許明珠

[摘要] 目的 探討感控培訓(xùn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該市8家醫(yī)療單位在職醫(yī)護(hù)人員和實(shí)習(xí)生共150人為研究對(duì)象，聯(lián)合各醫(yī)院院感科負(fù)責(zé)人對(duì)他們進(jìn)行感控培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括院感的相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離與滅菌、職業(yè)防護(hù)、多重耐藥菌的控制和預(yù)防以及醫(yī)療廢物的處理規(guī)范，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，對(duì)比培訓(xùn)前后的考核成績(jī)和院感知識(shí)的知曉情況。結(jié)果 所有參訓(xùn)人員培訓(xùn)前后考核成績(jī)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;各參訓(xùn)單位培訓(xùn)后的成績(jī)均得到明顯提升，但基層單位的進(jìn)步情況更加明顯，培訓(xùn)前后的成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)感控培訓(xùn)可以增加醫(yī)護(hù)人員及院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)院感知識(shí)的了解，提高考核成績(jī)，鞏固培訓(xùn)效果，更有助于基層醫(yī)院感控水平的提升。

[關(guān)鍵詞] 培訓(xùn);醫(yī)院感染;手衛(wèi)生;耐藥菌;消毒滅菌

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（a）-0089-02

Application of Sensory Training in Hospital Infection Management

XU Ming-zhu

Department of Hospitalization， Danyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Danyang， Jiangsu Province， 212300 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of sensory training in hospital infection management. Methods A total of 150 in-service medical staff and interns from 8 medical units in the city were selected as research objects. The heads of the hospitals in the hospitals were sent to the sensory training. The training included knowledge of the hospital， hand hygiene regulations， disinfection and isolation， and sterilization， occupational protection， control and prevention of multi-drug resistant bacteria and treatment of medical waste， after the training to assess， compare the assessment results before and after the training and knowledge of the hospitality knowledge. Results There were significant differences between the examination results of all participants before and after the training. The comparison results showed that， which was statistically significant（P<0.05）. The scores of the training units after training were significantly improved， but the progress of the grassroots units was more obvious. The difference in performance before and after was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Through the sensory training， the medical staff and the hospital leaders can increase the understanding of the hospitality knowledge， improve the assessment results， and consolidate the training effect， which is more conducive to the improvement of the level of sensory control in the primary hospitals.

[Key words] Training; Hospital infection; Hand hygiene; Drug-resistant bacteria; Disinfection and sterilization

醫(yī)院感染[1]是指患者住院期間在醫(yī)院內(nèi)所獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和住院期間獲得出院后發(fā)生的感染兩種。它具有更新、易流行、難控制和難預(yù)測(cè)等特性，它是醫(yī)院管理的重點(diǎn)項(xiàng)目和醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的強(qiáng)硬阻力[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)院感染事件的不斷發(fā)生，為了保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效地控制并預(yù)防院感事件的發(fā)生，該院對(duì)在職醫(yī)護(hù)人員和實(shí)習(xí)生進(jìn)行院感的相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?研究對(duì)象

選取該市8家醫(yī)療單位在職員工和實(shí)習(xí)生代表共150人為研究對(duì)象，含公立醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6家，院領(lǐng)導(dǎo)10人、醫(yī)師代表35人、護(hù)士代表65人、醫(yī)技代表20人和實(shí)習(xí)生代表20人。對(duì)所有參訓(xùn)人員進(jìn)行為期一周的感控培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間定在每天下午4點(diǎn)以后，時(shí)長(zhǎng)為1.5 h。

1.2 方法

在培訓(xùn)開(kāi)始前，所有參訓(xùn)人員需進(jìn)行一場(chǎng)測(cè)試，測(cè)試的內(nèi)容包括院感的相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離與滅菌、職業(yè)防護(hù)、多重耐藥菌的控制和預(yù)防以及醫(yī)療廢物的處理規(guī)范，由培訓(xùn)人員考核打分，并記錄相應(yīng)的成績(jī)，再由各醫(yī)院院感科人員制定培訓(xùn)方案，制作相關(guān)的PPT和視頻，對(duì)考核內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的講解，每堂課留有30 min的時(shí)間進(jìn)行互動(dòng)解答。所有培訓(xùn)結(jié)束后再對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行一次測(cè)試。

1.3 ?內(nèi)容

①了解院感的定義;哪些情況屬于醫(yī)院感染病;什么是醫(yī)源性感染和特殊病原體的醫(yī)院感染;什么是醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)以及相應(yīng)的處理措施;了解醫(yī)院哪些部門(mén)屬于醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)工作環(huán)節(jié)有哪些等。②了解手衛(wèi)生、洗手和衛(wèi)生手消毒的定義;熟練掌握洗手的正確方式;了解外科手消毒的定義、原則和要求。③了解消毒和滅菌的定義;了解不同病區(qū)的隔離要求和隔離標(biāo)識(shí)的代表顏色;知道醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。④知道不同種類口罩的使用環(huán)境;了解在治療時(shí)戴手套的注意事項(xiàng);知道在什么情況下應(yīng)該穿防護(hù)服和隔離衣;熟練掌握不同環(huán)境下防護(hù)用品的穿脫步驟。⑤了解多重耐藥菌的定義、種類和常規(guī)處理措施，知曉耐藥菌出現(xiàn)的背景和條件。⑥熟練掌握醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)、管理?xiàng)l例和處理方法。⑦根據(jù)衛(wèi)生管理?xiàng)l例，制定基層醫(yī)療單位的院感的監(jiān)控措施[3]。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察培訓(xùn)前后的考核成績(jī)，以75分為及格線，75分以上及格，75分以下不及格，對(duì)比培訓(xùn)先后的及格率。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用百分比（%）表示;計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?培訓(xùn)前后參訓(xùn)人員的成績(jī)

培訓(xùn)前后院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)師代表、護(hù)士代表、醫(yī)技代表和實(shí)習(xí)生代表的考核成績(jī)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?醫(yī)療單位培訓(xùn)前后考核情況

各參訓(xùn)單位在參訓(xùn)后的院感知識(shí)掌握水平具有了明顯的提高，但基層衛(wèi)生院的進(jìn)步情況更為顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

醫(yī)院感染是因感染控制工作不到位使患者入院后受到感染的情況，同時(shí)也包括醫(yī)務(wù)人員在工作中所受到的感染。近年來(lái)頒發(fā)了一系列醫(yī)院感染的管理規(guī)范，全國(guó)各地醫(yī)院都開(kāi)始重視醫(yī)院感染管理的工作，但由于抓控力度不足，宣傳培訓(xùn)不到位，我國(guó)醫(yī)院感染的發(fā)生率依舊很高，嚴(yán)重影響我國(guó)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。針對(duì)此類現(xiàn)象，有關(guān)專家提出因加強(qiáng)院感知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)才能更好地落實(shí)醫(yī)院感染的管理措施[4]。

在醫(yī)院內(nèi)，不同崗位的工作人員對(duì)院感的管理認(rèn)知不同，其中院領(lǐng)導(dǎo)、內(nèi)勤人員由于接觸臨床機(jī)會(huì)較少，對(duì)一些常規(guī)的院感知識(shí)知道不足，而實(shí)習(xí)生因接觸臨床理論知識(shí)較多，對(duì)院感的知識(shí)接觸較少，因此在培訓(xùn)前的相關(guān)知識(shí)考核成績(jī)較低，培訓(xùn)后，所有的參訓(xùn)人員均學(xué)習(xí)到院感的有關(guān)知識(shí)，考核成績(jī)有顯著的提高[5]，與該文研究結(jié)果一致。通過(guò)對(duì)院感的相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離與滅菌、職業(yè)防護(hù)、多重耐藥菌的控制和預(yù)防以及醫(yī)療廢物的處理規(guī)范知識(shí)的講解，全體醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)增強(qiáng)，無(wú)菌觀念和洗手意識(shí)也得到了明顯提高，使得多重耐藥菌感染的控制和預(yù)防措施得到有效的落實(shí)。同時(shí)培訓(xùn)的范圍的擴(kuò)大，對(duì)基層醫(yī)院工作人員的院感知識(shí)的掌握有了很大的提升，真正將院感管理制度落實(shí)到位，保護(hù)了基層醫(yī)院工作人員的工作安全。

綜上所述，感控培訓(xùn)有利于提高醫(yī)務(wù)工作者院感意識(shí)，更加有效地落實(shí)醫(yī)院感染管理措施，提高醫(yī)療服務(wù)治量，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張?jiān)?，田碧文，劉先德，?醫(yī)院感染管理中培育醫(yī)院執(zhí)行力文化的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)感染控制雜志，2016，15（5）：344-347.

[2] ?夏秋華.院感專業(yè)培訓(xùn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（15）：186.

[3] ?楊亞紅，黃勛，張浩軍，等.全國(guó)省級(jí)醫(yī)院感染培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)感染控制雜志，2016，15（9）：659-664.

[4] ?吳安華，李春輝，黃勛，等.醫(yī)院感染管理專業(yè)人員應(yīng)具備哪些業(yè)務(wù)知識(shí)《醫(yī)院感染管理專業(yè)人員崗位培訓(xùn)指南》解讀[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（16）：3620-3622.

[5] ?趙爍，付強(qiáng).中國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（24）：5699-5703.

（收稿日期：2019-07-09）