王家蔚

摘要：目的：研究利培酮聯(lián)合奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥伴肥胖患者的效果。方法：選取2018年12月-2019年12月收治的首發(fā)精神分裂癥伴肥胖患者88例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組44例。對照組采用利培酮治療，觀察組采用利培酮聯(lián)合奧氮平治療。比較兩組治療前后的精神分裂癥改善情況和肥胖改善情況。結(jié)果：治療前，兩組精神分裂癥情況相比，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組PANSS（48.34±1.68）分、BPRS（35.63±2.12）分，分別低于對照組的（53.67±3.67）分、（42.39±3.67）分，有顯著差異（P<0.05）;兩組治療前后BMI指數(shù)相比，均無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：對首發(fā)精神分裂癥伴肥胖患者，使用利培酮聯(lián)合奧氮平治療，能夠有效改善精神分裂癥的癥狀，同時不會明顯增加肥胖反應(yīng)，總體效果比較理想。

關(guān)鍵詞：利培酮;奧氮平;首發(fā)精神分裂癥;肥胖

【中圖分類號】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-058-01

精神分裂癥是一種很常見的精神類疾病，其特點(diǎn)是遷移性強(qiáng)、治療周期長、容易反復(fù)發(fā)作等。很多首發(fā)精神分裂癥患者可能存在糖脂代謝紊亂的表現(xiàn)，因而會加重癥狀，還可引起肥胖的情況。在臨床治療中，利培酮是常用的一線藥物，但容易引起患者血糖血脂波動[1]。奧氮平的效果優(yōu)于利培酮，對患者認(rèn)知功能改善明顯，但也肯能對患者脂質(zhì)代謝產(chǎn)生影響。所以，對于首發(fā)精神分裂癥伴肥胖的患者，要確保治療效果及用藥安全?；诖耍疚倪x取2018年12月-2019年12月收治的首發(fā)精神分裂癥伴肥胖患者88例，研究了利培酮聯(lián)合奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥伴肥胖患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月-2019年12月收治的首發(fā)精神分裂癥伴肥胖患者88例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男性患者24例、女性患者20例，年齡28-72歲，平均年齡（45.8±3.6）歲;觀察組中男性患者26例、女性患者18例，年齡27-71歲，平均年齡（45.7±3.7）歲。兩組比較性別、年齡等，均無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合首發(fā)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，BMI均在30kg/m2以上，對本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有藥物或酒精濫用史的患者，有嚴(yán)重器官功能障礙的患者，合并惡性腫瘤的患者，藥物過敏的患者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用利培酮治療。用藥為利培酮分散片（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100106），口服，起始劑量為1mg，每日1次，視情況調(diào)整為4-6mg，每日1次，連用2個月。

1.2.2觀察組

觀察組采用奧氮平治療。有用藥為奧氮平片（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010799），口服，起始劑量為5mg，每日1次，視情況調(diào)整為15-20mg，每日1次，連用2個月。

1.3評價指標(biāo)

比較兩組治療前后的精神分裂癥改善情況和肥胖改善情況。精神分裂癥采用PANSS量表、BPRS量表評價，分?jǐn)?shù)越高，說明癥狀越嚴(yán)重。肥胖情況采用BMI指數(shù)比較，數(shù)值越高，說明肥胖越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率表示。采用T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組精神分裂癥情況相比，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組PANSS（48.34±1.68）分、BPRS（35.63±2.12）分，分別低于對照組的（53.67±3.67）分、（42.39±3.67）分，有顯著差異（P<0.05）;兩組治療前后BMI指數(shù)相比，均無顯著差異（P>0.05）。

3討論

精神分裂癥由于具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，容易反復(fù)發(fā)作，對患者生活質(zhì)量有較大有影響。當(dāng)前臨床上常用的治療藥物包括利培酮、奧氮平等。其中利培酮能使患者陽性、陰性癥狀有效改善，錐體外系反應(yīng)較輕，但可能有影響糖脂代謝[2]。奧氮平對患者陰性癥狀改善效果更佳，但對糖脂代謝影響可能更大。因此對于首發(fā)精神分裂癥伴肥胖的患者，在用藥時需要謹(jǐn)慎。由于兩種藥物的作用機(jī)制及治療側(cè)重不同，因而可以聯(lián)合用藥，對患者精神分裂癥的癥狀改善有更好的效果[3]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療后PANSS、BPRS評分均低于對照組，有顯著差異（P<0.05），表明聯(lián)合用藥治療效果更為顯著。不過，患者長期用藥對于糖脂代謝可能產(chǎn)生影響，因而對于合并肥胖的患者來說，有一定的增加肥胖程度的風(fēng)險。但本文研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療前后的BMI指數(shù)上，均無顯著差異（P>0.05）?？梢娎嗤c奧氮平聯(lián)合用藥，在提升療效的基礎(chǔ)上，不會明顯增加肥胖程度，因而可保證用藥安全性。

綜上所述，對首發(fā)精神分裂癥伴肥胖患者，使用利培酮聯(lián)合奧氮平治療，能夠有效改善精神分裂癥的癥狀，同時不會明顯增加肥胖反應(yīng)，總體效果比較理想。

參考文獻(xiàn)

[1]林春燕，周紅蕊.探討奧氮平對首發(fā)精神分裂癥伴肥胖患者認(rèn)知功能、糖脂代謝及相關(guān)激素指標(biāo)水平的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2019，39（9）：77-81.

[2]張明松，張目，馬文立，等.利培酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥患者的效果及對認(rèn)知功能與血脂的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2020，47（4）：83-85.

[3]胡怡，王琪珠，黃朝紅.不同劑量阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥女性患者服用抗精神病藥物致高泌乳素血癥的治療[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，38（12）：89-92.

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