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      醫(yī)以載道:《黃帝內(nèi)經(jīng)》宇宙論發(fā)微

      2020-02-17 13:21:44郭云鵬
      醫(yī)學與哲學 2020年17期
      關鍵詞:太虛內(nèi)經(jīng)全息

      郭云鵬

      《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)作為現(xiàn)存最早的中醫(yī)學傳世典籍,一直以來被醫(yī)家奉為圭臬并進行了全面深入的研究。然而《內(nèi)經(jīng)》并非單純的醫(yī)學專著,還應該是一部醫(yī)學哲學文獻。把《內(nèi)經(jīng)》置入諸子學系統(tǒng),可以發(fā)現(xiàn)其核心主張恰恰處在道學發(fā)展的一個重要理論關節(jié),在整個思想史過程中也占據(jù)了不可逾越的文獻坐標。在形上、形下雜糅的古代學術體系中,《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學和思想價值可以同時有效彰顯,而在哲學、科技學科分明的今天,則需要利于學科交叉思維去探析。有鑒于此,本文欲從作為現(xiàn)代哲學主要議題之一的宇宙論角度發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》,以期認清其醫(yī)學理論的哲學根基。

      1 從《老子》到《內(nèi)經(jīng)》

      哲學開始于仰望天穹,宇宙論命題在先秦時期各學派的理論體系中地位不一,尤以道家最為重視?!独献印返?5章云:“有物混成,先天地生。寂兮寥兮,獨立不改,周行而不殆,可以為天下母。吾不知其名,強字之曰‘道’,強為之名曰‘大’?!盵1]169這個“先天地生”且“可以為天地母”的“道”無疑就是老子心目中的宇宙本源,由此本源可以衍生出宇宙萬物,正如《老子》第42章所云“道生一,一生二,二生三,三生萬物”[1]233?!独献印返於税ㄓ钪姹倔w及其生成萬物理論在內(nèi)的道家宇宙論之基本框架。

      《莊子·大宗師》云:“夫道,有情有信,無為無形;可傳而不可受,可得而不可見;自本自根,未有天地,自古以固存;神鬼神帝,生天生地?!盵2]213其中所述之“道”有著無形、不可受、不可見的超驗性,是自本自根、先于天地而自古以存的宇宙本源,同時也是“神鬼神帝,生天生地”的主體。以道為無處不在、無時不有、恒久存在的《莊子》宇宙論上承《老子》,下啟《管子》?!豆茏印?nèi)業(yè)》云:“道也者……人之所失以死,所得以生也。事之所失以敗,所得以成也?!盵3]935人之生死成敗全系于是否得道、是否事道,道的絕對權(quán)威統(tǒng)攝包括人在內(nèi)的宇宙萬物,故《管子》還將作為天時的春秋冬夏、作為地枝的山陵川谷和作為人謀的喜怒取予放到一起,萌發(fā)出天、地、人基于本質(zhì)相通的息息相關性。同時,《管子》“以氣釋道”,云:“精也者,氣之精者也。氣,道乃生,生乃思,思乃知,知乃止矣”[3]937。把精氣置于道和萬物之間,一方面把道落實為精氣,另一方面把精氣視為萬物原質(zhì),推動了道家宇宙論的具體化?!痘茨献印吩疲骸皺M四維而含陰陽,纮宇宙而章三光?!盵4]3一句概括了道之于宇宙的根本維系以及道之于陰陽的直接涵化?!痘茨献印ぬ煳挠枴穼⒌郎f物的衍化過程描繪為“道-虛廓-宇宙-氣-天、地-陰、陽-四時-萬物”的宇宙生成圖景,在《管子》的基礎上進一步把“以氣釋道”系統(tǒng)化,對后來的《內(nèi)經(jīng)》產(chǎn)生了深遠影響。

      自《老子》提出“道”以降,道家宇宙論在以“道”為世界本體的基礎上不斷具體化、系統(tǒng)化,形成了“《老子》-《莊子》-《管子》-《淮南子》”(還包括出土文獻中的《太一生水》《恒先》《凡物流形》)這一道家宇宙論發(fā)展源流,而這些都在《內(nèi)經(jīng)》中得到總結(jié)。

      2 《內(nèi)經(jīng)》宇宙本體論

      《內(nèi)經(jīng)》以“道”為宇宙本體,并“以氣釋道”,形成了“道體氣用”格局。“道”一詞在《內(nèi)經(jīng)》中多用來表示規(guī)律、方法,作為宇宙本體意義的“道”十分隱秘,主要通過“真人”“至人”一類理想人格來體現(xiàn)?!渡瞎盘煺嬲摗罚骸吧瞎庞姓嫒苏?,提挈天地,把握陰陽,呼吸精氣,獨立守神,肌肉若一,故能壽敝天地,無有終時,此其道生。”張隱庵解[5]4之曰:“上古真人者,言所生之來,自然合道,而能全其天真之人也。天真完固,故能斡旋造化,燮理陰陽,吐納精氣,與道獨存,守神全形,是以肌膚若冰雪,綽約如處子,壽過天地,無有終極之時。此由道之所生,故無為而道自合也。”能夠“提挈天地,把握陰陽”的“真人”只能是“自然合道”“與道獨存”的存在,這樣的理想人格因能“全其天真”“天真完固”,故“無有終時”,可以看作是較“道”次一級的人格化代表。較“真人”略遜的“至人”被描繪為:“中古之時,有至人者,淳德全道,和于陰陽,調(diào)于四時,去世離俗,積精全神,游行天地之間,視聽八達之外。”張隱庵[5]4解之曰:“中古至人者,謂有為以入道,而能全所生之天真者也。天真雖洩,復能修德全道,積精養(yǎng)神,故令神氣充塞于天地之間,耳目聰明于八達之外?!毕噍^于作為“道”的化身的“真人”,“至人”已經(jīng)不能“把握陰陽”而只能“和于陰陽”,只能以“全道”為務而不能“自然合道”,低了一個層次。由“真人”“至人”形象,我們體認到《內(nèi)經(jīng)》以“道”為萬物最終依歸和權(quán)衡標準,不同層次的人格被置位于“道”“天地”“陰陽”之間,“由道之所生”的“真人”可以“提挈天地,把握陰陽”,也就說明“道”自然是宇宙之本根、天地之源起、萬物之原質(zhì)。

      相較于《老子》以降的文獻,《內(nèi)經(jīng)》更少、更隱秘地談及“道”,在“道體氣用”的格局之下更多地偏重于“氣”之用。此“氣”即為“太虛大氣”,《內(nèi)經(jīng)》屢次論及“氣”及“太虛”,如“太虛寥廓,肇基化元”;“六經(jīng)波蕩,五氣傾移”;“太虛寥廓,五運回薄”,“天氣制之,氣有所從”;“太虛深玄”“太虛?;琛薄疤撋n?!保鹊?。“太虛”是“道”的次一級形態(tài),是介于“有無之間”的一種混沌狀態(tài),描述的是宇宙肇始之時的時空狀態(tài),這種狀態(tài)下萬物尚未生成,宇宙間充滿了行將化生萬物的太虛之氣。

      3 《內(nèi)經(jīng)》宇宙生成論

      “太虛大氣”化生萬物的圖景即為《內(nèi)經(jīng)》宇宙生成論,《天元紀大論》:“《太始天元冊》文曰:‘太虛廖廓,肇基化元,萬物資始,五運終天,布氣真靈,總統(tǒng)坤元。九星懸朗,七曜周旋,曰陰曰陽,曰柔曰剛,幽顯既位,寒暑弛張,生生化化,品物咸章?!盵5]247“太虛”之氣恰似《淮南子》所述“精氣”,其狀空大無際而為造化之本原,陰陽五運、九星七曜、寒暑萬物皆由其所化。萬物籍乾元之氣而始,賴坤元之氣資生,生生不息,化化無窮,亦即宇宙萬物的生成、變化與消亡就是太虛之氣由混一到具化、由具化復歸混一的循返過程,這直接肇始自《莊子·知北游》所云:“人之生,氣之聚也;聚則為生,散則為死。”[2]646《五常政大論》又云:“崇高則陰氣治之,污下則陽氣治之,陽勝者先天,陰勝者后天,此地理之常,生化之道也?!盵5]288“太虛大氣”因形勢而具化為陰陽二氣,陰陽二氣各有所主,進而體現(xiàn)天道運行、氣流交通,施行生化大道。至于《五運行大論》論天之五氣、地之五行,而五運化生五臟五體,于是《內(nèi)經(jīng)》在“以氣釋道”進路上,自“太虛大氣”不斷具化,經(jīng)由陰陽五行的具象形態(tài)而最終生成萬物?!秲?nèi)經(jīng)》不僅建構(gòu)了宇宙生成圖景,還創(chuàng)造出“五運六氣”說來解釋各個階段宇宙生化之根理。

      《天元紀大論》曰:“寒暑燥濕風火,天之陰陽也,三陰三陽上奉之。木火土金水火,地之陰陽也,生長化收藏下應之。天以陽生陰長,地以陽殺陰藏?!盵5]247寒、暑、燥、濕、風、火即為“六氣”,五行之氣運即為“五運”,《內(nèi)經(jīng)》把五行之“火”分為“君火”和“相火”,故“五運”“六氣”又分別對應“地之三陰三陽”和“天之三陰三陽”?!拔暹\六氣”以陰陽五行為根底,陰陽的生殺消長推動“五運六氣”遞相主時,如此循環(huán)往復,萬物也隨之呈現(xiàn)出周期性的生殺節(jié)律。也就是說,五運六氣是天地陰陽運動變化的時間坐標,反映了天地萬物整體運動變化的規(guī)律,“應時”而環(huán)會[6]。由此,《內(nèi)經(jīng)》在發(fā)展了道家宇宙本體論的同時,還著重創(chuàng)造了宇宙全息論,構(gòu)建起以“道”為基元的宇宙時空框架和天人關系理論。

      4 《內(nèi)經(jīng)》宇宙全息論

      “往古來今謂之宙,四方上下謂之宇,道在其間,而莫知其所?!盵4]798“宇宙”本身就是一個兼具時間與空間的概念,宇宙全息論把古往今來的全域萬物看作都是同生共息的。萬物以“道”為同母,自然在生息上有著同頻基因和深度相關性。《內(nèi)經(jīng)》通過陰陽及其生發(fā)的時空量(如寒暑燥濕、腹背內(nèi)外)把時間和空間耦合于同一有機生態(tài)體、循環(huán)運動體。宇宙全息論在《內(nèi)經(jīng)》中表現(xiàn)為四時十二月、二十四氣、七十二候、晝夜十二辰的時間框架和天地、六合、九州的空間框架。人因循此一時空框架而與他物共命同息,亦即“人與天地相應”。同時,在《內(nèi)經(jīng)》看來人體本身就是一個微縮宇宙,其時間框架表現(xiàn)為《上古天真論》中所述“女七男八”的生殺節(jié)律,其空間框架則表現(xiàn)為體竅臟腑、筋脈骨節(jié),這奠定了《內(nèi)經(jīng)》病理學和辨證施治、應象養(yǎng)生的理論基礎。

      宇宙全息論體現(xiàn)在《內(nèi)經(jīng)》整體觀的方方面面,可以《金匱真言論》和《陰陽應象大論》為例試以管窺。《金匱真言論》有“五臟應四時”說,其以五方為經(jīng),將天、人、物之眾象依其性質(zhì)進行排譜,揭示出包括天地和人在內(nèi)的萬事萬物在本質(zhì)處皆可相通對應,這是一種認識論上的融通。按照《內(nèi)經(jīng)》,宇宙萬物在本質(zhì)上彼此相通,都可歸結(jié)到陰陽二氣;在屬性上存在分類共通,都可歸類于五行之運。陰陽有老少、運氣有厚薄、五行有生克,那么萬物間也存在“生”“克”“勝”“傷”關系,人體也是如此?!蛾庩枒蟠笳摗肪瓦M一步揭示了萬事萬物基于本質(zhì)相通而發(fā)生的生克運動和勝傷交通,進而為辨證、養(yǎng)生提供了方法論基礎。以所述東方為例:“東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。其在天為玄,在人為道,在地為化。化生五味,道生智,玄生神。神在天為風,在地為木,在體為筋,在臟為肝,在色為蒼,在音為角,在聲為呼,在變動為握,在竅為目,在味為酸,在志為怒。怒傷肝,悲勝怒;風傷筋,燥勝風;酸傷筋,辛勝酸?!盵5]22

      依上所引,肝屬東方,五行屬木,在志為怒,若怒則傷其本原,故怒傷肝;而悲為肺志,肺性為金,金克木,故肺志可抑肝志,悲亦能勝怒。如此,若養(yǎng)肝不可怒,若護肝可以悲抑怒。同樣,筋屬東方,同性之風、酸如不得宜則反傷其本,而金性之燥、辛可以勝木性之風、酸,進而可以間接養(yǎng)筋?!秲?nèi)經(jīng)》并不是一個機械的五行生克翻版,而是更多關照各方面因素,從整體上考慮人體的生態(tài)平衡。搞清楚這一生態(tài)系統(tǒng)的運行規(guī)律,人可通過因循它來養(yǎng)生,發(fā)病時也可以循之找出病灶加以調(diào)理,故對應生理、病理、藥理之養(yǎng)生、辨證、施治在《內(nèi)經(jīng)》宇宙全息論體系中被融會貫通為一體。正所謂:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求于本?!盵5]19

      人屬于宇宙之一員,既要做好心神軀體內(nèi)部的協(xié)調(diào),也要處理好與自然環(huán)境節(jié)律的諧和?!端臍庹{(diào)神大論》開篇便論及四時養(yǎng)生,以春季為例:“春三月,此為發(fā)陳。天地俱生,萬物以榮,夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應,養(yǎng)生之道也;逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少?!盵5]5應時養(yǎng)生是人體小宇宙對于天地大宇宙的向心運動、同頻共振,春季天氣回暖萬物復蘇,正是發(fā)陳出新的大好時機,人體保健也應該隨和這一大勢,做到生、予、賞,規(guī)避殺、奪、罰,具體來說就是“夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩形,以使志生”。順應天地四時節(jié)律就是養(yǎng)生之道,若逆之而行則會種下病因,不應春季節(jié)律則傷及同性之肝臟,而肝主生氣,若傷之,到夏季時就會發(fā)生寒性疾病,這都是春季沒有積累足夠的生氣所致。故又云:“夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬物沉浮于生長之門。逆其根,則伐其本,壞其真矣。故陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災害生,從之則苛疾不起,是謂得道?!盵5]7可見,順陰陽、應四時就是《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學的根本,其哲學根基是把宇宙萬物看作同生共息的宇宙全息論,其理論來源是《老子》宇宙生成論逆向思維的方法論表達,即“人法地,地法天,天法道,道法自然”[1]169。

      宇宙萬物的時空框架和天人關系理論組成了《內(nèi)經(jīng)》宇宙全息論,其以包括人在內(nèi)的萬物以道為同源作為立足點,以萬物基于陰陽五行運行的機體同質(zhì)為生發(fā)點,以萬物節(jié)律性的生化消長為落腳點,形成了“萬物同源—萬物同質(zhì)—萬物同息”的邏輯條理。

      5 結(jié)語

      自老子提出“道”這一核心概念,到《內(nèi)經(jīng)》發(fā)展出系統(tǒng)完整、體大思精的宇宙本體、生成及全息論,道家宇宙論不斷具體化、系統(tǒng)化?!秲?nèi)經(jīng)》在承繼“道”體的同時將“道”具體化為萬物之理,隨著“道”體的下沉,物用層面的價值開始彰顯,具體表現(xiàn)為“道”體處的玄理經(jīng)過長時段的濡化已經(jīng)成為一種心理背景納入到《內(nèi)經(jīng)》的潛意識之中而不再被具體論及,萬物層面上相融共通,尤其是天人關系的和諧成為《內(nèi)經(jīng)》的主要致思路徑?!独献印分氐荔w但不舍道用,《內(nèi)經(jīng)》重道用但以道體為基,二者同中有異、異同并存。雖然在體、用的成分比例上不同,但《內(nèi)經(jīng)》堅持了《老子》“致虛極,守靜篤”的傾向,主張“志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦”[5]2,也就是在強弱斗爭的矛盾系統(tǒng)中偏向于“守弱”、“處下”、“無為”,如此方可“不妄作”“不持滿”。《老子》和《內(nèi)經(jīng)》都秉持一種中道,即基于“反者,道之動”,說為“高者抑之,下者舉之,化者應之,變者復之”[5]276,且主張使萬物復歸自然、保持原態(tài)、各得其所。對《內(nèi)經(jīng)》宇宙論進行探析,有利于認清其醫(yī)學理論的哲學根基,進而以“體用不二”觀念促使《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學與哲學價值的雙向良性互動。

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