索改霞 朱嵐其其格 烏云叁丹

摘要：目的：為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，使手術(shù)患者安全度過(guò)圍手術(shù)期，減少院內(nèi)感染及事故的發(fā)生，提高手術(shù)患者及醫(yī)生的滿意度，通過(guò)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的實(shí)施效果分析，使護(hù)理質(zhì)量全面提高。方法：在手術(shù)室2018年7月至2019年12月實(shí)施整體護(hù)理中，對(duì)護(hù)理程序的各個(gè)環(huán)節(jié)制定標(biāo)準(zhǔn)，并將護(hù)理實(shí)際與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比，根據(jù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，在廣泛調(diào)查的基礎(chǔ)上研究并實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)措施。結(jié)果：通過(guò)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，提高了管理效果，明確了質(zhì)量管理目標(biāo)，提升了手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，使患者滿意度明顯增加。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)有助于對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;質(zhì)量改進(jìn);管理措施

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-138-01

手術(shù)室作為一個(gè)為患者提供治療的特殊場(chǎng)所，也是意外情況發(fā)生較多的科室，其護(hù)理安全質(zhì)量管理的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者的生命與康復(fù)，一旦發(fā)生事故將會(huì)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成極大的不良影響，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一種新型的護(hù)理管理模式，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的手術(shù)室管理方式有利于加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全，使其提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和工作效率，保障手術(shù)患者的生命安全，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，為手術(shù)的順利做好充分的準(zhǔn)備[1]。

1資料與方法

1.1資料

從2018年7月我科成立質(zhì)控小組。將手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理分為三個(gè)等級(jí)的質(zhì)量控制體系。一級(jí)質(zhì)控員由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，職責(zé)為實(shí)施質(zhì)量管理相關(guān)要求，并明確每位護(hù)理人員的工作范圍，明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);二級(jí)質(zhì)控員由質(zhì)控小組人員承擔(dān)質(zhì)量檢查工作，落實(shí)質(zhì)量控制的相關(guān)工作;三級(jí)質(zhì)控由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，職責(zé)為評(píng)估影響護(hù)理安全與質(zhì)量的高危因素，檢查與監(jiān)督質(zhì)量控制工作。部署的工作任務(wù)是分別承擔(dān)護(hù)理文書和手術(shù)護(hù)理質(zhì)量安全的檢查工作，我們把持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中取得滿意效果。

1.2實(shí)施方法

2018年7月至2019年12月，參照醫(yī)院護(hù)理部，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合手術(shù)室實(shí)際工作情況，科內(nèi)制定手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（人員、環(huán)境、結(jié)構(gòu)）;環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)包括。（護(hù)士的護(hù)理過(guò)程;終末標(biāo)準(zhǔn)），對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理文書的書寫質(zhì)量安全的檢查等工作內(nèi)容進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，找出問(wèn)題的屬性是屬于個(gè)案的還是屬于普遍集中的問(wèn)題，并且進(jìn)行分類歸納，將問(wèn)題整理匯報(bào)后及時(shí)改正。月末對(duì)所有問(wèn)題集中進(jìn)行科室匯報(bào)，使人人對(duì)每一個(gè)出現(xiàn)過(guò)的問(wèn)題都能認(rèn)真對(duì)待，引起重視，杜絕問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)及發(fā)生?；颊叩姆梢庾R(shí)、經(jīng)濟(jì)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，只有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，才能提高護(hù)理質(zhì)量減少或杜絕護(hù)理事故和糾紛的發(fā)生[2]。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理具體措施如下：

（1）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，完事質(zhì)量管理工作 ?手術(shù)室日常的護(hù)理工作比較復(fù)雜，對(duì)護(hù)士的要求尤為嚴(yán)格，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)一定要認(rèn)真細(xì)心，還要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程，全方位質(zhì)量控制。同時(shí)針對(duì)每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題及安全隱患進(jìn)行分析并提出改進(jìn)措施，避免或減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

（2）加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn) ?定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)和考核，提高綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高整體護(hù)理水平。

（3）護(hù)理不良事件的防范及對(duì)策 ?了解患者的疾病及注意事項(xiàng)，消除患者術(shù)前的恐懼心理，護(hù)士應(yīng)耐心的溝通與交流，緩解患者的緊張，讓其輕松主動(dòng)配合完成手術(shù)。

（4）感染防控工作要做好 ?對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行嚴(yán)格消毒，從手術(shù)室布局到醫(yī)務(wù)人員手的消毒，隔離，物品，空氣監(jiān)測(cè)，污物處理等采取措施，避免交叉感染，確保手術(shù)操作在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行，減少手術(shù)病人的醫(yī)源性感染。

（5）將護(hù)理質(zhì)量控制的持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用于護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理文書護(hù)理質(zhì)量的安全檢查評(píng)價(jià)中。明確手術(shù)室基本管理規(guī)范，規(guī)定物品及儀器放置標(biāo)準(zhǔn)，建立責(zé)任人管理制度，并定期檢查，切實(shí)把患者安全放在首位。

2效果評(píng)價(jià)

護(hù)理質(zhì)量直接反應(yīng)護(hù)理工作的職業(yè)特殊和工作內(nèi)涵，科學(xué)有效的管理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要舉措。通過(guò)近一年多對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題持續(xù)關(guān)注，使工作中由于不認(rèn)真，連臺(tái)手術(shù)緊急等綜合情況中發(fā)生的各類問(wèn)題，能夠得到及時(shí)把關(guān)制止，使問(wèn)題處于遏制中，對(duì)護(hù)理安全、自我防護(hù)安全、患者安全、得到有效的保證。

3體會(huì)

傳統(tǒng)的護(hù)理行為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)僅限于終末質(zhì)量統(tǒng)計(jì)量表，具有滯后性，不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展，而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)包含基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，也是一種全方位系統(tǒng)化的質(zhì)量管理，能夠使問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施得到解決。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。更注意過(guò)程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的管理理論，初始的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)就是遵循這個(gè)理論，質(zhì)量改進(jìn)小組通過(guò)定期護(hù)理質(zhì)量分析，講評(píng)會(huì)，查找出工作中不安全隱患，切實(shí)保障了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的安全。

4討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院整體質(zhì)量的重要組成部分，直接影響到患者的生命安危，在保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)效果中占有重要地位。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是現(xiàn)代醫(yī)院管理的關(guān)鍵所在，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量與環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，進(jìn)一步明確管理責(zé)任，層層負(fù)責(zé)，形成全方位全過(guò)程有效控制，在持續(xù)質(zhì)量管理改進(jìn)中增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，工作責(zé)任意識(shí)，保證了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量安全，大大提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，明顯提升了手術(shù)中的安全性和有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雅靜.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（22）：288-289.

[2]尹美香.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）.2015（3）：559.

內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院手術(shù)麻醉科 ?內(nèi)蒙古呼和浩特 010065