鄭氏金鉤釣魚法在疼痛類疾病的應用

李 強，楊青偉

（甘肅中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，甘肅 蘭州 730000）

“金鉤釣魚”針法[1]在臨床疼痛類疾病上應用廣泛，效果顯著，尤其適用于頸、肩、腰等部位肌肉的慢性勞損導致的結(jié)節(jié)、條索、粘連而導致的疼痛。在“網(wǎng)格理論”的指導下，“金鉤釣魚”針法可以通過對病變肌肉進行適度的松解減壓，從而達到疼痛的治療目的。

1 “金鉤釣魚”針法的操作與應用

1.1 取穴與操作

“金鉤釣魚”針法在臨床用于疼痛類疾病操作時，常取阿是穴、肌肉條索處、結(jié)節(jié)處、肌肉起止點或其他相關肌肉處作為進針點[2]，若所定點不適合直接進針，也可通過調(diào)整進針角度從其附近進針。進針角度可根據(jù)身體不同部位的適應性進行具體調(diào)整，深度以病變肌肉深度為參照。進針后，將針尖刺到病變肌肉的力學松解點處，施行單向捻針并直至出現(xiàn)滯針現(xiàn)象，動搖針身時手下出現(xiàn)插之不進、提之不出的“如魚吞鉤”沉緊感。針下沉緊感調(diào)整好之后，押手配合在針尖附近感受針尖的深度和位置，并且細細體會針尖上所纏繞的肌纖維的范圍即深淺，以用來指導刺手接下來的動態(tài)針法的施術。押手體會定，刺手提針柄進行由小幅度到大幅度的向上牽抖，并且根據(jù)押手對被牽動的肌肉組織的抖動狀態(tài)調(diào)整刺手牽抖針柄的幅度和力度，待針下有肌纖維的突然掉落感，則一次針法過程結(jié)束，對于同一部位的肌纖維，常施術二到三次則可完成粘連肌纖維的松解，松解程度可由押手觸摸肌肉的松軟度作為參考，待一塊肌纖維松解完畢后，可調(diào)整針尖方向和角度，進行附近肌肉的群松解。具有一根針刺入后即可在較大范圍內(nèi)操作松解便捷優(yōu)點。

1.2 臨床適用病種

鄭毓琳先生在創(chuàng)新出“金鉤釣魚”針法時，用于多種內(nèi)科疾患并針對不同疾病具有補泄特征，本文僅對現(xiàn)代用于疼痛類的疾病進行探討?！敖疸^釣魚”針法對于肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出[3]以及腰三橫突綜合癥和腰肌勞損等病癥以及其他由于肌肉的勞損導致的活動受限及疼痛均有較好的臨床效果。“金鉤釣魚”針法因其可以起到對筋肉筋膜的松解和減壓作用，對于腕管綜合征、梨狀肌綜合征等由于肌筋膜對神經(jīng)卡壓造成的疼痛或麻木同樣具有很好的療效。除此之外，一些小針刀的適應癥如腱鞘炎、肱骨內(nèi)外、上髁炎、膝骨性關節(jié)炎等關節(jié)無菌性炎癥，經(jīng)臨床驗證也具有一定的療效。不過需要注意的是，此針法刺激量大，動態(tài)施針時痛感較強，必需依據(jù)病人體質(zhì)和耐受程度進行操作，體質(zhì)虛弱或不耐疼痛的患者則需慎用或禁用。

2 網(wǎng)格理論指導下的“金鉤釣魚”針法

2.1 網(wǎng)格理論具體思想

所謂“網(wǎng)格理論”，從全身來講就是指將人體全身肌肉筋膜組織或者看做一張網(wǎng)，全身各處的肌肉筋膜組織縱橫交錯組成網(wǎng)的網(wǎng)格全貌，當人體處于運動狀態(tài)中時，這張網(wǎng)就在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下進行鋪開和收縮，身體核心肌群相當于整張網(wǎng)的中心線，控制著網(wǎng)的核心平衡以及撒開和收縮的姿態(tài)，身體的各個骨骼和關節(jié)就如同漁網(wǎng)周圍的鉛塊，控制著漁網(wǎng)的撒開程度和收縮過程。在正常情況下整張網(wǎng)都處于力學平衡的狀態(tài)，所有的肌肉組織處于正常的張力范圍內(nèi)，維持人體的各種姿態(tài)和各種運動狀態(tài)。細化來說，人體每塊肌肉組織或每條肌筋膜鏈[4]都相當于一張網(wǎng)，當人體肌筋膜組織發(fā)生勞損或疲勞時，肌組織處于異常張力狀態(tài)，通常表現(xiàn)為肌纖維損傷后炎性滲出導致粘連從而形成肌肉條索或結(jié)節(jié)，相當于漁網(wǎng)某區(qū)域附近的幾根繩子發(fā)生了纏繞。在無法動手解開纏繞的情況下，拉緊纏繞處的繩子進行牽抖無疑是解開纏繞的最佳方法。

2.2 “網(wǎng)格理論”應用于“金鉤釣魚”針法

“金鉤釣魚”針法對疼痛類疾病的優(yōu)勢來源可以運用“網(wǎng)格理論”來進行較為簡便易懂且科學合理的解釋。“金鉤釣魚”針法在疼痛類疾病的治療中，“金鉤釣魚”針法在取穴時尋找壓痛點、阿是穴、肌肉條索和筋結(jié)處極其附近點，都是在尋找網(wǎng)格發(fā)生粘連的部位，針尖刺入病變肌纖維后進行單項捻針，肌纖維纏繞在針尖和針身上，在網(wǎng)格理論中，相當用手掐住了網(wǎng)的一個格子進行擰轉(zhuǎn)，這樣勢必會帶動被掐住的網(wǎng)格周圍甚至整張網(wǎng)的纖維進行擰轉(zhuǎn)運動，緊接著施行向上提拉的小牽抖手法，必然會將網(wǎng)提起來進行抖動，這樣一來，就會對發(fā)生纏繞的網(wǎng)繩起到一個松解剝離的作用，在人體的肌纖維上來說，很明顯對應的就是將粘連的肌肉組織進行了一個良好的松解術。因為從“網(wǎng)格理論”來看，當找到纏繞處后，把網(wǎng)拉起來進行牽抖松解是解開纏繞的關鍵，但具體抓住網(wǎng)的哪個部位卻并不重要，只要牽抖時能夠?qū)p繞處進行拉動即可。所以在整個施術過程中，雖然找到肌纖維粘連處是整個施術的前提，但針尖所處的位置并非針法操作的關鍵，這也就給了“金鉤釣魚”針法更加廣闊的取穴思路和更大的操作空間。

3 典型病例

患者，女，54歲，于2020年3月26日來診。主訴：右手拇指、食指、中指疼痛麻木一月余?，F(xiàn)病史：患者于一月前無明顯誘因出現(xiàn)中指指尖輕微麻木，晨起明顯，活動后緩解，未引起重視，一周后累積食指并出現(xiàn)疼痛，兩周后累積拇指，在家熱水泡浴半月未見明顯好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)魚際處疼痛，晨起癥狀加重，遂來就診。?？茩z查：右手肌力正常，拇指對指實驗陰性，拇指對掌實驗陽性，按壓內(nèi)關穴、大陵引起癥狀加重，五指攏縮狀態(tài)緊握手掌時癥狀減輕。中醫(yī)診斷：痹癥；氣滯血瘀證。西醫(yī)診斷：腕管綜合征。治療：取患側(cè)內(nèi)關穴，以0.30 mm?25 mm毫針直刺，透皮后，緩慢進針，待遇到阻力后在深入一分，患者自覺有放射性觸電感傳至中指指尖，單向捻針360度，針下沉緊感，將針向上提拉，進行小牽抖震顫，待針下突然落空，將針尖再次深入，遇到阻力后深入一分重復上述操作，反復三次。施術后，病人自述拇指、食指疼痛麻木大幅減輕，中指疼痛麻木稍輕。治療三天，拇指、食指疼痛麻木消失，中指疼痛消失、麻木大幅減輕，晨起仍有不適。后續(xù)于內(nèi)關、大陵施術“金鉤釣魚”針法，配合外關、八邪常規(guī)針刺留針30分鐘治療兩次，患者癥狀完全消失，內(nèi)關、大陵按壓無明顯不適，拇指對掌實驗陰性。

4 小 結(jié)

鄭氏“金鉤釣魚”針法創(chuàng)始之初并未專門用來治療疼痛類疾病，但隨著社會發(fā)展，人們生活節(jié)奏的改變，疼痛類疾病發(fā)病率升高，傳統(tǒng)十二經(jīng)筋理論得到重視、肌筋膜鏈理論的引入，“金鉤釣魚”針法的應用也隨之擴大，在疼痛類疾病的治療過程中應用廣泛，療效顯著，且指導理論成熟多樣，操作簡便易于推廣，勢必會在疼痛類疾病的治療中發(fā)揮巨大作用，值得臨床推廣應用。