韓帥

【摘要】目的：研究早期針灸康復(fù)治療應(yīng)用在急性腦梗死后偏癱患者中的效果。方法：需選取我院于2018年2月-2019年5月收治的81例急性腦梗死后偏癱患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對(duì)照組（41例，進(jìn)行常規(guī)治療）與實(shí)驗(yàn)組（40例，實(shí)施早期針灸康復(fù)治療），比較兩組的ADL評(píng)分與NIHSS評(píng)分。結(jié)果：治療前，兩組的ADL評(píng)分與NIHSS評(píng)分均無顯著差異，P>0.05，治療后，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的ADL評(píng)分與NIHSS評(píng)分均有明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組的ADL評(píng)分大于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分小于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性腦梗死后偏癱患者進(jìn)行早期針灸康復(fù)治療，可增強(qiáng)患者生活自理能力，改善神經(jīng)功能缺損癥狀，所以此方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死后偏癱;早期針灸康復(fù)治療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-098-01

急性腦梗死屬于中老年人群常見疾病，致殘率較高且預(yù)后較差，往往在搶救成功后還會(huì)伴有偏癱，需要施以康復(fù)方案予以恢復(fù)。本文分析了早期針灸康復(fù)治療應(yīng)用在急性腦梗死后偏癱患者中對(duì)患者ADL評(píng)分與NIHSS評(píng)分的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

需選取我院于2018年2月-2019年5月收治的81例急性腦梗死后偏癱患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對(duì)照組（41例）與實(shí)驗(yàn)組（40例）。對(duì)照組：男24例，女17例，年齡49-76歲，平均年齡（59.3±3.6）歲;實(shí)驗(yàn)組：男22例，女18例，年齡48-75歲，平均年齡（57.4±3.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者接受MRI檢查后確診為腦梗死，且伴有偏身感覺異常、不語、偏癱等癥狀;②兩組患者均知情并自愿參與研究活動(dòng);排除標(biāo)準(zhǔn)：①偏癱病史;②腦卒中病史;③重度昏迷。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在一般資料方面無明顯差異，P>0.05，所以可以分組研究。

1.2 方法

需給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，即抗感染、降壓以及去水腫等。

在此基礎(chǔ)上，為實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施早期針灸康復(fù)治療，具體方法是：（1）早期針灸治療：需聯(lián)合頭針、針刺以及熏針灸療進(jìn)行辨證施治，其中頭針需于運(yùn)動(dòng)區(qū)感覺區(qū)行針30min，捻針?biāo)俣瓤刂圃?00次/min，需捻針三次，每次5min;若是軟癱者，可針刺三陰交、手三里、曲池、血海、足三里、合谷等穴位;若是只屈不伸者，可針刺曲池、外關(guān)、風(fēng)市、昆侖、天井、中瀆等穴位;若是硬癱者，則可針刺內(nèi)關(guān)、陰陵泉、三陰交、尺澤、曲澤等穴位;針刺治療每次30min，每日一次;針刺結(jié)束后，通過點(diǎn)燃艾條實(shí)施熏針灸療;實(shí)驗(yàn)組按此方法連續(xù)治療8d，休息2d，在進(jìn)行下一療程治療;（2）康復(fù)治療：一是進(jìn)行翻身訓(xùn)練，即在床上訓(xùn)練翻身動(dòng)作，以預(yù)防褥瘡與肺炎;二是進(jìn)行體位訓(xùn)練，即在床上擺動(dòng)四肢關(guān)節(jié)與患肢，以預(yù)防肢體變形、關(guān)節(jié)變形;三是進(jìn)行起立訓(xùn)練;四是進(jìn)行坐起訓(xùn)練，需逐步由半坐位過渡至坐輪椅;五是步行訓(xùn)練，訓(xùn)練至獨(dú)自直線行走為止;六是上肢訓(xùn)練，包括指間關(guān)節(jié)、腕、肘、肩等;七是下肢訓(xùn)練，包括步態(tài)訓(xùn)練等;康復(fù)訓(xùn)練每次30min，每日進(jìn)行一次。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究活動(dòng)的觀察指標(biāo)為ADL評(píng)分與NIHSS評(píng)分。（1）ADL評(píng)分：借助日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)估患者日常生活能力[1]，其中得分越高則日常生活能力越強(qiáng);（2）NIHSS評(píng)分：借助神經(jīng)功能缺損評(píng)估量表（NIHSS）判斷患者神經(jīng)功能缺損情況[2]，其中評(píng)分越低則神經(jīng)功能缺損癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需借助SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中ADL評(píng)分與NIHSS評(píng)分的數(shù)據(jù)表示方法均為（x±s），需行t檢驗(yàn)，P<0.05代表有對(duì)比意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組的ADL評(píng)分與NIHSS評(píng)分均無顯著差異，P>0.05，治療后，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的ADL評(píng)分與NIHSS評(píng)分均有明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組的ADL評(píng)分大于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分小于對(duì)照組，P<0.05（具體內(nèi)容見表1）。

3 討論

急性腦梗死具有病情進(jìn)展迅猛以及發(fā)病急促的特點(diǎn)，患者有偏身癱瘓、舌強(qiáng)語謇、驟然昏厥等表現(xiàn)[3]，由于此病發(fā)病率較高，且容易在搶救結(jié)束后遺留活動(dòng)能力受限與肢體功能障礙等問題，后期恢復(fù)難度較大，所以還需加強(qiáng)治療方法的研究。

本次研究表明，給予急性腦梗死后偏癱患者早期針灸康復(fù)治療，更有助于患者恢復(fù)神經(jīng)功能與日?；顒?dòng)能力，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組的ADL評(píng)分（74.36±11.96）分大于對(duì)照組（66.63±11.42）分，實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分（6.41±1.94）分小于對(duì)照組（12.64±2.56）分，P<0.05。究其原因：中醫(yī)認(rèn)為頭部關(guān)乎臟腑與經(jīng)絡(luò)功能[4]，若是對(duì)其進(jìn)行通調(diào)，可消除腦水腫，促進(jìn)腦部血液循環(huán)，所以實(shí)施頭針，能夠幫助患者恢復(fù)肢體功能，再輔以針刺時(shí)，能夠促進(jìn)機(jī)體腦血管側(cè)枝循環(huán)，恢復(fù)可逆神經(jīng)元，降低對(duì)腦細(xì)胞的損害;而康復(fù)鍛煉則能促使患者在正常運(yùn)動(dòng)下恢復(fù)肢體功能，增強(qiáng)生活自理能力，所以實(shí)驗(yàn)組康復(fù)效果更為明顯。

綜上所述，基于早期針灸康復(fù)治療對(duì)于急性腦梗死后偏癱患者恢復(fù)自理能力與神經(jīng)功能大有裨益，所以值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 舒含嬌.早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死后偏癱的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（20）：2854-2855.

[2] 王曉莉.早期針灸及體療康復(fù)輔助治療急性腦梗死偏癱療效觀察[J].山西中醫(yī)，2016，32（06）：42-43.

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[4] 田偉.早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死后偏癱37例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（20）：40-41.