廖華豪
【摘要】目的:探析腦梗死治療中聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與氯吡格雷的臨床療效。方法:選取我院于2016年6月~2018年6月收治的96例腦梗死患者,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療,而觀察組聯(lián)合阿托伐他汀與氯吡格雷治療,比較兩組的治療效果。結(jié)果:觀察組的治療有效率95.8%高于對(duì)照組70.8%,且ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分、TC、TG、CRP、PLT均優(yōu)于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%低于對(duì)照組39.6%,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死效果顯著,安全性高,對(duì)改善患者的神經(jīng)功能和生活能力起到促進(jìn)作用,可推廣。
【關(guān)鍵詞】腦梗死;阿托伐他汀;氯吡格雷;臨床療效
【中圖分類號(hào)】R743.32
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851(2020)01-048-01
血栓形成后會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)徑變窄,減慢血液流通速度,導(dǎo)致血流漩渦出現(xiàn),增加血液凝固度,由于血脂異常會(huì)增加動(dòng)脈硬化的發(fā)生率,因此,血小板聚集成為引發(fā)腦梗死的主要因素,所以,控制血脂、抗血小板對(duì)治療腦梗死具有重要的意義。本文主要對(duì)腦梗死治療效果進(jìn)行探討,具體內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院于2016年6月~2018年6月收治的96例腦梗死患者,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組48例,男性30例,女性18例;年齡48~75歲,平均年齡(62.17±5.27)歲。合并癥:高血壓22例,冠心病6例,糖尿病8例,高血脂12例。觀察組48例,男性33例,女性15例;年齡47~76歲,平均年齡(61.95±5.14)歲。合并癥:高血壓20例,冠心病4例,糖尿病 14例,高血脂10例。兩組一般資料比較無(wú)差異(P>0.05)
1.2 方法
對(duì)照組常規(guī)治療,并口服阿司匹林(沈陽(yáng)澳華制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10960304)100mg每天一次;在此基礎(chǔ)上觀察組加用口服阿托伐他汀鈣(天方藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20070054)40mg和氯吡格雷(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20163390)75mg,均為每天一次,兩組均治療6個(gè)月。
1.3 療效評(píng)分與觀察指標(biāo)
顯效:神經(jīng)功能恢復(fù)正常,日常生活可自理;有效:神經(jīng)功能有所改善,日常生活基本自理;無(wú)效:日常生活不能自理或死亡[1]。
采用MMSE[2](簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表)對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高則認(rèn)知功能越好。
采用ADL[3](日常生活能力量表)對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高則日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。
觀察兩組患者的不良反應(yīng)的情況以及TC(總膽固醇)、TG(血清三酰甘油)、 CRP(C反應(yīng)蛋白)、PLT(血小板)等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療有效率比較
兩組治療有效率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1.
2.2 觀察指標(biāo)比較
兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2.
2.3 不良反應(yīng)情況比較
觀察組中出現(xiàn)肺部感染2例,占4.2%,繼發(fā)性癲癇3例,占6.3%,尿路感染1例,占2.1%,并發(fā)癥總發(fā)生率為12.5%(6/48);對(duì)照組中出現(xiàn)肺部感染5例,占10.4%,繼發(fā)性癲癇7例,占14.6%,尿路感染2例,占4.2%,褥瘡5例,占10.4%,總發(fā)生率為39.6%(19/48), 比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.152,P<0.05)。
3 討論
氯吡格雷口服后吸收率高,快速結(jié)合血漿中蛋白,降低血小板糖蛋白受體的活性作用,阻礙二磷酸腺苷的釋放,抑制血小板的聚集,避免形成血栓,此外,該藥物也可改善微循環(huán),促進(jìn)腦血流量,改善腦部缺血、缺氧狀況,阻礙腦梗死部位擴(kuò)大,提高神經(jīng)功能的預(yù)后效果。
阿托伐他汀鈣可快速降低機(jī)體內(nèi)膽固醇含量,提高高密度脂蛋白,延緩動(dòng)脈粥樣硬化,促進(jìn)腦組織微循環(huán)的恢復(fù),此外,也具有防氧自由基損傷、抗氧化的作用,保護(hù)腦組織,抑制血小板的聚集,減輕腦組織炎癥,預(yù)防血栓形成。
本研究中,兩組患者的臨床治療效果、ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分、TC、TG、CRP、PLT以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等均存在差異,觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明在腦梗死治療中,與常規(guī)治療相比,采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀的臨床效果更為突出,可降低血脂水平,抑制血小板聚集,提高患者的生活能力,改善其神經(jīng)功能,降低不良反應(yīng)的發(fā)生,在一定程度上提高了用藥安全性,值得臨床推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
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