杜英桂

【摘 要】目的：評價西藥藥劑的合理應(yīng)用管理措施以及運用效果，為患者用藥安全提供保障。方法：在合理用藥管理前（2018年1-6月）、后（2018年7-12月）階段各選擇200張西藥處方分析西藥藥劑應(yīng)用合理性情況。結(jié)果：干預(yù)后對比干預(yù)前不合理用藥情況、患者用藥安全性均有改善，P<0.05。結(jié)論：規(guī)范臨床用藥工作，可以進(jìn)一步提高西藥藥劑的合理應(yīng)用率與患者安全性。

【關(guān)鍵詞】西藥藥劑;合理應(yīng)用;管理措施;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0163-02

臨床治療工作中藥物治療是有效手段，但是不合理用藥情況也相對明顯，隨之產(chǎn)生的藥物毒副反應(yīng)也會構(gòu)成患者的健康安全威脅，例如惡心、嘔吐等。西藥作為常用藥物，涉及到的種類較多，隨之導(dǎo)致的不合理用藥問題也相對明顯。為了確保患者用藥的有效性與安全性，需規(guī)范、合理用藥，重視不合理用藥自查工作[1]?；诖耍疚木臀以夯颊邽槔?，抽取西藥處方了解規(guī)范用藥對患者的影響情況。

1 資料與方法

1.1基線資料

試驗對象選自2018年階段，取合理用藥管理前后階段西藥處方各200張，處方包含患者用藥信息類型接近，具有試驗可比性P>0.05。

1.2合理用藥措施

（1）藥品管理。西藥藥劑種類多，為了保障用藥合理性，需有序整理西藥藥劑類別，依據(jù)用藥方式劃分口服、注射、外用藥等，明確批號、種類、有效期，并結(jié)合藥物作用、藥理分區(qū)存儲，以預(yù)防藥物間反應(yīng)。藥品存放管理期間避光直射，做好通風(fēng)，維持儲藏室干燥并做好防火工作。另外，特殊藥品特殊管理，加強藥物有效期檢查，做好過期藥品的處理，有效期剩1個季度藥劑及時退庫，有效期剩1個月藥劑停止銷售。（2）加強藥房人員管理。藥劑師作為涉及藥劑處方的直接人，需重視藥劑師的培訓(xùn)，在提升熟練掌握西藥藥劑知識、聯(lián)用技能等綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上提高業(yè)務(wù)水平，確?；颊哂盟幇踩Ａ硗?，進(jìn)行工作人員職業(yè)道德培訓(xùn)，樹立醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、規(guī)范服務(wù)態(tài)度、加強溝通技巧。（3）加強工作制度管理。完善工作管理制度，嚴(yán)格審查藥品情況，包括名稱、數(shù)量、用量、用法等，加強藥劑經(jīng)濟、統(tǒng)計等方面管理。

1.3觀察指標(biāo)

記錄合理用藥干預(yù)前后不合理用藥（重復(fù)用藥、濫用抗生素、聯(lián)合用藥不當(dāng)、用藥方式不當(dāng)）情況、患者用藥安全性（惡心、嗜睡、皮疹、頭暈、乏力）情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析

合理用藥干預(yù)前后階段試驗觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采取軟件包SPSS19.0。重復(fù)用藥等不合理用藥、用藥不良反應(yīng)占比率等計數(shù)型指標(biāo)以例（n）、率（%）的形式描述，采用（x2）檢驗。P<0.05—證明試驗指標(biāo)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不合理用藥情況比較

合理用藥干預(yù)前后階段西藥處方重復(fù)用藥、濫用抗生素、聯(lián)合用藥不當(dāng)、用藥方式不當(dāng)?shù)炔缓侠碛盟幥闆r見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P<0.05。

2.2不良反應(yīng)情況比較

合理用藥干預(yù)前后階段西藥處方用藥后患者惡心、嗜睡、皮疹、頭暈、乏力不良反應(yīng)情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P<0.05。

3 討論

西藥藥劑臨床治療常用，而藥物品種繁多，且藥物名稱接近情況下用藥機理大相徑庭、用藥方法與用藥差異明顯等情況較為常見，為了確保用藥效果，聯(lián)合用藥等情況較為常見。但是，由于用藥方面并未規(guī)范管理，加上患者對使用西藥認(rèn)知的不足，導(dǎo)致用藥不合理、不良反應(yīng)情況明顯，患者有惡心、嗜睡、皮疹等不良反應(yīng)。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，患者用藥期間重復(fù)用藥、用藥方法不當(dāng)?shù)惹闆r明顯，而不合理用藥不但會造成患者不良反應(yīng)，甚至造成生命安全威脅。所以，合理用藥尤為關(guān)鍵，需重視藥物管理工作，通過合理的管理與核查等工作及時了解藥物使用、有效信息等，通過強化藥品管理人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)，可以提高其工作責(zé)任心、工作能力，更好的進(jìn)行藥品的管理和使用，進(jìn)而提高患者用藥的安全性[2]。王旭祥研究指出，西藥藥劑配合高效管理可以降低重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不準(zhǔn)確情況，提高了西藥用藥的合理性與安全性[3]。

試驗結(jié)果顯示：干預(yù)前后階段患者用藥不良反應(yīng)（12%vs1.5%）、不合理用藥情況差異顯著，P<0.05。此次試驗結(jié)果和劉恩利，萬憲麗研究結(jié)果有一致性，實施監(jiān)督管理措施后西藥合理用藥率88.5%高于實施前68.6%，P<0.05[4]。

綜上所述，西藥臨床用藥情況較為常見，而基于藥物種類多樣性、用法等情況常涉及到聯(lián)合用藥、不同用藥方法等情況，從而增加了不合理用藥風(fēng)險。而重復(fù)用藥、濫用抗生素等情況在西藥用藥方面較為常見，做好藥品管理、強化工作人員培訓(xùn)是確保患者合理用藥、提高患者用藥安全性的主要措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭紅艷，楊樂強.西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（58）：245.

[2] 黃藝斌.西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施探討[J].海峽藥學(xué)，2018，30（11）：280-281.

[3] 王旭祥.探討臨床合理應(yīng)用西藥藥劑及其管理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A5）：295.

[4] 劉恩利，萬憲麗.臨床合理應(yīng)用西藥藥劑及其監(jiān)督管理措施探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（14）：189.