關(guān)于循證護(hù)理對(duì)腦梗死伴發(fā)高血壓的臨床效果分析

賀靜紅

【摘 要】目的：提高腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理工作的科學(xué)性，研究循證護(hù)理起到的臨床效果。方法：研究期間為2017年1月～2018年12月，選取于我衛(wèi)生院接受治療的該病患者60例，均分為對(duì)照組30例和觀察組30例，前組給予常規(guī)護(hù)理，后組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施加循證護(hù)理策略，并對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果：兩組患者接受治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分與自身相比均有顯著下降，而觀察組評(píng)分下降幅度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循癥護(hù)理策略的引入，可確切提高腦梗死伴發(fā)高血壓患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，改善治療效果，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;高血壓;循癥護(hù)理;心理護(hù)理;飲食護(hù)理;康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0193-01

隨著我國(guó)人群老齡化程度的不斷提高，以及生活方式的改變，腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢(shì)。該病癥病程發(fā)展快，病情兇險(xiǎn)，致殘率和致死率高，且容易復(fù)發(fā)。而腦梗死伴發(fā)高血壓則更加危險(xiǎn)性，不僅病程漫長(zhǎng)，治療效果相對(duì)較差，且復(fù)發(fā)的概率也有明顯提高。大量醫(yī)學(xué)報(bào)道和相關(guān)文獻(xiàn)指出，積極的護(hù)理干預(yù)可有效的提高該病的臨床療效，減輕患者負(fù)擔(dān)。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，本次研究將其引入到腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理工作中，分析其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月～2018年12月間，在我衛(wèi)生院展開(kāi)研究工作，將此期間來(lái)我院確診并接受治療的腦梗死伴發(fā)高血壓患者60例均分為兩組，每組30例。60例患者中男性32例，女性28例;年齡最大者77歲，最小者46歲，平均年齡（56.3±4.7）歲;高血壓病史最短2年，最長(zhǎng)17年，平均（4.2±2.1）年。兩組患者在性別、年齡和高血壓史方面無(wú)顯著差異（P>0.05），具備了對(duì)比分析價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體方法如下：

（1）制定個(gè)性化護(hù)理方案：為患者成立循證護(hù)理小組，全面掌握患者和家庭狀況并予以評(píng)估，分析患者的行為特點(diǎn)、心理特征和日常習(xí)慣等重要信息，以此為基礎(chǔ)，制定出貼合患者需求的個(gè)性化護(hù)理方案。

（2）心理護(hù)理：腦梗死伴發(fā)高血壓屬于惡性病癥，患者往往受到生理和心理的雙重折磨，精神壓力大，情緒抑郁、焦躁甚至產(chǎn)生絕望的念頭。護(hù)理人員需要秉持良好的職業(yè)操守，積極耐心的與患者溝通，安撫他們的情緒;對(duì)于存在語(yǔ)言障礙的患者，更要細(xì)致傾聽(tīng)、體會(huì)他們的感想和訴求，向他們描述樂(lè)觀的康復(fù)效果，幫助他們建立積極的治療態(tài)度，提高他們的依從性。

（3）飲食護(hù)理：合理的營(yíng)養(yǎng)供給對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況，結(jié)合其飲食習(xí)慣，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，以少食多餐、定時(shí)定量、避免辛辣為基本原則，飲食結(jié)構(gòu)當(dāng)以蔬菜水果為主。叮囑患者細(xì)嚼慢咽，提高食物吸收利用率;為防止食道反流，進(jìn)食后應(yīng)靜坐30min左右。吞咽困難的患者應(yīng)給予胃鼻飼，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持。

（4）康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)宣教使患者及家屬充分了解康復(fù)訓(xùn)練的重要意義，并通過(guò)親自指導(dǎo)使其學(xué)會(huì)被動(dòng)按摩和訓(xùn)練方法。日間每?jī)纱斡?xùn)練間隔4h左右為宜，每次持續(xù)20min，根據(jù)患者的身體狀況靈活的調(diào)整訓(xùn)練量;護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)幫助患者進(jìn)行外展、內(nèi)旋、伸張等活動(dòng)，每組動(dòng)作重復(fù)5～7次，然后進(jìn)行翻身鍛煉，采取相關(guān)措施幫助患者逐漸恢復(fù)肌力?；颊呖勺€(wěn)后進(jìn)行行走練習(xí)，護(hù)理人員陪伴患者進(jìn)行練習(xí)，先指導(dǎo)患者進(jìn)行扶欄原地踏步，待患者力量部分恢復(fù)后再轉(zhuǎn)入緩慢行走，應(yīng)循序漸進(jìn)，切忌操之過(guò)急而發(fā)生意外摔倒。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分別對(duì)兩組患者進(jìn)行記錄和評(píng)估，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，監(jiān)測(cè)時(shí)間分別設(shè)定為接受護(hù)理后的10d、20d后，采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)估法，內(nèi)容包括意識(shí)水平、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)等。0分表示正常;1至3分分別表示輕度、中度和嚴(yán)重缺損。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比分析情況如表1所示，可以看出，兩組患者在神經(jīng)功能缺損評(píng)估方面均有所改善，而觀察組的改善程度明顯占優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

由于老年人群身體機(jī)能的衰退，導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病率顯著上升，而腦梗死則是其中的一種嚴(yán)重病癥，尤其是合并高血壓的患者，無(wú)論是治療還是預(yù)后，都會(huì)受到明顯的負(fù)面影響。積極合理的護(hù)理介入則是促進(jìn)治療的確切方法，具有重要的臨床意義。循證護(hù)理近年來(lái)發(fā)展較快，該護(hù)理模式的科學(xué)性、靈活性、適應(yīng)性、針對(duì)性都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理模式，是改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理水平的重要途徑之一。循證護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員與患者之間的充分溝通，從而建立起更加牢固的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)方案的依從性，同時(shí)通過(guò)相應(yīng)的措施加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理的意識(shí)，最大限度地利用有限的醫(yī)療資源，控制患者病情的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。

根據(jù)本次的研究結(jié)果顯示，循證護(hù)理方法對(duì)腦梗死伴發(fā)高血壓患者的病情改善起到了積極的促進(jìn)作用，可更好的改善患者受損的神經(jīng)功能，縮短住院時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶曉葆.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（26）：552-553.

[2] 李梅.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，（3）：227-228.