朱振娜 胡亞麗

【摘 要】 目的：探討臨床路徑護理在老年高血壓療養(yǎng)員護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月至2019年2月來本院進行療養(yǎng)的150名老年高血壓療養(yǎng)員為研究對象，所有療養(yǎng)員均接受臨床路徑護理，療養(yǎng)結(jié)束后，比較干預(yù)前后療養(yǎng)員的血壓水平及生活質(zhì)量變化。結(jié)果：干預(yù)后療養(yǎng)員血壓水平較干預(yù)前均明顯降低，生活質(zhì)量評分較干預(yù)前顯著升高，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床路徑護理對控制老年高血壓療養(yǎng)員血壓水平、提高生活質(zhì)量具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑護理;老年高血壓;血壓水平;生活質(zhì)量

高血壓是臨床上常見的慢性疾病之一，目前也是慢性病防治中的重點項目。近年來隨著我國老齡化程度的加劇使得高血壓的發(fā)生率呈明顯增長趨勢，嚴重威脅老年身心健康及生存質(zhì)量，同時還會造成醫(yī)療資源的大量耗竭[1]。針對高血壓臨床上除了對癥治療外，還輔助有效的護理干預(yù)來幫助療養(yǎng)員保持心情愉悅，養(yǎng)成科學(xué)的生活行為習(xí)慣來控制血壓水平。隨著生活水平及人們自我保健意識的提高，越來越多的老年高血壓療養(yǎng)員選擇在療養(yǎng)院來控制血壓水平及病情發(fā)展，以預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險[2]。本研究旨在探討臨床路徑護理在老年高血壓療養(yǎng)員護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年2月來本院進行療養(yǎng)的150名老年高血壓療養(yǎng)員為研究對象，所有療養(yǎng)員經(jīng)臨床檢查均被診斷為原發(fā)性高血壓，年齡65歲以上，自愿參與本次研究，且排除繼發(fā)性高血壓、嚴重的器官功能障礙、精神病史、認知障礙、心肌梗死、治療依從性差、藥物過敏史及中途退出者。其中男97例，女53例;年齡為65～83歲，平均年齡（72.63±3.67）歲;病程為4～22年，平均病程（11.53±2.58）年;體質(zhì)量55～80kg，平均體質(zhì)量（63.57±3.46）kg;高血壓分級：Ⅰ級34例，Ⅱ級67例，Ⅲ級49例。

1.2 方法

所有療養(yǎng)員療養(yǎng)期間均接受臨床路徑護理，具體為：1）入院1～2d：協(xié)助療養(yǎng)員辦理入院手續(xù)，完成相關(guān)體檢項目，由主管醫(yī)師、責(zé)任護士及護士長根據(jù)療養(yǎng)員自身情況制定療養(yǎng)員健康檔案，并向療養(yǎng)員介紹療養(yǎng)院環(huán)境。2）第3d：上午9∶00～10∶30在會議室安排療養(yǎng)員見面會，進行保健知識講座，向療養(yǎng)員講解適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整、規(guī)律運動、保持心情愉悅、遵醫(yī)囑用藥、配合監(jiān)測血壓對血壓控制的重要性，提高療養(yǎng)員對疾病的認知水平。下午14∶20全體人員合影，14∶30～16∶30在鴿子窩公園進行景觀療養(yǎng)。3）第4d：上午9∶00～10∶00邀請療養(yǎng)員參加茶藝展示以修身養(yǎng)性。4）第5d：休息，自由活動。5）第6d：上午8∶20～11∶30在沙雕大世界進行景觀療養(yǎng)，下午15∶30～16∶30進行頸椎及腰椎保健操，根據(jù)療養(yǎng)員的具體癥狀向療養(yǎng)員講解高血壓護理的原理及目的。6）第7d：根據(jù)療養(yǎng)員血壓控制情況安排部分療養(yǎng)員上午8∶20～15∶00在山海關(guān)進行景觀療養(yǎng)，對療養(yǎng)員進行反復(fù)評估及教育。7）第8d：遵醫(yī)囑安排部分療養(yǎng)員上午8∶20～11∶00在太陽城購物，并鼓勵療養(yǎng)員在下午14∶30～17∶00觀看電影《流浪地球》。8）第9～11d：邀請療養(yǎng)員代表在上午9∶00～10∶00參加療養(yǎng)座談會，當(dāng)日及第10d下午15∶30～16∶30進行頸椎及腰椎保健操，第11d鼓勵療養(yǎng)員上午9∶00～11∶00參加棋牌活動，9）第12～13d：第12d休息，自由活動。第13d療養(yǎng)員出院。療養(yǎng)期間所有療養(yǎng)員不得在外留宿、酗酒，每日早6∶00開門，晚22∶00點關(guān)門。

1.3 觀察指標(biāo)

比較干預(yù)前后療養(yǎng)員血壓控制情況，并采用SF36健康量表從生理職能、情感職能、活力、社會功能、軀體功能、總體健康、精神健康、心理功能8個維度評價干預(yù)前后療養(yǎng)員的生活質(zhì)量，每項滿分均為100分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差進行比較，行t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血壓變化

干預(yù)后療養(yǎng)員血壓水平較干預(yù)前均明顯降低，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后療養(yǎng)員的生活質(zhì)量評分

干預(yù)后療養(yǎng)員各項生活質(zhì)量評分均顯著高于干預(yù)前，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓是心腦血管疾病的獨立危險因素[4]，一旦患病則終身需接受降壓治療，嚴重影響療養(yǎng)員的生存質(zhì)量。老年人身體機能較差，加之患病期間易受心理、生理、藥物等因素的影響而導(dǎo)致治療依從性降低，使高血壓療養(yǎng)員的護理具有一定必要性。北戴河地區(qū)森林覆蓋面積最大，負氧離子含量最多，空氣清新，是老年高血壓療養(yǎng)員的療養(yǎng)圣地，在此實施針對性的護理對愉悅療養(yǎng)員身心、改善睡眠、控制血壓具有促進意義。臨床路徑是根據(jù)疾病制定的治療護理模式，不僅細化了護理流程，使其更加具備時間性與順序性，還可使醫(yī)院的各項護理工作更加合理，減少資源浪費，有效避免傳統(tǒng)護理的盲目性及重復(fù)性。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后療養(yǎng)員血壓水平較干預(yù)前均明顯降低，生活質(zhì)量評分較干預(yù)前顯著升高，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床路徑護理對控制老年高血壓療養(yǎng)員血壓水平、提高生活質(zhì)量具有積極意義。

參考文獻

[1] 王小娟，顧園園，陳桂香.臨床路徑護理在老年高血壓患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018，437（17）：8284.

[2] 陳京.對患有高血壓合并失眠癥的老年患者進行臨床路徑護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（12）：3638.

[3] 鄒海潔，劉海光，褚雪嬌，等.臨床護理路徑對老年高血壓患者的護理效果研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（18）：222223.

[4] 張立建，李慧敏，鐘惠娟，等.老年人單純收縮期高血壓對心腦血管病的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（01）：105106.