風險管理在輸卵管妊娠中的應用效果

潘越

摘要：目的 探討風險管理在輸卵管妊娠中的應用效果。方法 隨機選取2019年11月至2020年11月于本院治療的輸卵管妊娠患者100例，根據(jù)不同的護理模式分為對照組和觀察組各50例，觀察組采用風險管理模式進行護理，對照組采用常規(guī)護理模式，比較兩組干預后的患者生命體征、風險隱患、相關并發(fā)癥及患者滿意度等指標。結果 觀察組患者的生命體征及患者滿意度調查均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者的風險隱患及相關并發(fā)癥均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對輸卵管妊娠患者實施風險管理極大程度降低了患者的風險隱患及相關并發(fā)癥，穩(wěn)定患者生命體征，提高了患者滿意度。

關鍵詞：風險管理; 輸卵管妊娠; 應用效果

【中圖分類號】R271.1 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-094-01

輸卵管妊娠是指受精卵在輸卵管著床、發(fā)育，其中以壺腹部妊娠最常見[1]，起病急，發(fā)展快，易引起患者失血性休克甚至死亡[2]。對于輸卵管妊娠患者，無論是保守治療還是手術治療，其護理風險都很大。傳統(tǒng)護理模式比較機械化和樣本化，缺乏預見性。風險管理能夠在傳統(tǒng)護理模式上對患者的病情進展、醫(yī)療護理技術、環(huán)境設備等風險因素進行綜合評估，極大程度降低了患者的風險系數(shù)，保證患者的生命安全[3]。本研究各選取50例患者分別實施常規(guī)護理模式和風險管理護理模式，比較兩種護理模式在輸卵管妊娠中的應用價值，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料：隨機選取2019年11月至2020年11月于本院治療的輸卵管妊娠患者100例，根據(jù)不同的護理模式分為對照組和觀察組各50例，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在常規(guī)護理模式的基礎上加用風險管理護理模式。觀察組產(chǎn)婦的年齡19-36歲，平均21.5±3.4歲，破裂6例，未破裂44例;對照組產(chǎn)婦年齡21-38歲，平均22.6±2.7歲，破裂8例，未破裂42例。

1.2 納入標準：經(jīng)影像學及檢驗學已明確診斷輸卵管妊娠患者，兩組患者及家屬均簽署知情同意書。

1.3 排除標準：排除嚴重肝腎功能不全及其他重大疾病患者。既往存在精神及心理疾病、聽力、語言障礙患者，無家屬陪護、交流困難的患者。

1.4 方法：觀察組采用風險管理方法，確定風險管理小組及各成員主要職責，針對不同病情的患者建立針對性的（1）生命體征記錄表，包括血壓、脈搏、體溫、呼吸、疼痛，均分為10分，分值越大病情越重。（2）風險隱患評估表，預見性列出患者可能發(fā)生的風險，如褥瘡、墜床、投訴等事件，均分為10分，分值越大風險越高。（3）相關并發(fā)癥，例如出血性休克、感染等，并發(fā)癥越多，病情越重，分值越高。（4）患者滿意度等量表，出院時調查患者對本次住院的滿意度。對照組采用傳統(tǒng)的管理方法。

1.5 觀察指標：密切監(jiān)測患者生命體征，預見性評估患者病情及風險隱患，積極處理相關并發(fā)癥，出院時調查患者滿意度。

1.6統(tǒng)計學處理 ?采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分 析，計量資料采用“ ”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差 異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組生命體征評分比較：觀察組評分2.03±0.69，明顯低于對照組5.26±0.94。差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.05），風險隱患評分：觀察組評分3.78±1.26，明顯低于對照組6.39±2.13，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.05）。并發(fā)癥評分：觀察組評分4.26±0.96，明顯低于對照組8.28±2.54。差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.05）?；颊邼M意度調查：觀察組評分96.32±3.26，明顯高于對照組68.58±2.26，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.05）詳見表1.

3.討論

風險管理目的是使醫(yī)療風險系數(shù)降低到最低程度，保證患者與醫(yī)務人員的安全，主要包括對患者、醫(yī)務人員、醫(yī)療護理技術、環(huán)境、設備、醫(yī)療護理制度與程序等風險因素進行管理[3]。風險管理的應用增強了護士的主動性、預見性及責任心，促進護士有依據(jù)的對患者進行個體化、全面、詳細的指導和護理[4-5]，可以彌補傳統(tǒng)護理模式的機械化、死板等缺點。

輸卵管妊娠時產(chǎn)科常見的較為嚴重的一種異位妊娠，是妊娠早期胚胎死亡的常見原因[6]。其臨床癥狀無明顯特異性，主要包括腹痛、陰道流血、停經(jīng)、腹部墜脹感等，嚴重者可因失血過多而出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀[7]。對于輸卵管妊娠患者，無論是保守治療還是手術治療，其護理風險都很大。傳統(tǒng)護理模式比較機械化和樣本化，缺乏預見性。風險管理能夠在傳統(tǒng)護理模式上對患者的病情進展、醫(yī)療護理技術、環(huán)境設備等風險因素進行綜合評估，極大程度降低了患者的風險系數(shù)，保證患者的生命安全[3]。臨床上及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化對病情的恢復至關重要，要求有更高、更細致的護理水平，風險管理護理模式具有連續(xù)性和動態(tài)性，可以貫穿患者就診時的各個環(huán)節(jié)，未雨綢繆，消除或者減少客觀存在的風險[8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組評分2.03±0.69，明顯低于對照組5.26±0.94。風險隱患評分：觀察組評分3.78±1.26，明顯低于對照組6.39±2.13，并發(fā)癥評分：觀察組評分4.26±0.96，明顯低于對照組8.28±2.54，患者滿意度調查：觀察組評分96.32±3.26，明顯高于對照組68.58±2.26。以上數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.05），進一步說明了對輸卵管妊娠患者實施風險管理護理，可明顯減少患者相關并發(fā)癥及風險隱患，提高患者滿意度，臨床上值得推廣

4.小結與展望

綜上所述，對輸卵管妊娠患者實施風險管理護理，可明顯減少患者相關并發(fā)癥及風險隱患，提高患者滿意度，臨床上值得推廣。但本研究尚有不足之處，本次研究樣本量較少，患者本身干擾因素過多，例如之前是否流產(chǎn)以及流產(chǎn)次數(shù)，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦是否有差異等，這也是筆者下一步研究所要注意的。

5.參考文獻

[1]李秀玲.輸卵管妊娠發(fā)病的影響因素研究[J].中國婦幼保健，2016，2（31）：562-564.

[2]黃利花.異位妊娠的護理進展[J].檢驗醫(yī)學與臨床2012，2（9）：321-233.

[3]張月英. 風險管理方法在異位妊娠護理中的運用[J]. 中國醫(yī)藥導報，2007，4（21）：62-62.

[4]曾小芬，盧佳美，黃玉萍，等. 健康教育路徑標準化教育在鼻咽癌放療患者中的應用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（ 36） ：4490～4492.

[5]文芳. 風險管理在婦科圍手術期護理中的應用[J]. 當代護士（中旬刊），2016，000（001）：161-163.

[6]陳君霞，張信美. 輸卵管妊娠發(fā)病機制的最新研究進展[J]. 國際婦產(chǎn)科學雜志，2014，41（001）：3-6.

[7]王玉東，陸琦. 輸卵管妊娠診治的中國專家共識[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2019，7（35）：780-787.

[8]黃燕刁，李水顏，鄭梅娟，等. 護理風險管理在瘢痕子宮陰道分娩中的應用[J]. 家庭醫(yī)藥，2016，000（008）：149-150.

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