呂霞

【摘 要】目的：探討急診科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素與預(yù)防方法。方法：選取2018年1月至2019年1月我院急診科收治的80例患者作為研究對象，其中40例為醫(yī)院感染患者，另外40例為非感染患者，分別命名為感染組和對照組。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析和歸納急診科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，從而提出預(yù)防對策，為臨床工作提供有力參考。結(jié)果：急診科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素主要包括BMI病情、侵襲性操作、抗生素或激素應(yīng)用。結(jié)論：急診科患者醫(yī)院感染發(fā)生率高，產(chǎn)生的危害大，醫(yī)院感染與多個(gè)因素相關(guān)，因此要做好急診科醫(yī)院感染監(jiān)測工作，提出系列針對性預(yù)防措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生概率，嚴(yán)格把控醫(yī)院感染。

【關(guān)鍵詞】急診科患者;醫(yī)院感染;危險(xiǎn)因素;預(yù)防

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0118-01

急診科收治的患者往往病情復(fù)雜嚴(yán)重，必須立即采取專業(yè)化的處理方法進(jìn)行治療與干預(yù)，但是緊急操作有可能引發(fā)一系列的感染，給患者的病情救治帶來不良影響。對于急診科患者來說，最大化減少醫(yī)院感染是挽救患者生命的關(guān)鍵所在。要降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率，首先就需要?dú)w納總結(jié)，導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，在此基礎(chǔ)之上提出針對性強(qiáng)的預(yù)防干預(yù)措施，消除風(fēng)險(xiǎn)隱患[1]。本次研究主要就急診科患者醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，在此基礎(chǔ)之上制定針對性的預(yù)防方案，降低醫(yī)院感染發(fā)生概率，現(xiàn)把此次研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取的所有病例是2018年1月至2019年1月來我院急診科接受治療的80例患者。根據(jù)急診科患者在整個(gè)救治過程當(dāng)中是否出現(xiàn)醫(yī)院感染劃分成感染組以及對照組，每組各患者40例，所有的診斷都和國家制定的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)相符。感染組患者中男性22例，女性18例，年齡為18～70歲，平均年齡46.7歲;對照組患者中男性21例，女性19例，年齡為18～72歲，平均年齡46.9歲。兩組患者的基本資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法綜合分析和歸納兩組患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，結(jié)合影響因素制定預(yù)防措施，以便最大化降低急診科患者醫(yī)院感染的發(fā)生概率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件對兩組患者的所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。危險(xiǎn)因素研究運(yùn)用Logistic回歸分析方法。P<0.05時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急診科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素主要包括BMI病情、侵襲性操作、抗生素或激素應(yīng)用。兩組差異情況見下表。

3 討論

醫(yī)院急診科收治的患者絕大多數(shù)病情危重和緊急，需要及時(shí)給出診斷和治療方案。由于要迅速處理和干預(yù)患者病情，再加上患者病情發(fā)展等相關(guān)情況的存在，會(huì)給患者的免疫力帶來極大的影響，所以很容易出現(xiàn)醫(yī)院感染問題，帶來較大的危險(xiǎn)性。一旦急診科患者出現(xiàn)醫(yī)院感染問題，極有可能造成病情惡化，給患者的生命健康安全帶來極大威脅，在持續(xù)周轉(zhuǎn)進(jìn)程當(dāng)中，還有可能影響醫(yī)師對于醫(yī)院感染的診斷與治療[2]?；谶@些情況，及時(shí)歸納總結(jié)急診科患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素顯得尤為必要，同時(shí)對于預(yù)防以及控制感染有著至關(guān)重要的意義。通過一系列的歸納總結(jié)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作了解到急診科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，主要包括以下幾種：第一，BMI因素。偏胖型急診科患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率要高于體重正常的患者，主要與此類患者接受病菌面積大和身體免疫力水平較低有關(guān)。第二，病情因素。病情狀況較為嚴(yán)重的患者，在面對病原微生物時(shí)，由于缺乏抵抗力，在相同環(huán)境之下更可能出現(xiàn)感染問題。大面積燒傷或者是存在嚴(yán)重身體創(chuàng)傷病情的患者，常常會(huì)因?yàn)榍忠u性病原菌或體內(nèi)寄生菌因素的影響，引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)院感染，甚至?xí){患者的生命。第三，侵襲性操作因素。侵襲性操作比如尿管、胸腔穿刺等會(huì)把外來物引入患者體內(nèi)，不僅會(huì)增加對他們的身體創(chuàng)傷，又會(huì)加大導(dǎo)管相關(guān)性感染等問題的發(fā)生概率。急診科患者需要得到及時(shí)救治，所以要接受的侵襲性操作也比較多，假如存在操作不規(guī)范和不嚴(yán)格的情況，就會(huì)增加醫(yī)院感染的發(fā)生概率。第四，抗生素或激素使用因素。病情嚴(yán)重患者需要在極短的時(shí)間之內(nèi)及時(shí)得到搶救，以便挽救患者的生命，在沒有明確病原題性質(zhì)或敏感性等條件之下很有可能給予大量抗生素或者是激素治療，這類藥物的不規(guī)范應(yīng)用會(huì)影響到患者的免疫力，導(dǎo)致耐藥菌出現(xiàn)，提高二次感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也給治療工作帶來較大難題。

面對以上醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，需要提出針對性的預(yù)防措施，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生概率以及急診科醫(yī)院感染的發(fā)生率。結(jié)合醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，制定的預(yù)防措施主要包括：第一，在主觀層面上提起高度重視。醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員都要從根本上意識到預(yù)防急診科醫(yī)院感染的重要性，積極了解醫(yī)院感染成因，主動(dòng)學(xué)習(xí)和練習(xí)降低感染問題的方案，構(gòu)建完善化的管理體系，以便從根源上消除醫(yī)院感染。第二，加大專業(yè)教育培訓(xùn)力度。要對護(hù)理人員進(jìn)行專門的教育培訓(xùn)和考核，所有護(hù)理人員都需要接受無菌操作等專門考試，考試合格之后才能上崗，而且要把考試和考核變成一種常態(tài)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。第三，科學(xué)應(yīng)用各項(xiàng)治療藥物。對于抗生素與激素等藥物的應(yīng)用，必須嚴(yán)格把握，了解藥物適應(yīng)癥，合理把控用藥量以及用藥方法，做好對患者的用藥指導(dǎo)。第四，做到科學(xué)轉(zhuǎn)診。在轉(zhuǎn)診工作當(dāng)中需要找準(zhǔn)恰當(dāng)時(shí)機(jī)，既要依照臨床經(jīng)驗(yàn)，又要評估患者的身體情況和病情需求，在患者脫離風(fēng)險(xiǎn)之后要盡快轉(zhuǎn)診降低感染發(fā)生率[3]。

綜上所述，急診科患者醫(yī)院感染發(fā)生率高，產(chǎn)生的危害大，與多個(gè)因素相關(guān)，因此要做好急診科醫(yī)院感染監(jiān)測工作，提出系列針對性預(yù)防措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生概率，嚴(yán)格把控醫(yī)院感染。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶毅蘭，劉雪松，董薔.急診科醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對策探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，（16）：3556-3557.

[2] 鐘守群，黃偉霞，喻明成.重癥監(jiān)護(hù)室住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，（23）：3120-3124.

[3] 黃英，趙瓊霜，黃燕.急診住院患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，（7）：1658-1659.