楊淑芳

【摘要】目的：探究新冠肺炎流行期發(fā)熱門(mén)診管理模式。方法：回顧性選取醫(yī)院2020年2月1日起發(fā)熱門(mén)診收入的400例患者為研究對(duì)象，加強(qiáng)門(mén)診護(hù)理管理，分析400例患者對(duì)發(fā)熱門(mén)診管理工作滿意度。結(jié)果： 400例患者其中非常滿意358例（89.5%），滿意37例（9.25%），不滿意5例（1.25%）。結(jié)論：新冠肺炎流行期加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診護(hù)理管理可提高發(fā)熱患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新冠肺炎;流行期;發(fā)熱門(mén)診;管理模式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.233 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0019-01

對(duì)于新冠肺炎流行期間，需要嚴(yán)格加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診管理[1]。通過(guò)對(duì)就診的發(fā)熱人員全部進(jìn)行新冠病毒核酸和抗體檢測(cè)，以及X光胸片、血常規(guī)檢測(cè)，進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)流行病學(xué)史問(wèn)詢，特別是近14日內(nèi)有無(wú)去過(guò)新發(fā)地等農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等場(chǎng)所，而這對(duì)于提升管理質(zhì)量有重要意義[2-3]。本次研究重點(diǎn)對(duì)我院進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診的400例患者作為研究對(duì)象開(kāi)展分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診2020年2月1日起收治的400例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為出現(xiàn)發(fā)熱癥狀者;依從性良好，配合開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常無(wú)法配合者。400例患者其中男性220例，女性180例，年齡21～72歲，平均年齡（44.96±4.19）歲。本研究已獲得本院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

以是否有流行病學(xué)史為依據(jù)，進(jìn)行分區(qū)管理。

進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)士會(huì)給患者戴上醫(yī)用外科口罩（每個(gè)人、包括患者家屬都戴好口罩），測(cè)量體溫，并詢問(wèn)流行病學(xué)史。有流行病學(xué)史的患者的標(biāo)準(zhǔn)為：從2019年12月份有沒(méi)有到過(guò)疫情湖北武漢，特別是14天內(nèi)的。醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診里有診室兩間，另一個(gè)備用診室，有流行病學(xué)史的轉(zhuǎn)移到隔離間。待上報(bào)后等待轉(zhuǎn)移到上級(jí)指定醫(yī)院。對(duì)于沒(méi)有流行病學(xué)史的對(duì)照組患者進(jìn)一步接受血常規(guī)、X光胸片、核酸檢測(cè)等檢查?；颊呋丶液笠欢ㄒ词郑⑶也灰檬钟|碰眼結(jié)膜，以免引起感染。

加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診護(hù)理人員配置及管理工作，做好個(gè)人防護(hù)技術(shù)知識(shí)、消毒隔離制度及技術(shù)、專業(yè)知識(shí)技能、發(fā)熱門(mén)診職責(zé)、預(yù)見(jiàn)性心理輔導(dǎo)方面的工作，并制定針對(duì)性的崗位職責(zé)以及制度，重點(diǎn)針對(duì)分診崗加強(qiáng)管理，要求護(hù)理人員指導(dǎo)就診患者及家屬正確佩戴口罩、測(cè)量體溫以及信息登記工作。

1.3 觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院自擬發(fā)熱門(mén)診護(hù)理管理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者滿意度，總分100分，分為非常滿意 （90至100分）、滿意（60至89分）及不滿意（<60分），總滿意度= （滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（）、（%）表示，采用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1400例患者對(duì)發(fā)熱門(mén)診護(hù)理管理工作滿意度分析

400例患者其中非常滿意358例（89.5%），滿意37例（9.25%），不滿意5例（1.25%）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

在新冠肺炎流行期間，發(fā)熱門(mén)診都是醫(yī)院里的一個(gè)“隔離區(qū)”。自疫情發(fā)展以來(lái)，進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診就診人數(shù)與日俱增，發(fā)熱門(mén)診由醫(yī)生固定輪流值班，有的醫(yī)生甚至一個(gè)禮拜要上三天夜班。即使每天超負(fù)荷工作也無(wú)法滿足患者就診的需求。面對(duì)迅速發(fā)展的疫情，加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診管理工作非常重要。

發(fā)熱門(mén)診要對(duì)每位患者作出準(zhǔn)確診斷，尤其是流行病史排查，不能放過(guò)每一個(gè)可疑患者[4]。進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診的患者，按照流程，患者需要先到門(mén)診預(yù)檢分診處，經(jīng)過(guò)登記、詢問(wèn)流行病史、測(cè)溫，一旦發(fā)現(xiàn)存在發(fā)熱或有疑似接觸史等患者，就立即送到發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行篩查診斷。發(fā)熱門(mén)診即是發(fā)熱患者就醫(yī)的第一崗[5]。如果發(fā)現(xiàn)疑似病例就要及時(shí)上報(bào)，做好管控工作，聯(lián)系患者轉(zhuǎn)運(yùn)，要充分考慮到所有細(xì)節(jié)，確保不出紕漏，讓患者得到及時(shí)、安全、有效的救治，保證疫情不擴(kuò)散。我院每天每班一個(gè)醫(yī)生上班發(fā)熱門(mén)診的，24小時(shí)共兩個(gè)醫(yī)生即是日班和夜班，醫(yī)生有時(shí)一周值兩個(gè)夜班。

但是，由于進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診接受相關(guān)檢查的人數(shù)增加，需要采取更加有效的護(hù)理人員管理措施。通過(guò)積極開(kāi)展對(duì)發(fā)熱門(mén)診的護(hù)理管理工作，本次研究結(jié)果顯示，400例患者其中非常滿意358例（89.5%），滿意37例（9.25%），不滿意5例（1.25%）。結(jié)果顯示開(kāi)展發(fā)熱門(mén)診加強(qiáng)護(hù)理管理非常重要，在保證護(hù)理預(yù)檢分診工作順利開(kāi)展的同時(shí)有利于各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

需要注意的是，不管是在新冠肺炎流行期間還是低風(fēng)險(xiǎn)期間，醫(yī)務(wù)人員以及護(hù)理人員都需要深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示批示，堅(jiān)持關(guān)口前移全覆蓋，全面加快定點(diǎn)醫(yī)院和核酸檢測(cè)點(diǎn)建設(shè)進(jìn)度，護(hù)理人員還需要重點(diǎn)確保疑似病例、發(fā)熱人員和密切接觸者核酸檢測(cè)全部到位，做到應(yīng)檢盡檢、存量歸零、增量隨清。護(hù)理人員需要積極參與到發(fā)熱門(mén)診規(guī)范管理工作中來(lái)，嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱病人接診、篩查、登記、報(bào)告等機(jī)制和流程，嚴(yán)格落實(shí)首診責(zé)任制，精準(zhǔn)做好發(fā)熱病人的篩查診療，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療[6]。

綜上所述，新冠肺炎流行期加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診護(hù)理管理可提高發(fā)熱患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚紅梅，丁凡，高婧媛，葉青，雷凌，王琛，施秉銀.基于人機(jī)料法環(huán)測(cè)的新冠肺炎疫情防控醫(yī)院應(yīng)急管理實(shí)踐[J/OL].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）：1-7.

[2]董春力，趙麗燕，倪秀梅，劉雄濤，王敏，張紅，張?jiān)破?，黨歡，張欣.新型冠狀病毒肺炎孕婦急診剖宮產(chǎn)的管理建議和策略[J].中國(guó)生育健康雜志，2020，31（04）：358-360.

[3]羅曉花，周倩，劉艷，蔡雨清，張凌峰.新冠肺炎疫情時(shí)期發(fā)熱門(mén)診分診護(hù)理管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，31（06）：723-725.

[4]朱峰，吳燕君，楊慧，朱玲鳳，劉玲芬，程鳳敏，張銳利.新冠肺炎集中收治醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診管理及風(fēng)險(xiǎn)防控[J].醫(yī)院管理論壇，2020，37（04）： 20-24+16.

[5]李蕊，朱華，周倩倩，劉慶，朱琛菲，葉燕.發(fā)熱門(mén)診與隔離病房無(wú)縫隙對(duì)接在疑似新冠肺炎患者管理中的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（10）：905-906.

[6]周毅武，何彥琪，蔣臻，劉鵬，陳瑤，賴世超，曹鈺.新冠肺炎流行期發(fā)熱門(mén)診管理模式探討[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2020（04）：498-502.