的結(jié)果，腦死亡標(biāo)準(zhǔn)是更科學(xué)的死亡標(biāo)準(zhǔn)，更尊重逝者的尊嚴(yán)，標(biāo)志著社會(huì)認(rèn)同科學(xué)觀念的進(jìn)步，也體現(xiàn)了人類(lèi)生命意義和自我價(jià)值等觀念的文明化。[4]

器官移植技術(shù)的“工具性”和“力量性”明顯帶有功利主義色彩，在臨床實(shí)踐過(guò)程中自覺(jué)或不自覺(jué)的催生了器官商品化。活體供體和尸體供體的倫理訴求也變得一場(chǎng)重要和迫切。由于供體器官的供應(yīng)短缺，倫理對(duì)供體分配闡釋和監(jiān)督也就更加變本加厲。讓本來(lái)以救治生命、維護(hù)人類(lèi)健康的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不自然的打上了倫理深度評(píng)價(jià)的烙印。鄧小平同志說(shuō)過(guò)：科學(xué)技術(shù)是生產(chǎn)力，是第一生產(chǎn)力?？茖W(xué)技術(shù)本身就是來(lái)源于社會(huì)實(shí)踐，又要隨時(shí)隨地拿到實(shí)踐中去檢驗(yàn)，又稱(chēng)之為實(shí)踐的工具。隨著器官移植技術(shù)的發(fā)展，移植的手段也在不斷的更新進(jìn)步，器官移植倫理的實(shí)踐活動(dòng)也必將會(huì)有永遠(yuǎn)解決不完的命題，當(dāng)然也會(huì)時(shí)常受到挫折。器官移植以人為目的的理智倫理，用極其現(xiàn)實(shí)的反思代替了無(wú)端的指責(zé)和批判，用建設(shè)新的倫理框架代替了根本對(duì)立的鋒芒。無(wú)論是同種器官移植抑或是異種器官移植，目的只有一個(gè)，為了人的存在、幸福和價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。由于器官移植技術(shù)以保護(hù)救治人的健康和生命為使命，自然而然的獲得了倫理辯護(hù)。器官移植本身是一種很不完美的技術(shù)，用一個(gè)人的器官去拯救另一個(gè)人的生命或提高另一個(gè)人的生活質(zhì)量，本身就是一種倫理觀念的較量和斗爭(zhēng)，而器官的商業(yè)化又有悖于倫理而被禁止，從而反映了技術(shù)與倫理的矛盾。如何應(yīng)用倫理學(xué)原理分析和討論器官移植過(guò)程中，供體來(lái)源的合道德性，供體分配的合目的性-善的目的。引導(dǎo)器官移植技術(shù)得到長(zhǎng)足的發(fā)展，是我國(guó)現(xiàn)階段倫理學(xué)界無(wú)法回避的任務(wù)和責(zé)任。

參考文獻(xiàn)

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