楊春燕,尹 梅**,徐文軒,于善笑,王 彧

(1 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081，catspring@126.com；2 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)研究生院，黑龍江 哈爾濱 150081)

習(xí)近平總書記在全國教育大會上重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：要用好課堂教學(xué)這個主渠道，把立德樹人融入思想道德教育、文化知識教育、社會實(shí)踐教育各環(huán)節(jié)[1]。醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著實(shí)施我國高水平醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)，同時(shí)也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的重要陣地。在醫(yī)學(xué)人文學(xué)科中融入思政元素，使醫(yī)學(xué)人文學(xué)科做到“課程思政”，才能更好地實(shí)現(xiàn)立德樹人的教育目標(biāo)，全面提升受教育者的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展。因此，在課程思政的視域下進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群的課程設(shè)計(jì)是醫(yī)學(xué)人文教育中的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。

1 課程思政與思政課程

1.1 內(nèi)涵

課程思政，是指以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式，將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)的一種綜合教育理念。其實(shí)質(zhì)并不是增開一門課程，也不是增設(shè)一項(xiàng)活動，而是將思政元素融入課程的教學(xué)環(huán)節(jié)中，實(shí)現(xiàn)立德樹人潤物無聲。

思政課程，即高校思想政治理論課。根據(jù)相關(guān)文件，一般設(shè)置為“馬克思主義基本原理概論”等五門基本課程?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見》指出：“高等學(xué)校思想政治理論課是大學(xué)生思想政治教育的主渠道。思想政治理論課是大學(xué)生的必修課，是幫助大學(xué)生樹立正確世界觀、人生觀、價(jià)值觀的重要途徑，體現(xiàn)了社會主義大學(xué)的本質(zhì)要求?！蔽募粌H充分闡明了思政課程在課程德育中的重要地位，也體現(xiàn)了社會主義大學(xué)的鮮明特色，具有較強(qiáng)的意識形態(tài)屬性[2]。

課程思政與思政課程的本質(zhì)內(nèi)涵都是立德樹人，但思政課程是顯性教育，是思想政治理論的主要傳播渠道；而課程思政是一種隱性教育，其依靠課程的價(jià)值內(nèi)涵，在專業(yè)知識傳播中實(shí)現(xiàn)思政教育的價(jià)值。

1.2 課程思政的作用

課程思政作為一種教育理念，在加強(qiáng)思政教育和知識文化教育的過程中，發(fā)揮了獨(dú)特的融合與促進(jìn)作用，是課程改革的有益探索。

第一，課程思政發(fā)揮價(jià)值導(dǎo)向作用。“培養(yǎng)什么人，怎樣培養(yǎng)人，為誰培養(yǎng)人”是國之大計(jì)、黨之大計(jì)，也是高校教育的核心問題。課程思政不能機(jī)械生硬地灌輸思想政治理論，而要找到專業(yè)課程的切入點(diǎn)，緊緊圍繞育人的教育目標(biāo)，在專業(yè)知識的學(xué)習(xí)中做好價(jià)值導(dǎo)向作用。

第二，課程思政實(shí)現(xiàn)目標(biāo)協(xié)同作用。專業(yè)課程有專業(yè)性、獨(dú)特性，在充分體現(xiàn)課程專業(yè)性的前提下，融入極具時(shí)代特征的思政元素，以隱性教育的方式培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀。在課程思政的手段下，專業(yè)課程與思政課程協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)立德樹人的目標(biāo)。

第三，課程思政提供動力支持作用[3]。課程思政為高校思政教育提供了有效的動力支持，擴(kuò)大思政教育的平臺，從學(xué)校整體到每位教師及每名學(xué)生，形成了完整的思政教育動力支撐環(huán)，開創(chuàng)全程、全效、全員辦好思政教育的新局面。教師在專業(yè)課程的教學(xué)中，發(fā)揮主體動力，運(yùn)用課程思政的教學(xué)理念，同時(shí)實(shí)現(xiàn)教書、育人兩大目標(biāo)，學(xué)生將在學(xué)習(xí)過程中通過對于自身全面發(fā)展的內(nèi)在需求增強(qiáng)自身的獲得感，從而進(jìn)一步激發(fā)學(xué)習(xí)與思考的興趣。

2 課程思政與醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群

2.1 醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群

醫(yī)學(xué)人文(Medical Humanities)是一門醫(yī)學(xué)和人文學(xué)的交叉學(xué)科，是研究醫(yī)學(xué)與人文的關(guān)系及從人文觀念角度出發(fā)對各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象、事件進(jìn)行思考、總結(jié)的學(xué)科。醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群是探討醫(yī)學(xué)源流、醫(yī)學(xué)價(jià)值、醫(yī)學(xué)規(guī)范以及與醫(yī)學(xué)有關(guān)的其他社會文化現(xiàn)象的學(xué)科群。包括醫(yī)學(xué)人文導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)溝通學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等課程。

醫(yī)學(xué)是直接面對人的科學(xué)，有其他自然科學(xué)不具備的特殊性，因此，醫(yī)學(xué)人文教育，不僅關(guān)系到受教育者的個人素養(yǎng)提升，還關(guān)系到整體醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展，影響著和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，更影響著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

2.2 課程思政在醫(yī)學(xué)人文教育中的意義

醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)著“培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才”的歷史重任，醫(yī)學(xué)人文對醫(yī)學(xué)具有規(guī)范和引領(lǐng)的作用，在醫(yī)學(xué)人文學(xué)科中融入思政元素，具有重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。

第一，有利于醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)人文學(xué)科涉及的領(lǐng)域眾多、內(nèi)容豐富、知識體系龐大，以醫(yī)學(xué)人文知識為載體，以思想政治理論為價(jià)值導(dǎo)向，在醫(yī)學(xué)人文知識的傳播中實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)，時(shí)刻把握醫(yī)學(xué)教育的根本立場和根本方向。

第二，有助于大醫(yī)精神的養(yǎng)成。醫(yī)學(xué)人文是更關(guān)注“人”的學(xué)科，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的過程中，不僅注重醫(yī)學(xué)知識和實(shí)踐技能的培養(yǎng)，更加注重“人”的整體素質(zhì)的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)人文教育中融入思政元素，可以更好地培養(yǎng)具有大醫(yī)精神的社會主義醫(yī)學(xué)人才。

第三，有助于明確醫(yī)學(xué)發(fā)展的價(jià)值標(biāo)尺?？茖W(xué)以人文為導(dǎo)向，醫(yī)學(xué)研究以醫(yī)學(xué)人文為標(biāo)尺。很多醫(yī)學(xué)研究雖沒有突破法律的底線，但在人類發(fā)展進(jìn)程中走入了危險(xiǎn)的禁區(qū)。醫(yī)學(xué)人文教育融入思政元素，能夠更好地防止醫(yī)學(xué)研究出現(xiàn)失范、異化的現(xiàn)象。

在醫(yī)學(xué)人文教育中融入思政元素，能夠具體回答“培養(yǎng)什么樣的醫(yī)學(xué)人才，怎樣培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，為誰培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才”的核心問題，使醫(yī)學(xué)人文教育與思想政治教育完美配合、形成合力，共同完成醫(yī)學(xué)院校的歷史使命。

3 醫(yī)學(xué)人文教育中融入思政元素的課程設(shè)計(jì)

3.1 課程設(shè)計(jì)理念

在思政視域下對醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，要遵循思想政治工作規(guī)律、教書育人規(guī)律、學(xué)生成長規(guī)律，不斷探索“醫(yī)學(xué)人文與課程思政雙向貫通”和“醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐與思政實(shí)踐雙向貫通”的培養(yǎng)路徑，實(shí)現(xiàn)全程、全方位育人。

目前，醫(yī)學(xué)人文教育中極具實(shí)效性的教育理念是“一貫制”理念。所謂“一貫制”是對醫(yī)學(xué)人文課程進(jìn)行全程設(shè)計(jì)，將醫(yī)學(xué)人文的教學(xué)任務(wù)模塊化，根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)程安排，將過去集中于基礎(chǔ)階段的醫(yī)學(xué)人文課程進(jìn)行細(xì)化重組，著眼于教學(xué)效果的實(shí)效性和長效性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)從形式到內(nèi)容上的“一以貫之”。

第一，醫(yī)學(xué)人文教育的課程思政設(shè)計(jì)，堅(jiān)持“一貫制”理念。在已經(jīng)細(xì)化的醫(yī)學(xué)人文模塊中，按學(xué)科融入思政元素。例如，在本科一年級開設(shè)的醫(yī)學(xué)史課程中，既要肯定西方醫(yī)學(xué)追求真理的創(chuàng)新科研精神，也要弘揚(yáng)大醫(yī)精誠、醫(yī)乃仁術(shù)的克己慈憫理念；在本科三年級的衛(wèi)生法學(xué)課程中，融入社會主義核心價(jià)值觀，同時(shí)要確保課程思政不僅僅集中于全日制普通高等醫(yī)學(xué)教育(含基礎(chǔ)教育和臨床教育兩部分)階段，更要延伸至研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段以及醫(yī)務(wù)人員在崗教育階段三個部分，相關(guān)課程要建成既有關(guān)聯(lián)性又有相對獨(dú)立性的教學(xué)模塊，確保課程思政做到長效性和常態(tài)化。

第二，在課程設(shè)計(jì)的過程中運(yùn)用“星火法”理念?！靶腔鸱ā?，在這里是指將整體思政理論內(nèi)容拆解成細(xì)節(jié)，融入醫(yī)學(xué)人文課程中，避免出現(xiàn)過大過繁的理論輸出，關(guān)注思政理論元素的具體落地，使思政理論內(nèi)容在專業(yè)課程中潤物無聲地傳播給學(xué)生。當(dāng)學(xué)生接受了完整的醫(yī)學(xué)人文教育后，在潛移默化中掌握思政課程的元素精神。

第三，遵循客觀規(guī)律，合理制定目標(biāo)。在課程思政的設(shè)計(jì)中，要遵循教育由淺入深的客觀規(guī)律，根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況融入思政元素，從個人到整體，從行業(yè)到社會，從民族到國家，遵循客觀規(guī)律，制定合理的教育目標(biāo)，循序漸進(jìn)地完成教育任務(wù)。

3.2 課程中融入的思政元素

在醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群融入的思政元素，可劃分為三部分：政治信仰、職業(yè)精神和人生規(guī)劃。

第一，政治信仰。醫(yī)學(xué)教育首先要明確“為誰培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才”，這是醫(yī)學(xué)人文教育的大方向。在這一層面中，要包含愛國主義教育、國家安全意識、擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)和路線方針、中國近現(xiàn)代不屈的抗?fàn)帤v史和中華傳統(tǒng)文化等方面的元素。通過這些元素的融入，培養(yǎng)出具有堅(jiān)定政治立場、愛黨愛國、擁護(hù)社會主義的醫(yī)學(xué)人才。

第二，職業(yè)精神。醫(yī)學(xué)教育是指向性明確的職業(yè)教育，在這一層面中要包含科學(xué)信仰、科研底線、職業(yè)操守、奉獻(xiàn)精神、服務(wù)意識、集體榮譽(yù)感、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神等方面的元素。還要適當(dāng)結(jié)合社會熱點(diǎn)，運(yùn)用政治經(jīng)濟(jì)學(xué)常識，將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革相關(guān)的政策、知識等融入日常教學(xué)中。

第三，人生規(guī)劃?！芭囵B(yǎng)什么樣的醫(yī)學(xué)人才”，要先培養(yǎng)人，而后孕育才。在這一層面中，要包含理想信念、職業(yè)規(guī)劃、道德情感、自律他律等方面的元素。真正培養(yǎng)出有明確人生目標(biāo)、獨(dú)立思考能力、樂觀穩(wěn)定情緒、健康積極努力的醫(yī)學(xué)人才。

在課程設(shè)計(jì)的過程中，融入醫(yī)學(xué)人文教育的思政元素也要跟隨社會發(fā)展，不斷地補(bǔ)充擴(kuò)展，做到與時(shí)俱進(jìn)，才能更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文與思政協(xié)同教育的目標(biāo)。

3.3 課程路徑的設(shè)計(jì)

在課程設(shè)計(jì)中，要根據(jù)醫(yī)學(xué)人文教育的全程性和持續(xù)性，融入有效的思政元素。醫(yī)學(xué)人文教育不僅僅是在校教育，還應(yīng)包括繼續(xù)教育，因此，醫(yī)學(xué)人文教育的課程思政，也不僅要對醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生進(jìn)行，還要對即將入職和已經(jīng)入職的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，學(xué)校和醫(yī)院都是我們進(jìn)行教育改革和實(shí)踐的主戰(zhàn)場。

第一，要根據(jù)醫(yī)學(xué)人文課程體系進(jìn)行課程思政改革。課程思政的改革不是簡單的將思政理論堆砌在醫(yī)學(xué)人文課程中，而是按照最優(yōu)化原則，對現(xiàn)有的思政理論進(jìn)行補(bǔ)充和整合。以高校思政理論課為大綱，將具體知識點(diǎn)按個人層面、行業(yè)層面、社會層面、國家層面進(jìn)行梳理，對醫(yī)學(xué)人文學(xué)科已經(jīng)包含的理論進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，完善思政元素的融入。

第二，要根據(jù)醫(yī)學(xué)人文課程內(nèi)容進(jìn)行課程思政改革。在課程思政的設(shè)計(jì)中，避免出現(xiàn)生拉硬拽的情況，對于相關(guān)性不大的內(nèi)容絕不進(jìn)行硬性渲染，要讓思政元素自然流暢地出現(xiàn)在每一門醫(yī)學(xué)人文課當(dāng)中。同時(shí)，還要根據(jù)不同教育階段的目標(biāo)與受眾需求提供不同的組合，在教學(xué)過程中不斷地論證、修改、實(shí)踐、再修正和檢驗(yàn)，緊跟社會熱點(diǎn)，并隨著思政理論的發(fā)展做到與時(shí)俱進(jìn)。

在課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革中，我們著眼于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)與能力訓(xùn)練的大視角，以學(xué)科知識帶動對思政元素的理解，以思政元素的滲透來促進(jìn)對學(xué)科知識的渴求。在加強(qiáng)思政教育的同時(shí)，促進(jìn)了學(xué)科本身的發(fā)展。

第三，課程設(shè)計(jì)要重視實(shí)踐。思政教育的根本目標(biāo)不僅僅是理論的傳播，更重要的是用理論指導(dǎo)實(shí)踐。課程思政的設(shè)計(jì)要延續(xù)醫(yī)學(xué)人文教育“一貫制”教學(xué)理念中“三結(jié)合、兩兼顧和一考核”的實(shí)現(xiàn)路徑。

“三結(jié)合”主要是指醫(yī)學(xué)人文教育中課內(nèi)教學(xué)和課外教學(xué)的結(jié)合、教學(xué)時(shí)間上集中和分散的結(jié)合、教學(xué)對象上群體和個體的結(jié)合。因此，在課程思政的改革中，也要突出課外教學(xué)、分散教學(xué)和個體教學(xué)，突出教學(xué)本身的實(shí)踐性、靈活性和個體性，并強(qiáng)調(diào)床邊教學(xué)、案例教學(xué)、PBL教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、情景式教學(xué)等多種教學(xué)手段的綜合應(yīng)用。

“兩兼顧”指的是教學(xué)中以專職教師為主、輔以兼職教師，以主干課程為主、兼顧學(xué)科群落的建設(shè)，實(shí)施“一貫制”教學(xué)形式，做好兩個兼顧，才能實(shí)現(xiàn)教育的長期性和有效性。

“一考核”指的是對醫(yī)學(xué)人文融入思政元素后的教學(xué)效果的考核從知識考核轉(zhuǎn)向能力考核，更突出考核的實(shí)效性。

第四，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用及數(shù)字化建設(shè)?；ヂ?lián)網(wǎng)作為現(xiàn)代教育的重要驅(qū)動力在醫(yī)學(xué)人文教育的推廣中起著十分重要的作用，在融入思政元素時(shí)，也要充分利用互聯(lián)網(wǎng)。一方面可以靈活有效地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、課外學(xué)習(xí),從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育課程思政的長效性；另一方面有利于進(jìn)一步整合教育資源，提高醫(yī)學(xué)人文教育課程思政的實(shí)效性。同時(shí)，關(guān)注相關(guān)社會熱點(diǎn)問題，可通過互聯(lián)網(wǎng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育課程思政的時(shí)效意義。此外，醫(yī)科院校課可根據(jù)實(shí)際情況發(fā)展數(shù)字化課程，制作精品慕課。

課程思政的依據(jù)是醫(yī)學(xué)人文課程所內(nèi)蘊(yùn)的價(jià)值性，總體目標(biāo)是育人，并以課程作為手段。在發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文學(xué)科各課程之間的協(xié)同作用時(shí)，要始終秉承著道路自信、理論自信、制度自信、文化自信的原則，緊緊圍繞培育時(shí)代新人的總體目標(biāo)形成系統(tǒng)合力，讓課程思政視域下的醫(yī)學(xué)人文教育真正地走進(jìn)課堂，走入頭腦，觸動心靈，實(shí)現(xiàn)思政教育與醫(yī)學(xué)人文教育的雙向貫通，為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展做作貢獻(xiàn)。