夏淑君

（大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

產(chǎn)后出血在臨床上是一種較為常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，致病原因?yàn)樘ケP因素、產(chǎn)道損傷、體質(zhì)原因以及產(chǎn)婦的凝血功能障礙和宮縮乏力等[1]。若在臨床上不采取有效的處理措施，可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)缺血性休克、大出血，甚至是死亡，從而對(duì)其及家屬的身心健康造成嚴(yán)重的傷害。在相關(guān)研究中得知，在產(chǎn)婦分娩期間予以康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效降低產(chǎn)后的出血率，減少出血量，進(jìn)而提高整體的護(hù)理質(zhì)量[2]。為此，此次研究將我院在2017年1月至2020年1月收治的100例陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)產(chǎn)婦分別采取常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其護(hù)理效果予以比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2017年1月至2020年1月收治的100例陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采取隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組產(chǎn)婦50例給予常規(guī)護(hù)理，研究組產(chǎn)婦50例采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，上述患者已通過(guò)研究標(biāo)準(zhǔn)篩選，均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患有其他器官功能障礙及精神病患者予以剔除。患者自愿參加本次研究，并簽署同意書。其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡最小23歲，最大37歲，平均年齡（29.56±3.21）歲，孕周最短35周，最長(zhǎng)43周，平均孕周（39.32±2.13）周。研究組產(chǎn)婦最小24歲，最大39歲，平均年齡為（28.54±3.17）歲，孕周最短為36周，最長(zhǎng)42周，平均孕周為（39.47±2.78）周。兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，如給予產(chǎn)婦產(chǎn)前指導(dǎo)、告知相關(guān)注意事項(xiàng)等。研究組患者行康復(fù)護(hù)理，其護(hù)理詳情如下。

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理 產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)檢查，并根據(jù)產(chǎn)婦的基本信息進(jìn)行全面的評(píng)估，對(duì)其進(jìn)行心理咨詢，鼓勵(lì)其主動(dòng)傾訴內(nèi)心的苦惱，使其能夠積極的面對(duì)分娩。為家屬普及健康知識(shí)，提高家屬對(duì)產(chǎn)婦的照料水平，同時(shí)告知產(chǎn)婦分娩過(guò)程、方式、時(shí)間等一些需要注意的事項(xiàng)。對(duì)于健康狀況不佳者，應(yīng)根據(jù)其飲食特征提供飲食調(diào)理，以便其可以在最佳身體條件下分娩。

1.2.2 產(chǎn)中護(hù)理 陰道分娩會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成一定程度的壓力，這種壓力存在于身體和心理上，在這種情況下，會(huì)在分娩時(shí)引起出血，因此有必要在分娩時(shí)采取用心理干預(yù)，允許家屬在旁安撫，以便為產(chǎn)婦提供心理支持。在分娩過(guò)程中，可以為產(chǎn)婦提供舒緩的音樂(lè)減壓，以減少其負(fù)面情緒，如緊張、焦慮和恐懼等不良情緒。

1.2.3 產(chǎn)后出血護(hù)理 產(chǎn)婦分娩后2 h內(nèi)是產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)，并觀察其表情的變化。如果其面色蒼白且情緒不安，則應(yīng)告知醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)治療。每2 h進(jìn)行一次出血量測(cè)量。對(duì)于有出血傾向的產(chǎn)婦，要提前做好大出血和休克的應(yīng)急搶救準(zhǔn)備。分析產(chǎn)婦24 h內(nèi)產(chǎn)后出血量的變化，詳細(xì)觀察其產(chǎn)后的心理和生理變化，做好產(chǎn)后出血的預(yù)防。對(duì)于失血過(guò)多但尚未有休克征象的產(chǎn)婦，需要及時(shí)為其補(bǔ)充血容量；對(duì)失血較多，甚至休克的產(chǎn)婦，需要采取輸血治療，以補(bǔ)充同等血量。為產(chǎn)婦提供安靜的住院環(huán)境，促使其保持平臥體位，予以吸氧、保暖等措施；對(duì)其意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色、血壓、脈搏以及呼吸和尿量等予以嚴(yán)密觀察，并進(jìn)行詳細(xì)記錄；對(duì)產(chǎn)婦的子宮收縮情況予以觀察，對(duì)子宮有無(wú)壓痛，以及惡露量、顏色以及氣味進(jìn)行觀察；對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰傷口予以觀察并采取護(hù)理措施，根據(jù)醫(yī)囑給予抗感染補(bǔ)液等相關(guān)治療。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理 根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的生理和心理特點(diǎn)，將現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和中醫(yī)推拿等理論與技術(shù)相結(jié)合，并結(jié)合色彩、音樂(lè)、環(huán)境等學(xué)科理論，通過(guò)專業(yè)的康復(fù)手法和技術(shù)，使用特殊的產(chǎn)婦康撫精油對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，使傳統(tǒng)康復(fù)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代康復(fù)，被動(dòng)康復(fù)變?yōu)橹鲃?dòng)康復(fù)，這有助于預(yù)防和減少產(chǎn)后疾病，減輕產(chǎn)后疼痛，減少產(chǎn)后出血，同時(shí)可促進(jìn)乳汁分泌，加速產(chǎn)婦全面康復(fù)，改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量和健康狀況。

1.2.5 母乳喂養(yǎng) 為乳脹的產(chǎn)婦提供心理安慰，告訴其不要過(guò)于緊張，乳脹是正?，F(xiàn)象，會(huì)有相應(yīng)的解決辦法，從而使其對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生信心。對(duì)產(chǎn)婦及家屬解釋母乳喂養(yǎng)的好處，如營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)、方便、增進(jìn)母子感情、增強(qiáng)嬰兒免疫力，并且?guī)椭訉m修復(fù)。與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，說(shuō)明康復(fù)的意義和目的。對(duì)于有腹脹和便秘者，鼓勵(lì)其經(jīng)常翻身。

1.2.6 健康教育 采取畫冊(cè)、影音、手冊(cè)等方法對(duì)產(chǎn)婦及家屬予以健康知識(shí)教育，開展健康知識(shí)講座、交流會(huì)等活動(dòng)，使其對(duì)健康知識(shí)有更加深入的了解。按照產(chǎn)婦的基本情況，予以飲食調(diào)理，指導(dǎo)其攝取自身所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐。食用富含纖維素的蔬菜水果，同時(shí)食用動(dòng)物精瘦肉、蛋類等食物。鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極地進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員與家屬應(yīng)在旁照看，以防止發(fā)生意外情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組產(chǎn)婦施行護(hù)理后的效果進(jìn)行密切觀察，比較2 h產(chǎn)后出血量、24 h產(chǎn)后出血量以及護(hù)理滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究結(jié)果輸入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以“”表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血量比較 護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦2 h產(chǎn)后出血量為（85.27±12.54）mL；24 h產(chǎn)后出血量為（156.21±26.67）mL。對(duì)照組產(chǎn)婦2 h產(chǎn)后出血量為（137.67±24.21）mL；24 h產(chǎn)后出血量為（248.92±28.46）mL。兩組產(chǎn)婦2 h產(chǎn)后出血量比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果為t=13.589，P=0.001，24 h產(chǎn)后出血量比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果為t=16.807，P=0.001，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組護(hù)理非常滿意為35例，占比為70.00%；一般滿意為14例。占比為28.00%。不滿意為1例。占比為2.00%；護(hù)理滿意度為98.00%。對(duì)照組護(hù)理非常滿意為23例，占比為46.00%；一般滿意為17例，占比為34.00%；不滿意為10例，占比為20.00%；護(hù)理滿意度為80.00%。研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（χ2=8.273，P=0.004，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。導(dǎo)致宮縮乏力的主要因素是產(chǎn)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致體力消耗較多，以及胎盤前置、胎盤早剝和妊娠期高血壓疾病等，從而引起子宮肌水腫或滲血，影響子宮收縮[3]。該相關(guān)癥狀一般表現(xiàn)為陰道出血量大，以及面部蒼白、心煩氣躁等。若發(fā)生產(chǎn)后出血情況，未給予及時(shí)處理，則會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[4-6]。

在臨床護(hù)理過(guò)程中，要做好分娩和產(chǎn)后的觀察和檢測(cè)，找出并消除可能引起分娩中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的因素[7-8]。護(hù)理人員要做好與產(chǎn)婦的溝通工作，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。若產(chǎn)婦為宮縮乏力性產(chǎn)后出血，應(yīng)立即進(jìn)行子宮按摩或使用宮縮劑[9-10]。同時(shí)，給予其心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)以及健康指導(dǎo)，這樣做可有效提升產(chǎn)婦健康知識(shí)認(rèn)知，能使其配合度提高[11]，進(jìn)而降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率或減少出血量。根據(jù)本次研究得知，兩組產(chǎn)婦通過(guò)護(hù)理后，研究組2 h、24 h產(chǎn)后出血量低于對(duì)照組，研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，此次研究中，對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦予以康復(fù)護(hù)理，該護(hù)理效果尤為顯著，能有效降低產(chǎn)后出血量，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)提供了有效的作用[12-15]，進(jìn)而提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，康復(fù)護(hù)理干預(yù)護(hù)理方法值得在宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護(hù)理中推廣應(yīng)用。