PDCA循環(huán)在根管充填質量管理中的應用效果

謝薇

摘要：目的 對PDCA循環(huán)在根管充填質量管理中的應用效果進行研究。方法 本研究選擇了2018年3月至2019年3月我院還未實施PDCA循環(huán)方式時來院進行根管填充的563個充填根管以及2019年4月至2020年4月我院實施PDCA循環(huán)方式時來院進行根管填充的632個充填根管進行分析，對比實施前后根管恰填率。結果 實施PDCA循環(huán)之前，根管恰填概率為88.45%（498/563），實施PDCA循環(huán)之后，根管恰填概率為92.72%（586/632），實施PDCA循環(huán)前根管恰填率顯著低于實施PDCA循環(huán)之后，組別間數(shù)據對比具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 醫(yī)護人員在實施根管填充質量管理期間，采取PDCA循環(huán)方式可大大提升患者的根管充填質量，值得推廣。

關鍵詞：PDCA循環(huán) 根管充填 質量管理 應用 效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-154-01

前言

眾所周知，根管充填是根管治療術的一大重要步驟，同時也是根管治療是否成果的一大評判標準。本文主要采取創(chuàng)建品管圈、實施PDCA管理方式，監(jiān)測根管治療整體質量。本文正是基于此，本研究選擇了未實施PDCA循環(huán)方式時來院進行根管填充的563個充填根管以及實施PDCA循環(huán)方式時來院進行根管填充的632個充填根管進行分析，詳細情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇了2018年3月至2019年3月我院還未實施PDCA循環(huán)方式時來院進行根管填充的563個充填根管以及2019年4月至2020年4月我院未實施PDCA循環(huán)方式時來院進行根管填充的632個充填根管進行分析。實施PDCA循環(huán)之前的充填根管中有79個為前牙根管，272個位前磨牙根管，282個磨牙根管。實施PDCA循環(huán)之后的充填根管中有81個為前牙根管，235個位前磨牙根管，316個磨牙根管。

1.2方法

1.2.1調查以及目標值設定 需要對以往根管治療患牙X線影像學資料進行調查分析，以根管充填質量標準為依據，分析根管治療恰填率。依據現(xiàn)狀調查的結果將目標值設定為患者根管充填恰填率高于90%。

1.2.2原因分析 制作成魚骨圖，對患者根管充填不完善的原因進行分析，統(tǒng)計分析影響因素，得出根管充填的四個影響因素主要有操作者因素、設備因素、解剖因素以及心理因素。

1.2.3對策實施階段 醫(yī)護人員針對根管充填不善的因素制定相關的對策，確定相關執(zhí)行人以及執(zhí)行。

1.2.4檢查階段 在實施PDCA循環(huán)過程中，每月隨機抽樣調查根管充填X線影像片以及患者護理情況，實施總結。

1.2.5總結處理階段 總結結果，對PDCA循環(huán)護理成果持續(xù)性進行控制，及時改進此期間存在的不合理地方，鞏固所取得的經驗。主要總結內容為：1、對根管治療術護理標準化操作流程進行規(guī)范，創(chuàng)建相關的考核制度。2、創(chuàng)建相關獎勵制度，獎勵優(yōu)秀護理案例。3、每月進行評選，選出優(yōu)秀根管充填護理工作人員，在整個科室當中進行交流和討論。

1.3觀察指標 對比采取PDCA循環(huán)前后根管恰填率。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究當中數(shù)據分析軟件為SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料表達方法為%，檢驗方式為x2檢驗，計量資料表達方法為 ，檢驗方式為t檢驗，P<0.05說明數(shù)據有意義。

2結果

2.1采取PDCA循環(huán)前后根管恰填率對比 實施PDCA循環(huán)之前，根管恰填概率為88.45%（498/563），實施PDCA循環(huán)之后，根管恰填概率為92.72%（586/632），實施PDCA循環(huán)前根管恰填率顯著低于實施PDCA循環(huán)之后，組別間數(shù)據對比具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

PDCA循環(huán)屬于關注質量、注重協(xié)作的一大科學管理方式，具體包括有P（計劃）、D（執(zhí)行）、C（檢查）以及A（行動）這個主要方面，采取系統(tǒng)分析的方式找出解決方案以及實施計劃，進而達到目標，實現(xiàn)持續(xù)改進[1]。根管充填質量是根管治療成果是否的主要評判方式，本研究選擇了2018年3月至2019年3月我院還未實施PDCA循環(huán)方式時來院進行根管填充的563個充填根管以及2019年4月至2020年4月我院實施PDCA循環(huán)方式時來院進行根管填充的632個充填根管進行分析后發(fā)現(xiàn)，影響根管充填質量的因素主要有心理因素、解剖因素、操作因素以及設備因素。依據以上四個因素，制定出相關的解決措施。1、在操作者因素上，醫(yī)院可以在全科當中進行根管質量標準指南進行推廣，同時制定標準化的護理措施和流程，對于科室當中低年資的醫(yī)生以及醫(yī)護人員，需要對其進行臨床帶教教師的分配，使用分級指導方式，降低根管預備期間期間因為根充過程主牙膠尖選擇不當、偏移以及護理操作不恰當?shù)鹊热藶樵蛩鶎е碌母艹涮钊毕輀2]。2、就設備因素，必須提升醫(yī)院內部熱牙膠充填機以及牙科顯微鏡的配備概率，對顯微根管治療進行推廣，同時進行熱牙膠充填和顯微鏡根管治療技術標準的制定，定期對其進行考核[4]。3、就心理因素，使用復診預約到措施，對患者因為長時間等待所出現(xiàn)的焦慮情況進行降低，醫(yī)護人員同時需要強化護理力度，多與患者溝通交流你降低醫(yī)生的焦慮情緒[5]。4、就解剖因素，必須對根管解剖形態(tài)的學習強度進行強化，常規(guī)拍試片，針對根管形態(tài)不清以及復雜根管情況必須對其進行CBCT加拍[3]。對比實施前后根管恰填率后發(fā)現(xiàn)，實施PDCA循環(huán)之前，根管恰填概率為88.45%（498/563），實施PDCA循環(huán)之后，根管恰填概率為92.72%（586/632），實施PDCA循環(huán)前根管恰填率顯著低于實施PDCA循環(huán)之后，組別間數(shù)據對比具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總而言之，醫(yī)護人員在實施根管填充質量管理期間，采取PDCA循環(huán)方式可大大提升患者的根管充填質量，值得推廣。

參考文獻

[1]王丹，徐國兵，王國洪等.基于PDCA循環(huán)的床旁血糖質量管理體系構建[J].中國醫(yī)院管理，2020，（1）：57-58.

[2]劉寶玲，楊東，林佩珊等.PDCA循環(huán)對病案質量管理效果的影響[J].中國病案，2016，17（12）：21-23.

[3]湯娟.PDCA循環(huán)法在手術室護理質量管理中的應用研究[D].山東大學，2015.

[4]周潔.基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質量管理模式研究與應用[D].山西醫(yī)科大學，2017.

[5]唐秀芳，繆月琴，孫潔等.PDCA循環(huán)理念在手術室護理質量管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（14）：125-127.

福建醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 ?福建福州 ?350001