馬玉濤
【摘 要】目的:評(píng)估臨床路徑護(hù)理在急性膽囊炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:擇取2014年1月到2014年12月在我院就診的70例急性膽囊炎患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,參考患者入院時(shí)間先后,將所有患者平均分成對(duì)照、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者開展臨床路徑護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理有效率與焦慮抑郁情緒評(píng)分。結(jié)果:經(jīng)過護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率高于對(duì)照組,且實(shí)驗(yàn)組中患者情緒較對(duì)照組得到明顯改善。兩組差異P<0.05,有參考價(jià)值。結(jié)論:急性膽囊炎患者治療中,醫(yī)護(hù)人員可積極開展臨床護(hù)理路徑,該護(hù)理模式可有效提升治療效果,調(diào)節(jié)患者心情,臨床應(yīng)用價(jià)值高。
【關(guān)鍵詞】臨床路徑護(hù)理;急性膽囊炎;應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21--02
膽囊管不暢通導(dǎo)致膽汁滯留,造成急性膽囊炎發(fā)生。患有急性膽囊炎后,患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部右上處疼痛等不良反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克、腹膜炎等并發(fā)癥[1]。為第一時(shí)間給予患者積極治療,臨床多以手術(shù)治療患者。但急性膽囊炎使患者腹部受到輕微按壓就會(huì)產(chǎn)生明顯疼痛感,患者治療期間往往會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈排斥。為有效改善治療情況,本文擇取部分患者探究臨床護(hù)理路徑在急性膽囊炎患者護(hù)理中實(shí)現(xiàn)的價(jià)值,并進(jìn)行以下匯報(bào)。
1 資料與方法
1.1 基線資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象:選擇70例我院收治的急性膽囊炎患者,患者均于2014年1月到2014年12月就診。以患者入院時(shí)間先后開展分組,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組人數(shù)一致,皆35例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡29-60歲,平均年齡為(44.5±5.8)歲,實(shí)驗(yàn)組男性患者15例,女性患者20例;對(duì)照組患者年齡29-60歲,平均年齡為(44.5±6.2)歲,對(duì)照組男性18例,女性患者17例。兩組患者基線資料基本一致,P>0.05,實(shí)驗(yàn)不受影響。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組:對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員視患者恢復(fù)情況為患者制定專業(yè)飲食方案,囑咐患者按醫(yī)囑用藥。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組:實(shí)驗(yàn)組患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)上開展臨床路徑護(hù)理,具體操作如下①入院前護(hù)理,患者入院前應(yīng)接受專業(yè)知識(shí)宣教。醫(yī)護(hù)人員需多患者進(jìn)行全面評(píng)估,了解患者心理狀況、文化程度等,針對(duì)患者差異制定一對(duì)一護(hù)理方案。用圖片、視頻等多樣化方式向患者闡述疾病知識(shí)與治療期間可能會(huì)出現(xiàn)的不適反應(yīng),讓患者做好心理準(zhǔn)備。介紹患者有關(guān)主治醫(yī)師、護(hù)士與病房環(huán)境等資料,提高患者認(rèn)知[2]。②心理護(hù)理,患者患病后常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不適癥狀,受病痛折磨會(huì)出現(xiàn)焦慮、害怕等多種不良情緒,這些情緒的產(chǎn)生嚴(yán)重干擾治療效果。醫(yī)護(hù)人員要與患者積極交流,及時(shí)解答患者問題。安排治療效果顯著者親身講述經(jīng)歷,提高患者治療積極性,調(diào)節(jié)患者情緒,促進(jìn)治療更為順利。③術(shù)后護(hù)理,患者治療結(jié)束后,去除患者枕頭,使患者呈平臥狀,偏移患者頭部,保持患者呼吸暢通,避免嘔吐等造成的窒息情況?;颊吲P床恢復(fù)期間,詳細(xì)記錄患者指標(biāo)變化與手術(shù)切口恢復(fù)情況,確?;颊邿o(wú)滲液、滲血。及時(shí)采取抗生素防止感染。囑咐患者家屬多與患者聊天,通過轉(zhuǎn)移患者注意力減輕患者疼痛感。協(xié)助患者清痰,加強(qiáng)引流管護(hù)理,及時(shí)避免風(fēng)險(xiǎn)情況[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 護(hù)理有效率:護(hù)理效果劃分成顯效、有效與無(wú)效三個(gè)階段。護(hù)理后患者并發(fā)癥消失,住院時(shí)間大大縮短為顯效。護(hù)理后并發(fā)癥明顯緩解,住院時(shí)間有所減少為有效。患者癥狀無(wú)任何改善甚至有加重跡象為無(wú)效。
1.3.2 焦慮抑郁程度:擬定焦慮抑郁評(píng)分量表了解患者情緒變化。焦慮自評(píng)量表以50為界,50-59、60-69、70以上分別代表輕度、中度與重度焦慮。抑郁自評(píng)量表以53為界,53-62、63-72、大于73分分別代表輕度、中度與重度抑郁。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS24.0軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),護(hù)理有效率是計(jì)數(shù)資料以n/%表示,行 檢驗(yàn)。焦慮抑郁評(píng)分是計(jì)量資料用 表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05,表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組護(hù)理有效率 護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理效果為顯效的有27例(77%),護(hù)理效果為有效的有6例(17%),無(wú)效的有2例(6%),護(hù)理有效率為33例(94%);對(duì)照組中護(hù)理效果為顯效的有20例(58%),護(hù)理效果為有效的有4例(11%),無(wú)效的有11例(31%),護(hù)理有效率為24例(69%)。X2=7.651,P=0.005(P<0.05數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)意義),實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組。
2.2 比較兩組焦慮抑郁評(píng)分 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分為52.18±1.55,對(duì)照組為55.78±2.1,t=8.159,P=0.001(P<0.05);護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組抑郁評(píng)分為54.89±1.19,對(duì)照組抑郁評(píng)分為63.29±1.45,t=26.492,P=0.001(P<0.05)。代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。實(shí)驗(yàn)組患者焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者。
3 結(jié)果
急性膽囊炎屬于普外科常見疾病,手術(shù)治療結(jié)束后患者常會(huì)出現(xiàn)切口感染、壓瘡等不適癥狀。有效規(guī)避并發(fā)癥,提升治療效果是臨床治療中必須考慮的問題。臨床護(hù)理路徑作為一種影響力逐漸擴(kuò)大的護(hù)理方案,通過對(duì)患者飲食、生活等多方面的指導(dǎo),嚴(yán)格按照計(jì)劃表開展護(hù)理,給予患者最佳護(hù)理體驗(yàn)[4]。本文通過實(shí)驗(yàn)了解臨床路徑護(hù)理在急性膽囊炎患者護(hù)理中體現(xiàn)的效果。
通過護(hù)理內(nèi)容展開與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組整體護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組。之所以出現(xiàn)這樣的結(jié)果,原因在于:臨床護(hù)理路徑將整個(gè)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行精細(xì)的劃分,在不同階段給予患者不同護(hù)理手段。手術(shù)前用合適的方式向患者普及疾病相關(guān)知識(shí),提升患者認(rèn)知能力。心理護(hù)理中積極與患者溝通,努力緩解患者不良情緒。術(shù)后護(hù)理中調(diào)整患者臥床姿勢(shì),保證患者呼吸通暢,減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。
綜上所述,急性膽囊炎患者護(hù)理中可應(yīng)用臨床路徑護(hù)理,能夠有效提升護(hù)理效果,加快患者恢復(fù)速度。在未來(lái)臨床中可積極應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。
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