簡 妮 金 瑛

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

2 衢州市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 衢州 324000

鄭某某，女，32歲。2020年4月22日初診。右上肢內(nèi)側(cè)疼痛5天。患者5天前自覺右上肢疼痛，呈火燒灼痛感，夜間痛甚，外院治療，效果不佳。近幾日相繼起紅斑及水皰，且蔓延至右腋下及右乳內(nèi)上部，疼痛難忍，夜寐不安，今來針灸門診求治?？淘\：面色少華，精神軟，右上肢內(nèi)側(cè)水皰密集成簇，如綠豆大小，基底發(fā)紅，皰壁緊張，皰液澄清，右腋下及右乳內(nèi)上部散在皰疹，米粒樣大小，局部紅腫，右上臂活動不利，夜寐差，納一般，大便黏，舌淡、苔白膩、邊有齒痕，脈細(xì)。西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。中醫(yī)診斷：蛇串瘡（脾虛濕蘊）。治療：針刺取局部阿是穴、百會、四神聰、中脘、關(guān)元、滑肉門、外陵、大橫、上風(fēng)濕點（患側(cè)）、足三里、陰陵泉、太沖。其中阿是穴局部圍刺，行捻轉(zhuǎn)瀉法，足三里針刺得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針30min。拔針后，選擇中粗火針(直徑1mm)，用鑷子夾住95%乙醇棉球點燃，在其外焰部加熱，當(dāng)針尖及部分針體通紅時，迅速刺入皮疹四周。囑清淡飲食，放松心情，連續(xù)治療。4月25日復(fù)診，疼痛明顯減輕，皮損處開始結(jié)痂，基底淡紅，水皰變癟，夜間可安睡。守前法治療1周，疼痛消失，皮損處結(jié)痂無紅腫，水皰干癟，不影響睡眠，右上肢活動自如。

按語：本案患者既往有水痘感染病史，產(chǎn)后五月，氣血虧虛，久虛則瘀，平素脾胃虛弱，內(nèi)蘊濕熱，治宜清熱活血，健脾利濕。腹針療法可調(diào)理臟腑平衡，選用天地針（中脘、關(guān)元）、調(diào)脾氣方（大橫）、腹四關(guān)（滑肉門、外陵）共奏補(bǔ)脾益腎、通調(diào)氣血，疏肝理氣之效，加上風(fēng)濕點以消腫活血止痛。足三里升陽益胃，固后天元氣，佐以陰陵泉健脾利濕，太沖理氣止痛?；颊呔窠箲]，又恐傳染幼兒，故以百會、四神聰安神定志。在皮損周圍多針圍刺可進(jìn)一步加強(qiáng)清熱解毒活血之效，再施以兼具針與灸雙重療效的火針，以熱引熱，瀉毒外出，促進(jìn)氣血運行及炎癥消散。諸法聯(lián)用，扶正祛邪以達(dá)到治療目的。