周剛

慢性阻塞性肺疾病是老年人群中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，病理以典型氣流受限為特點。根據(jù)當(dāng)前對慢性阻塞性肺疾病的臨床研究，其具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的特點，及時對慢性阻塞性肺疾病的有效治療對改善癥狀，穩(wěn)定病情具有重要意義。近年來，霧化吸入異丙托溴銨溶液在慢性阻塞性肺疾病患者治療方面逐漸得到應(yīng)用，并取得了較好效果，以下將對霧化吸入異丙托溴銨溶液治療慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)資料予以分析，幫助更多人了解霧化吸入異丙托溴銨溶液在慢性阻塞性肺疾病患者治療方面的應(yīng)用。

1.什么是慢性阻塞性肺疾?。?/p>

慢性阻塞性肺疾病在40歲以上人群中有較高發(fā)病率，尤其是在老年人群中發(fā)病率更高，其主要特點表現(xiàn)為持續(xù)呼吸道癥狀與氣流受限，其病情會持續(xù)發(fā)展。目前對慢性阻塞性肺疾病的病因尚不明確，不過較多研究指出，肺部對有害顆粒、有害氣體等產(chǎn)生的異常炎癥反應(yīng)同慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生與病情進(jìn)展有密切關(guān)系。

2.慢性阻塞性肺疾病癥狀表現(xiàn)有哪些？

慢性阻塞性肺疾病的癥狀較典型，主要有晨起的慢性咳嗽;咳痰，尤其是在急性發(fā)作期有較多的膿性痰分泌;活動狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸困難、氣短、胸悶、喘息等癥狀;個別患者發(fā)病后可出現(xiàn)食欲減退、體重下降等問題。

3.慢性阻塞性肺疾病有哪些誘因？

盡管慢性阻塞性肺疾病的病因不清楚，但是較多因素可誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病以及引起慢性阻塞性肺疾病的病情加重，典型的誘因包括以下幾點：（1）吸煙，我國有大量的煙民，煙草中有尼古丁、焦油、氫氰酸等有害物質(zhì)，這些物質(zhì)會刺激與損害氣道，逐步誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病;（2）空氣污染?？諝馕廴究梢鸲趸?、二氧化硫等物質(zhì)含量增加，上述有害物質(zhì)會刺激氣道，引起氣道損傷;（3）職業(yè)性粉塵與化學(xué)物質(zhì);（4）感染因素。患者出現(xiàn)的各類呼吸道感染都可能誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病。上述誘因既是預(yù)防慢性阻塞性肺病的關(guān)鍵，同時也是治療慢性阻塞性肺疾病治療中需要注意的。

4.慢性阻塞性肺疾病如何治療？

當(dāng)前慢性阻塞性肺疾病是無法治愈的，臨床治療重在幫助患者減輕癥狀，避免病情發(fā)展，穩(wěn)定以及改善患者肺部功能;減少患者病死率，提高患者生產(chǎn)期間的生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病需要采取綜合治療方法，主要包括：（1）誘因治療指導(dǎo)，比如抽煙的慢性阻塞性肺疾病患者需要戒煙，做好自我保護(hù)，遠(yuǎn)離受到污染的環(huán)境，避免接觸可能引起過敏的，加強(qiáng)休息;（2）對癥支持治療，出現(xiàn)呼吸困難的需要及時吸氧治療，緩解癥狀;積極控制感染，合理選擇抗菌藥物控制感染，避免病情加重;此外還需要使用糖皮質(zhì)激素抗炎治療，β2受體激動劑、抗膽堿能藥、茶堿類藥以及祛痰藥等從多方面幫助患者改善癥狀。

5.霧化吸入異丙托溴銨溶液有什么作用？

慢性阻塞性肺疾病需采取綜合治療措施，霧化吸入異丙托溴銨溶液可以保證較好的用藥依從性，通過霧化可保證呼吸道有較高的用藥濃度，降低全身用藥引起的不良反應(yīng)發(fā)生率，保證了慢性阻塞性肺疾病治療安全性。從異丙托溴銨溶液藥物作用方面分析，異丙托溴銨溶液是抗膽堿能藥物，同時包含了異丙托溴氨以及硫酸沙丁胺醇，其中的異丙托溴銨可松弛支氣管平滑肌，其作用較強(qiáng)，慢性阻塞性肺部疾病使用該藥物治療期間能夠發(fā)揮平喘作用，不僅藥物作用強(qiáng)，而且起效快，持續(xù)時間久?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，異丙托溴銨能夠?qū)︷ひ合袤w分泌產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，使得纖毛運(yùn)動發(fā)生改變，一方面降低痰液阻塞，另一方面則能夠改善患者通氣狀況，痰液減少可消除對支氣管的刺激，減少支氣管痙攣引起的慢性阻塞性肺疾病病情加重。硫酸沙丁胺醇則屬于一種β2受體激動劑，可選擇性激動支氣管平滑肌，同樣具有松弛支氣管平滑肌松弛，解除支氣管平滑肌痙攣作用，對慢性阻塞性肺疾病急性加重產(chǎn)生的喘息、胸悶等癥狀，使用該藥物具有較好的緩解效果。

霧化吸入異丙托溴銨溶液過程中能夠通過兩種藥物的藥效綜合，實現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，快速緩解支氣管痙攣，有效促進(jìn)患者肺部通氣狀態(tài)的改善。根據(jù)當(dāng)前的實際臨床應(yīng)用，異丙托溴銨溶液霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果較好，使用異丙托溴銨溶液霧化吸入同時聯(lián)合β受體激動劑有助于更快的緩解癥狀，穩(wěn)定病情。

6.霧化吸入異丙托溴銨溶液對慢性阻塞性肺疾病患者的影響？

通過對異丙托溴銨溶液霧化吸入的研究分析，該藥物在慢性阻塞性肺疾病治療方面具有多方面的作用。慢性阻塞性肺疾病患者通過采取異丙托溴銨霧化吸入為主的三聯(lián)療法，同布地奈德霧化吸入治療方法相比，霧化吸入異丙托溴銨溶液可更好地提高FEV1、FVC，提高PaO2，降低PaCO2，證實異丙托溴銨霧化吸入為主的三聯(lián)療法能夠改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能與血?dú)庵笜?biāo)。還有研究證實慢性阻塞性肺疾病患者采取霧化吸入異丙托溴銨溶液，不僅能改善患者肺部功能與通氣狀態(tài)，且能提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量，減少患者發(fā)病與治療期間的焦慮、抑郁等負(fù)面心理，分析是因為癥狀的及時緩解，解除了患者的痛苦，促進(jìn)了心理狀態(tài)的改善。大量臨床分析都表明異丙托溴銨霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病治療方面具有較高的安全性。

7.慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理需要注意哪些問題？

慢性阻塞性肺疾病在治療期間還需要加強(qiáng)各方面的護(hù)理與指導(dǎo)，幫助患者及其家屬提高自我管理能力，降低慢性阻塞性肺疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險。慢性阻塞性肺疾病在霧化吸入異丙托溴銨溶液之前，需要向患者講解該藥物的作用原理，治療目的以及需要達(dá)到的預(yù)期效果等，提高患者霧化吸入治療依從性;積極加強(qiáng)對慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育，幫助其改變不良生活習(xí)慣，比如鼓勵吸煙者戒煙，出院后也要禁止吸煙;根據(jù)氣候變化及時增添衣服，減少寒冷刺激，日常生活中可加強(qiáng)自身鍛煉，增強(qiáng)免疫力;考慮到慢性阻塞性肺疾病發(fā)病后還會影響患者心理狀態(tài)，因而治療期間必須要對患者實施心理疏導(dǎo)，比如及時通過訪談了解患者心理狀態(tài)，有效溝通中知曉患者的擔(dān)憂、緊張、恐懼原因等，告知患者自我心理調(diào)節(jié)方法，如培養(yǎng)興趣愛好、多與人溝通、加強(qiáng)同親屬之間的走動等。

總之，異丙托溴銨溶液霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病治療方面有重要應(yīng)用價值，實際治療期間還需要配合其他藥物以及各方面的護(hù)理，進(jìn)而保證患者治療效果。