陳雅娜

【摘 要】 目的：探析腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的效果。方法：隨機(jī)抽取2016年9月至2018年9月本院接收并實(shí)施治療的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者76例，按治療方式差異分為研究組（n=38）與對(duì)比組（n=38），分別在入院后接受腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療以及單一腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)兩組臨床療效及治療后血清激素水平情況予以比較分析。結(jié)果：組間比較顯示，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療可達(dá)理想效果，提高臨床有效率。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);孕三烯酮;卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫屬于臨床常見(jiàn)良性腫瘤，好發(fā)于育齡期女性。相關(guān)研究顯示，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫可受外作用破壞，也可自行破裂，在破裂后腫瘤內(nèi)積血可直接流至患者腹腔，進(jìn)一步誘發(fā)惡性、劇烈疼痛等癥狀[1]。目前該疾病主要予以腹腔鏡手術(shù)治療，再加之其具備的創(chuàng)傷小、出血量少等優(yōu)點(diǎn)，已受到廣大醫(yī)務(wù)人員及患者的認(rèn)可。但卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫具有較強(qiáng)的轉(zhuǎn)移能力及種植能力，易在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況，影響治療效果及預(yù)后，故施以有效、安全性高的輔助治療具有重要價(jià)值[2]。本研究主要探討分析腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年9月至2018年9月本院接收并實(shí)施治療的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者76例，按治療方式差異分為研究組（n=38）與對(duì)比組（n=38），研究組年齡23～62歲，平均年齡（42.50±19.50）歲，囊腫直徑2.4～7.3cm，平均直徑（4.80±2.40）cm，患者痛經(jīng)20例，性交痛18例;對(duì)比組年齡24～62歲，平均年齡（43.50±19.50）歲，囊腫直徑2.5～7.3cm，平均直徑（4.90±2.40）cm。在統(tǒng)計(jì)學(xué)中對(duì)兩組年齡、腫瘤直徑、主要癥狀等基礎(chǔ)資料予以比較分析顯示并無(wú)顯著差異（P>0.05），可作臨床比較分析。

1.2 方法

對(duì)比組實(shí)施單一腹腔鏡手術(shù)治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者予以氣管插管，取仰臥位，接受靜吸復(fù)合全麻后續(xù)，采用氣腹針對(duì)腹腔予以穿刺，及時(shí)建立人工氣腹，其壓力一般在13～14mmHg之間。采用“三孔法”腹腔鏡，并對(duì)患者盆腔予以仔細(xì)觀察。若患者盆腔部位存在粘連組織，需首先充分分離粘連組織，確保手術(shù)前患者盆腔已恢復(fù)正常狀態(tài)，后續(xù)可依照患者實(shí)際情況切除病灶或切除一側(cè)附件，此外還需對(duì)患者卵巢以外的病灶實(shí)施電凝治療。若患者后續(xù)沒(méi)有生育需求可在輸卵巢傘端口實(shí)施造口術(shù)，手術(shù)結(jié)束后再施以抗生素干預(yù)治療。

研究組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療，手術(shù)治療方式與對(duì)比組一致，在術(shù)后患者需繼續(xù)進(jìn)行孕三烯酮（生產(chǎn)廠家：秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980003）治療，服用劑量2.5mg次，服用頻率2次周，第1次服藥需在患者術(shù)后月經(jīng)初潮時(shí)，第2次服藥需3d后，后續(xù)服藥頻率與首次時(shí)間相同，且間隔時(shí)間一致。若患者存在漏服等情況，需在發(fā)現(xiàn)時(shí)即刻服用初始劑量，若存在多次漏服等情況，需停止給藥，并在下次月經(jīng)來(lái)潮第1天重新開(kāi)始服藥?；颊叻?個(gè)月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組臨床療效情況予以比較分析。治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)：顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示;計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示。若P<0.05則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療有效率為94.71%，對(duì)比組治療有效率為65.79%;研究組臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫屬于子宮內(nèi)膜異位癥，一般情況子宮內(nèi)膜位于人體子宮腔內(nèi)，女性激素可對(duì)其產(chǎn)生影響，并每月定時(shí)脫落1次，最終形成月經(jīng)。若月經(jīng)期正常脫落的子宮內(nèi)膜碎片伴隨血液進(jìn)入盆腔，附著于盆腔或卵巢表面即可發(fā)展為異位囊腫。且該病癥也可受女性激素影響，到月經(jīng)周期后出現(xiàn)脫落等情況。若在女性卵巢上發(fā)生病變，月經(jīng)期間局部可伴隨出血等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致卵巢增大，最終形成含有陳舊積血的良性腫瘤[4]。此種良性腫瘤主要為褐色，較為黏稠，由于其外觀與巧克力相似，故又被稱為“卵巢巧克力囊腫”。但此種囊腫一般不發(fā)生惡變，予以手術(shù)根治術(shù)切除即可。若患者在患病后未予以及時(shí)治療，可出現(xiàn)持續(xù)性下腹疼痛、痛經(jīng)、心絞痛及不孕等癥狀，對(duì)其生殖健康造成嚴(yán)重影響。

在治療時(shí)針對(duì)后續(xù)沒(méi)有生育要求的，可在征得患者同意后對(duì)其全子宮、雙附件予以切除，完成根治治療。針對(duì)年輕且有生育需求的患者可在手術(shù)時(shí)切除肉眼可見(jiàn)病灶，并對(duì)其正常生理結(jié)構(gòu)予以有效恢復(fù)，保障卵巢與子宮[5]。此種方式雖可有效保留卵巢，但依舊存在復(fù)發(fā)及進(jìn)一步發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)相關(guān)研究顯示，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者在接受手術(shù)切除治療后疾病復(fù)發(fā)率可高達(dá)40%，部分患者在復(fù)發(fā)后續(xù)再次接受手術(shù)治療，但復(fù)發(fā)后的治療更為困難。部分依舊存在生育需求的女性，若再次接受手術(shù)可對(duì)其膀胱、直腸、輸尿管及其余周圍組織器官造成嚴(yán)重危害，最終導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備功能持續(xù)下降，排卵較少甚至排卵困難，甚至出現(xiàn)卵巢功能早衰等情況。相關(guān)研究顯示，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者在首次手術(shù)治療后接受藥物治療可有效保障療效，促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)，故術(shù)后予以藥物持續(xù)性治療具有重要價(jià)值，可以有效抑制雌激素水平，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)，避免術(shù)后再次復(fù)發(fā)[6]。

本研究中研究組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療相較于對(duì)比組實(shí)施單一腹腔鏡手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)更為明顯，且最終臨床療效數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

綜上所述，將腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮運(yùn)用于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者治療中可達(dá)理想效果，在提高治療有效率的同時(shí)具備較好安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐新亞，張科群.自擬益氣化瘀方用于巧克力囊腫腹腔鏡術(shù)后效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（11）：2728.

[2] 周丹.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫的臨床分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（04）：146147.

[3] 王武，彭海燕.卵巢囊腫采用腹腔鏡卵巢剝脫術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療對(duì)激素水平影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，182（14）：104106.

[4] 盛昕玫，趙衛(wèi)東，徐漢杰.腹腔鏡聯(lián)合GnRHa及左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與單純腹腔鏡治療卵巢巧克力囊腫的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志，2017，09（09）：6871.

[5] 孫貴民.腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療卵巢巧克力囊腫合并不孕的臨床療效[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，40（04）：143145.

[6] 黃堅(jiān)英.腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥有效性探討[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（06）：102104.文章編號(hào)：WHR2019032061