宗青

【摘 要】自21世紀(jì)以來，在國民經(jīng)濟(jì)、城市化進(jìn)展以及人民日益增長的文化生活需求同比增長的趨勢(shì)下，老齡化社會(huì)也接踵而至，成為了不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢(shì)。本文以老年人患者靜脈輸液為例，通過詳細(xì)闡述老年人的病理生理特點(diǎn)，靜脈穿刺的相關(guān)概念及護(hù)理要點(diǎn)，以及講解輸液后拔針需要注意的護(hù)理要點(diǎn)，充分闡述我對(duì)于此課題的觀察及護(hù)理體會(huì)，旨在提升我國醫(yī)療事業(yè)的整體質(zhì)量水平，在一定程度上緩解我國老齡化社會(huì)所帶來的壓力，為老年人患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】老年人患者;靜脈輸液;觀察;護(hù)理;體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

自我國老齡化社會(huì)問題的日趨嚴(yán)重，社區(qū)老年人口的比重也同比上升，社區(qū)老年人患者的輸液率也屢創(chuàng)新高。基于老年人自身的病理生理特點(diǎn)，老年人易患的疾病較多，再加上老年人本身的基礎(chǔ)性疾病，其住院治療的機(jī)會(huì)更多于青壯年人群。當(dāng)老年人來到醫(yī)院后，根據(jù)病情進(jìn)行靜脈輸液治療便成了必不可少的一大環(huán)節(jié)，為此，帶來的問題及影響也成為了我們不可忽視的一大方面。老年人患者不同于其他年齡段的患者，其靜脈輸液也成為了臨床主要的護(hù)理問題，在臨床護(hù)理中也占據(jù)著較大地位。為了讓老年人患者緩解痛苦，保持身心的放松及愉悅，就需要深入貫徹“以病人為中心”的護(hù)理理念，護(hù)理操作人員需要苦練技術(shù)，爭(zhēng)取一針成功，避免二次“傷害”，提高靜脈輸液的質(zhì)量與水平，提升老年人患者輸液的安全性與滿意程度。

1 靜脈輸液的相關(guān)內(nèi)容概述

1.1 靜脈輸液的含義

靜脈輸液，即是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法[1]。

1.2 靜脈輸液的原理

靜脈輸液的原理主要是依靠液體靜壓和大氣壓，當(dāng)其所形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓力高于人體靜脈壓時(shí)，其液體就會(huì)慢慢輸入人體的靜脈內(nèi)，完成靜脈輸液操作。

1.3 常用的輸液部位

輸液部位的選擇要根據(jù)病人的年齡、神志狀況、體位、病情狀況、病程長度、輸液時(shí)間、靜脈情況等進(jìn)行穿刺部位的選擇。一般來說，成年病人最常選擇的部位為手背靜脈網(wǎng)，小兒常選擇的穿刺部位為頭皮靜脈。除此之外，由于老年人患者的血管脆性大于成年患者，故其在穿刺的過程中，應(yīng)避開手背靜脈網(wǎng)，避免穿刺活動(dòng)性大、凸起的靜脈，以免滾針，造成二次“傷害”。此外，在輸液的過程中，還應(yīng)該充分評(píng)估患者的皮膚情況，觀察穿刺部位有無破損、腫脹或出血現(xiàn)象。對(duì)于病程時(shí)間較長的患者，應(yīng)遵循“自遠(yuǎn)心端向近心端”的輸液宗旨，合理選擇輸液部位[2]。

1.4 靜脈輸液的注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，遵循“三查八對(duì)”制度，在操作前、操作中以及操作后對(duì)患者所輸液體進(jìn)行檢查，避免污染液體，防止患者感染的同時(shí)，堅(jiān)持將醫(yī)療事故差錯(cuò)率減值為零。

（2）嚴(yán)格遵循靜脈輸液的原則，根據(jù)患者的病情狀況合理安排輸液的種類順序。

（3）嚴(yán)格掌握輸液的速度，在靜脈輸液操作完畢后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)表調(diào)整輸液速度。一般根據(jù)病人的病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)節(jié)。

（4）在靜脈輸液的過程中，要加強(qiáng)護(hù)理巡視，及時(shí)觀察患者的狀況，判斷有無發(fā)生輸液反應(yīng)。一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，要根據(jù)輸液反應(yīng)的情況，及時(shí)通知醫(yī)生，對(duì)癥處理。

2 老年人患者的病理生理特點(diǎn)

（1）一般老年人都存在自身慢性疾病，疾病遷延時(shí)間長，經(jīng)久不愈，多長期發(fā)作，故需長期靜脈輸液治療。（2）老年人的血管脆性大，一旦穿刺失敗對(duì)于血管就會(huì)造成不可逆性的損傷，再加上老年人的自身修復(fù)能力弱，修復(fù)速度慢，故在一定程度上增加了靜脈穿刺的難度。（3）由于某些藥物的特性，如化療藥物，會(huì)增加對(duì)血管的刺激，從而導(dǎo)致血管硬化等并發(fā)癥。（4）老年人患者隨著年齡的增長，其身體的老化速度也不斷加快，身體各器官的正常功能也有所消退[3]。

3 靜脈穿刺的護(hù)理

（1）首先，護(hù)理人員在實(shí)行靜脈輸液操作前，要取得老年人患者的信任與理解，做好解釋工作。其次，要主動(dòng)詢問患者的病情狀況，有無過敏的藥物或食物。除此之外，還需要檢查穿刺部位的皮膚情況，告知患者由于輸液需要一段時(shí)間，故需要提前去衛(wèi)生間，以免在輸液過程中引起不便。

（2）穿刺時(shí)，要遵循“自遠(yuǎn)心端向近心端”的輸液宗旨，合理選擇輸液部位，注意保護(hù)血管。

（3）由于輸液室的病人多，病情紛繁復(fù)雜，病人的身體狀況也有所不同，故在工作中應(yīng)當(dāng)有所側(cè)重。具體來說，對(duì)于較粗、顯而易見的血管，可在血管上方進(jìn)針;對(duì)于較細(xì)小的血管，應(yīng)視情況縮小穿刺角度，進(jìn)針見回血后即可固定針?biāo)?對(duì)于體型肥胖，血管不好找到的老年人患者，穿刺角度可稍大，增加一針成功的概率;對(duì)于患有糖尿病或呼吸系統(tǒng)疾病的患者，應(yīng)減慢進(jìn)針?biāo)俣?，觀察回血情況，可適當(dāng)擠壓輸液管以檢查針頭是否在血管內(nèi)。

（4）若第一次靜脈穿刺未成功，應(yīng)予以拔針，囑病人按壓休息片刻后，再重新選擇血管進(jìn)行靜脈穿刺，嚴(yán)禁在同一位置反復(fù)穿刺。

（5）要加強(qiáng)對(duì)病人的巡視，觀察病人有無出現(xiàn)輸液反應(yīng)，并告知病人呼叫器的位置，及時(shí)解決輸液故障問題。

（6）輸液完畢后，拔針?biāo)俣纫?，從而在一定程度上可以達(dá)到無痛的目標(biāo)或?yàn)榛颊邷p輕痛苦。拔針后，要囑患者按壓3-5分鐘，不可以局部揉按，以免引起局部淤血形成。

4 體會(huì)

當(dāng)老年人到達(dá)醫(yī)院時(shí)，靜脈注射治療成為他們治療的重要組成部分，由此產(chǎn)生的問題和后果成為不可忽視的重要方面。老年患者與其他年齡組的不同之處在于，靜脈注射也已成為一個(gè)重大的臨床問題，并在臨床護(hù)理中占有重要地位。為此，護(hù)理人員應(yīng)將練好扎針技術(shù)作為首要目標(biāo)，在靜脈穿刺中，幫助老年人患者減輕他們的痛苦，保持他們的健康和福祉。除此之外，醫(yī)院也應(yīng)該重視人口老齡化的問題，積極組織相關(guān)講座，讓護(hù)理人員充分了解老年人患者的特點(diǎn)，真正做到將心比心，從根本上提高對(duì)老年人患者的護(hù)理水平。

5 結(jié)束語

綜上所述，老年人患者已經(jīng)成為醫(yī)療團(tuán)體中較大的組成部分。老年人患者不同于其他年齡段的患者，其靜脈輸液也成為了臨床主要的護(hù)理問題，在臨床護(hù)理中也占據(jù)著較大地位。根據(jù)老年人患者的病理生理特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，有利于幫助老年人患者緩解痛苦，保持身心的放松及愉悅，深入貫徹“以病人為中心”的護(hù)理理念，督促護(hù)理操作人員苦練扎針技術(shù)，爭(zhēng)取一針成功，避免二次“傷害”，提高靜脈輸液的質(zhì)量與水平，提升老年人患者輸液的安全性與滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

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