韓云

摘要：目的：探討精細(xì)化護(hù)理對(duì)腹膜透析患者腹透并發(fā)癥發(fā)生情況的影響效果。方法：將2018年9月～2020年9月期間在本院接受腹膜透析的患者中隨機(jī)抽取70例納為觀察對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施隨機(jī)分組，分為兩組，每組35例，分別命名為常規(guī)護(hù)理組與精細(xì)化護(hù)理組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與精細(xì)化護(hù)理。結(jié)果：對(duì)兩組腹透并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算兩組總并發(fā)癥發(fā)生率并實(shí)施組間比較，可得精細(xì)化護(hù)理組的總發(fā)生率為8.57%，明顯低于常規(guī)護(hù)理組的20.00%，（X2=6.037，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹膜透析患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理可以有效降低腹透并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：腹膜透析;腹透并發(fā)癥;精細(xì)化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-105-01

引言：

腹膜透析是臨床治療慢性腎衰竭等疾并的常用手段，但透析過程中存在一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致腹膜炎和水電解質(zhì)失調(diào)等問題的出現(xiàn)[1]。為控制并發(fā)癥，保證透析效果，還需在治療過程中做好對(duì)患者的護(hù)理工作。此次研究探討精細(xì)化護(hù)理對(duì)腹膜透析患者腹透并發(fā)癥發(fā)生情況的影響效果。

1資料與方法

1.1資料

將2018年9月～2020年9月期間在本院接受腹膜透析的患者中隨機(jī)抽取70例納為觀察對(duì)象，男39例，女31例，年齡32～73歲，平均年（47.55±3.05）歲，病程3～11年，平均 （5.65±1.12）年。對(duì)患者實(shí)施隨機(jī)分組，分為兩組，每組35例，分別命名為常規(guī)護(hù)理組與精細(xì)化護(hù)理組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與精細(xì)化護(hù)理。2組平均年齡與病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組患者在腹膜透析過程中接受常規(guī)護(hù)理，精細(xì)化護(hù)理組則接受精細(xì)化護(hù)理。首先，成立腹透精細(xì)化護(hù)理質(zhì)控小組，由 護(hù)長與資深護(hù)理人員組成。小組結(jié)合入組患者的病情、腹膜透析方案、透析流程、透析過程中的護(hù)理要點(diǎn)與難點(diǎn)等，制定詳細(xì)的精細(xì)化護(hù)理方案。對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)方案等進(jìn)行設(shè)計(jì)，并組織全體人員進(jìn)行集體培訓(xùn)。另外，制定護(hù)理工作監(jiān)督方案，定期對(duì)精細(xì)化護(hù)理的實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)、記錄，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題并予以糾正，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。其次，對(duì)入組患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理。①對(duì)腹膜透析護(hù)理工作進(jìn)行精細(xì)化設(shè)計(jì)，將每一個(gè)護(hù)理步驟進(jìn)行細(xì)化、優(yōu)化。從環(huán)境設(shè)置和管道管理等細(xì)節(jié)方面入手，緊密圍繞患者的需求、臨床情況進(jìn)行細(xì)致設(shè)計(jì)，以更好的滿足患者的護(hù)理需求，尤其是細(xì)節(jié)需求，確保護(hù)理工作的全面無遺漏。②對(duì)患者實(shí)施精細(xì)化培訓(xùn)。針對(duì)不同患者的年齡、疾病類型、病情嚴(yán)重程度、文化程度等，制定個(gè)體化的健康教育方案。通過指導(dǎo)患者閱讀健康宣傳手冊(cè)、觀察教育視頻等方式學(xué)習(xí)各種健康知識(shí)，了解腹膜透析過程中可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，并學(xué)習(xí)自我調(diào)適、自我管理、及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助等。③做好對(duì)腹膜透析患者的檔案管理。為本組患者制定個(gè)人檔案，記錄患者的基本資料。并將每日腹膜透析情況、護(hù)理工作的開展情況，出現(xiàn)的問題及解決情況等詳細(xì)的記錄在檔案中。腹透精細(xì)化護(hù)理質(zhì)控小組工作人員定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，對(duì)于遺漏的地方及時(shí)督促護(hù)理人員予以完善。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的透析過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄，計(jì)算出最終的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將 SPSS 19.00軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，分別利用率〔n（%）〕表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)間比較實(shí)施x2 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，如果出現(xiàn)結(jié)果<0.05，則表示經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組腹透并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算兩組總并發(fā)癥發(fā)生率并實(shí)施組間比較，可得精細(xì)化護(hù)理組的總發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，（X2=6.037，P<0.05）。見表1：

3討論

腹膜透析是一種將自身腹膜作為透析膜進(jìn)行治療的透析方式，以有效清除患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物與水分。目前，腹膜透析在臨床的應(yīng)用十分廣泛，已經(jīng)成為治療腎功能衰竭等多種疾病的重要方式[2]。但是，在治療過程中容易發(fā)生感染等并發(fā)癥。為此，還需要在腹膜透析中對(duì)患者施以必要的護(hù)理，以盡可能降低并發(fā)癥發(fā)生率。精細(xì)化護(hù)理是一種以患者為中心，緊密圍繞患者病情與治療需求等，對(duì)患者實(shí)施全面，細(xì)致護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式[3]。此次研究中，將這一護(hù)理模式應(yīng)用于腹膜透析患者的治療中，并與常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行比較，以期有效減少腹透并發(fā)癥。結(jié)果顯示，精細(xì)化護(hù)理組的總并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，明顯低于常規(guī)護(hù)理組的20.00%。結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)取得了預(yù)期結(jié)果，證明了對(duì)腹膜透析患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理可以有效降低腹透并發(fā)癥發(fā)生率。在精細(xì)化護(hù)理中，成立了專門的腹透精細(xì)化護(hù)理質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)制定詳細(xì)的精細(xì)化護(hù)理方案，并組織全體人員進(jìn)行集體培訓(xùn)。在對(duì)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理時(shí)，對(duì)腹膜透析護(hù)理工作進(jìn)行了精細(xì)化的設(shè)計(jì)，緊密圍繞患者的需求、臨床情況對(duì)其進(jìn)行細(xì)致護(hù)理。另外，還對(duì)患者情況進(jìn)行檔案管理，質(zhì)控小組工作人員負(fù)責(zé)定期檢查[4]。整個(gè)精細(xì)化護(hù)理以患者為中心，護(hù)理措施細(xì)致、周到、人性化、無遺漏，對(duì)提高腹膜透析過程的服務(wù)質(zhì)量、保證透析效果具有積極作用，因此可以更好的控制并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，通過對(duì)接受腹膜透析的患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理可以有效減少感染、腹膜炎等腹透并發(fā)癥發(fā)生率。效果確切，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]夏淑蘋.精細(xì)化護(hù)理在腹膜透析患者臨床實(shí)踐中的臨床療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2020，7（3）：50.

[3]王娟，張苗，張慶燕，等.精細(xì)化護(hù)理在腹膜透析患者臨床實(shí)踐中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（8）：592-593.

[4]湯愛琴.精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于腹膜透析病人臨床護(hù)理中的效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（10）：123，125.

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