周 菊 ，劉秀萍 ，劉孝美

(1.四川護理職業(yè)學(xué)院,四川 成都 610100;2.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院,四川 成都 610041)

隨著責(zé)任制整體護理模式的實施,護士人文素養(yǎng)成為繼專業(yè)能力之后影響護理質(zhì)量最為關(guān)鍵的要素?！巴怀鲎o理、加強人文”成為當(dāng)今護理改革的趨勢,這就要求加強護生人文素養(yǎng)教育［1］,而衡量人文素養(yǎng)教育成效的關(guān)鍵是看護生能否知行合一。在醫(yī)患關(guān)系緊張的大背景下,做好護生人文素養(yǎng)教育的改革與創(chuàng)新,實現(xiàn)護生人文素養(yǎng)從知易行難到知行合一具有重要意義。

1 護生人文素養(yǎng)教育現(xiàn)狀

1.1 人文素養(yǎng)教育與專業(yè)裸程割裂

只有具備良好人文素養(yǎng)的護士,才會把對生命的敬畏和尊重當(dāng)作信仰,以悲天憫人的情懷去關(guān)懷、照護患者。盡管護理教育者已意識到護生人文素養(yǎng)教育的重要性、人文與技能融合的緊迫性,但由于長期以來醫(yī)學(xué)院校更關(guān)注學(xué)生業(yè)務(wù)能力培養(yǎng),大部分專業(yè)課教師在教育活動中重知識傳授及技能訓(xùn)練、輕人文熏陶,將人文素養(yǎng)培養(yǎng)與專業(yè)知識學(xué)習(xí)剝離。高職生學(xué)制短、學(xué)業(yè)負擔(dān)重,教師為把更多知識傳授給學(xué)生,客觀上忽視了專業(yè)課程與人文精神的有機融合。另外,有些專業(yè)課教師的人文教育意識和人文素養(yǎng)也有待進一步提高。

1.2 人文素養(yǎng)教育內(nèi)容與教學(xué)方法滯后

教學(xué)內(nèi)容上,醫(yī)學(xué)院校護生人文素養(yǎng)教育與崗位及患者需求聯(lián)系不緊密。同理心教育是護理哲學(xué)和道德基礎(chǔ)理論的組成部分［2］。趙靜等［3］對專科護生同理心的調(diào)查顯示,?？谱o生對同理心認識不足,同理心教育并不普及,護生在實踐中運用同理心分析患者情緒及做出反應(yīng)的能力不足。龍志斌等［4］對實習(xí)護生同理心認知現(xiàn)狀的調(diào)查顯示,有40.96%的實習(xí)護生沒有學(xué)習(xí)過與同理心有關(guān)的知識。這些調(diào)查結(jié)果從一定程度上反映了當(dāng)前人文教育內(nèi)容與崗位需求脫節(jié)的現(xiàn)狀。教學(xué)方法上,部分教師片面強調(diào)知識的系統(tǒng)性,忽視了人文素養(yǎng)在實踐中的作用,重知識、少實踐,重奉獻、少權(quán)益。這種理論脫離實際的說教,使人文教育成為空中樓閣,口號式的宣傳和強制灌輸?shù)慕虒W(xué)方法不但缺乏感染力,還容易使學(xué)生產(chǎn)生逆反心理。

1.3 護生人文素養(yǎng)知行不統(tǒng)一

部分護生人文素養(yǎng)知、行不統(tǒng)一。一是因為專業(yè)課程中人文教育的缺失,導(dǎo)致護生在面對實際情況時缺乏運用人文技巧提升患者體驗感的能力。二是因為弱化了人文教育活動的實踐轉(zhuǎn)換環(huán)節(jié),學(xué)生缺少在真實情境中的體驗［5］,未充分將人文素養(yǎng)錘煉內(nèi)化,一旦遇到護患沖突等消極因素影響,很容易動搖護理與關(guān)懷的初心。

2 護生人文素養(yǎng)知行合一教育模式構(gòu)建策略

學(xué)習(xí)知識是容易的,但將其轉(zhuǎn)化為行為是困難的。護生人文素養(yǎng)知行合一教育,一方面應(yīng)強調(diào)人文教育內(nèi)容的代表性與時代性,深入護生心靈,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,增強人文素養(yǎng)意念;另一方面應(yīng)重視人文教育的實踐性,“知道”不等于“做到”,要讓護生在實踐中感知,錘煉人文素養(yǎng)意志,將人文關(guān)懷變成人文自覺。

2.1 以崗位需求為導(dǎo)向,明確高職護生人文素養(yǎng)培養(yǎng)需求

每個行業(yè)都有特定的核心人文素養(yǎng),應(yīng)向用人單位、患者展開護士人文素養(yǎng)需求調(diào)查,精準把握崗位需求。不同學(xué)歷層次護生人文素養(yǎng)短板不同,也應(yīng)設(shè)計問卷調(diào)查不同學(xué)歷層次護生的人文素養(yǎng)能力現(xiàn)狀及影響因素,根據(jù)調(diào)研結(jié)果,明確高職護生核心人文素養(yǎng)能力目標(biāo),并將其融入教學(xué)內(nèi)容,保證教學(xué)的實用性和先進性。

2.2 促進專業(yè)裸程教學(xué)與人文素養(yǎng)培養(yǎng)相融合

2.2.1 將人文素養(yǎng)納入專業(yè)課教學(xué)及考核計劃 為保證人文素養(yǎng)教育與專業(yè)課有效融合,為護生人文素養(yǎng)知行合一提供知識儲備,教育管理者應(yīng)建立以考核評價為導(dǎo)向的管理機制,保證人文素養(yǎng)教育教學(xué)改革質(zhì)量和效果。

2.2.2 在專業(yè)課程教學(xué)中融入人文素養(yǎng)教育 好的人文素養(yǎng)教育應(yīng)該像鹽,但卻不能只給學(xué)生吃“鹽”,最好的方式是將鹽溶解到各種食物中自然而然地消化吸收。護理教育的重心要從“重專業(yè)教育、輕人文熏陶”轉(zhuǎn)化為“人文+專業(yè)教育和價值觀導(dǎo)向”,潤物無聲地給學(xué)生以人生啟迪、精神力量。例如,學(xué)習(xí)外科護理時,主要講授外科常見疾病的護理,但患者術(shù)前的緊張、恐懼,術(shù)中家屬的擔(dān)憂與焦急,術(shù)后的疼痛與不適,都是未接觸過臨床的護生無法體會的,教師在授課過程中,應(yīng)將同理心、人際溝通、人文關(guān)懷滲透到疾病護理中,讓護生懂得在特定的護理情境中實施照護。信息時代為護生人文素養(yǎng)培養(yǎng)提供了新思路、新方法,教師可借助經(jīng)典案例、影像資料、角色扮演等多種形式,增強人文素養(yǎng)教育的吸引力、時代感和針對性,護生也許從頭到尾聽不到一句“人文素養(yǎng)”,但職業(yè)精神卻如空氣遍布、清水流淌,不知不覺地浸潤他的“心靈土壤”。

2.3 精選專題單元內(nèi)容,增加護生人文知識獲取途徑

2.3.1 人文課程 由于人文領(lǐng)域?qū)挿?人文課程內(nèi)容容易出現(xiàn)重復(fù)、不夠系統(tǒng)等問題［6］。建議在深入分析市場需求的基礎(chǔ)上,對人文修養(yǎng)和護理倫理課程“人文知識”以“夠用、精準”的原則進行取舍,對“人文方法”依“實用、落地”的原則進行設(shè)計,對“人文精神和人文關(guān)懷能力”的培養(yǎng)采取“體驗、內(nèi)化”的方法進行熏陶,優(yōu)化整合教學(xué)單元,使課堂從“滿堂灌”向啟發(fā)性教學(xué)過渡,精選教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)方法,讓護生盡可能體驗式參與,激發(fā)學(xué)習(xí)動力和興趣。

2.3.2 精選高質(zhì)量醫(yī)學(xué)影視作品及書籍 以全景化紀實紀錄片《人間世》、克利夫蘭診所的公益微電影《同理心——醫(yī)療的人情味》、醫(yī)學(xué)人文書籍《讓人文照亮醫(yī)學(xué)》《醫(yī)學(xué)與人文的交響曲》等作為推薦材料。紀錄片內(nèi)容的真實、冷靜和同理心直擊護生內(nèi)心最柔軟的地方,讓未接觸過臨床的護生真切感受患者的艱難、醫(yī)學(xué)的仁心,啟發(fā)護生對生命常懷敬畏之心,品味“有時治愈、常常幫助、總是安慰”這句話蘊含的人文精神。優(yōu)質(zhì)的人文書籍能夠影響并指引護生探索人性的真諦,形成高尚的醫(yī)德,保持醫(yī)學(xué)職業(yè)人格,遠離卑鄙、陰暗和骯臟［7］,在面對疾病給患者帶來的痛苦時,能夠積極提供人文關(guān)懷和心靈撫慰,更好地為患者服務(wù)。

2.4 注重實踐,提升護生人文素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)概括來講,是在遵循醫(yī)學(xué)倫理與道德的基礎(chǔ)上,用人文關(guān)懷的行為體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文精神。實踐對于激發(fā)和形成個人的行為方式有很大影響。紙上得來終覺淺,如何運用人文技巧與患者建立良好關(guān)系、洞察患者需求、化解沖突等,都需要護生在實踐中內(nèi)化。

2.4.1 課堂實踐“化”知識 醫(yī)學(xué)人文的核心是“良心+愛心”,通過護理照護的細節(jié)可以檢驗護士的良心與愛心。針對患者出現(xiàn)的健康問題,教師應(yīng)挖掘技能操作中的人文關(guān)懷元素,將技能操作的科學(xué)性與人文性緊密結(jié)合,引導(dǎo)護生觀察模仿、感悟體驗、實施關(guān)懷行為［8］。如測量血壓時把聽筒暖一暖;鼻飼操作前告知患者可能的不適感,減輕患者因未知而產(chǎn)生的恐懼;臨產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后,助產(chǎn)人員用親切溫和的語言指導(dǎo)其呼吸與用力,適當(dāng)?shù)膿崦凸膭罱o予其心理、生理支持,等等。每一項技能操作背后都飽含人文精神元素,需要護生去挖掘、體會、感受。此外,還應(yīng)引導(dǎo)護生從患者和護士角度討論患者的人文素養(yǎng)需求及踐行人文精神的意義,讓護生在行、思、悟中理解內(nèi)化護士職業(yè)素養(yǎng)。

2.4.2 課外實踐“錘”意志 學(xué)習(xí)知識是容易的,但將其轉(zhuǎn)化為行為是困難的。課堂實踐和真實工作場景存在一定差距,護生進入臨床后發(fā)現(xiàn)學(xué)校教育與臨床實踐脫節(jié),難免會感到茫然無助,尤其是在遇到患者不理解、護患沖突等消極因素影響時,容易動搖護理與關(guān)懷的初心。以“護理與關(guān)愛同行”為主題的社區(qū)愛心實踐、養(yǎng)老院和醫(yī)院見習(xí)等活動,一方面能鍛煉護生綜合能力,另一方面能讓護生盡早了解實際工作中的護患關(guān)系困境,及時在教師引導(dǎo)下分析原因、利用人文技巧化解困境。護生在行、思、導(dǎo)、悟的反復(fù)實踐中,錘煉意志。課外實踐及課后教師引導(dǎo)是促使護生從知易行難到知行合一,把人文關(guān)懷變成人文自覺的催化劑。

2.4.3 反思日記“悟”真理 實踐的目的不僅僅是應(yīng)用人文關(guān)懷技巧,還包括讓護生通過觀察、反思、感悟,內(nèi)化職業(yè)精神。每次實踐后要求護生記錄為患者實施了哪些人文關(guān)懷行為以及患者的反饋、自己的感受,反思不足之處,改進計劃。教師應(yīng)引導(dǎo)護生思考:作為一名護士,如果站在患者的角度,見患者所見、聽患者所聽、想患者所想、感患者所感,你還會用同樣的態(tài)度對患者進行治療和護理嗎?讓護生通過學(xué)、思、行、悟,將人文素養(yǎng)內(nèi)涵植根內(nèi)心［9］,內(nèi)化于行,知行合一。

2.5 榜樣教育

榜樣的示范可引導(dǎo)護生學(xué)習(xí)、借鑒、效仿［10］。但是傳統(tǒng)的榜樣教育存在刻意美化、夸大榜樣形象的問題,這樣的榜樣讓護生只有崇敬之情,沒有效仿之意。因此,創(chuàng)新榜樣教育很有必要。第一,選擇行業(yè)內(nèi)可追趕的典型人物作為初期榜樣,這些榜樣和護生有著同樣的專業(yè)背景和未來預(yù)期,更能激勵護生,增強護生效仿、學(xué)習(xí)的積極性。第二,讓醫(yī)院前輩進學(xué)校,拉近護生與榜樣的距離,前輩的立場觀點、心路歷程,鮮活、真實、可接近,護生能夠接受、愿意效仿,進而達到潛移默化實現(xiàn)人文素養(yǎng)教育的目的。