張培

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)情志護理對慢性阻塞性肺疾病的臨床護理體會。方法：選取2019年1月—2019年7月來我院就診的90例慢性阻塞性肺疾病為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組45例。對照組采取常規(guī)護理方法，實驗組采取中醫(yī)情志護理。比較治療后兩組患者的心理狀態(tài)以及肺功能。結(jié)果：經(jīng)護理，實驗組患者的心理狀態(tài)以及肺功能均有較明顯的改善，與對照組相比，具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對慢性阻塞性肺疾病患者實施中醫(yī)情志護理措施，能顯著改善患者的心理狀態(tài)，緩解患者的焦慮及抑郁情緒，同時有效改善肺功能，減輕患者的痛苦。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)情志護理;慢性阻塞性肺疾病;護理體會;肺功能

【中圖分類號】R248.1?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-010-01

Abstract ：Objective? To explore the clinical nursing experience of TCM emotional nursing on chronic obstructive pulmonary disease. Methods? 90 cases of copd who came to our hospital from January 2019 to July 2019 were selected as research objects and randomly divided into control group and experimental group， with 45 cases in each group.The control group to adopt routine nursing Methods， the experimental group to adopt traditional Chinese medicine emotional nursing.The psychological status and pulmonary function of the two groups were compared after treatment. Results After nursing， the psychological state and lung function of the experimental group were significantly improved， compared with the control group， there was a significant difference， the difference was statistically significant .Conclusion The implementation of TCM emotional nursing measures for patients with chronic obstructive pulmonary disease can significantly improve the psychological state of patients， relieve patients' anxiety and depression， and effectively improve lung function， reduce the pain of patients.

Key words：

TCM emotional nursing; Chronic obstructive pulmonary disease; Nursing experience; Lung function

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）表現(xiàn)為肺部不可逆的氣流受限從而引起機體氣短、呼吸困難以及慢性咳嗽等。該疾病不僅影響呼吸系統(tǒng)的功能，還會涉及到循環(huán)功能。此外，如果不積極實施干預(yù)護理還會造成多種并發(fā)癥，例如自發(fā)性氣胸、呼吸睡眠障礙、慢性呼吸衰竭等，嚴重時危及患者性命[1]。中醫(yī)情志護理作為一種具有中醫(yī)特色的情緒護理方法，能夠緩解COPD患者的負面情緒，使患者積極配合治療，極大提高患者的治療依從性[2]。本次研究選取2019年1月—2019年7月來我院就診的90例慢性阻塞性肺疾病為研究對象，探討中醫(yī)情志護理對慢性阻塞性肺疾病的臨床護理體會?，F(xiàn)將護理過程及效果作以下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科于2019年1月到2019年7月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，其中男患者58例，女患者32例，所有患者均符合COPD診斷標準[3]。隨機等分為對照組和實驗組，每組45例。統(tǒng)計學(xué)顯示兩組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對照組采取常規(guī)護理方法，包括健康宣教、心理干預(yù)以及飲食護理。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)情志護理干預(yù)：①言語開導(dǎo) 耐心向患者講解疾病相關(guān)知識，讓患者充分了解自身疾病，積極配合治療。應(yīng)用中醫(yī)正言法、說理法與患者積極溝通，解開患者心中的謎團，告知患者舒緩的心情對于疾病治療的重要性，使其認識到自我情緒調(diào)適對疾病康復(fù)的作用;②心理暗示 醫(yī)護人員應(yīng)及時了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝病魔的勇氣，用積極的語言感化患者，避免患者出現(xiàn)不良消極情緒;③注意力轉(zhuǎn)移 通過各種方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，例如播放舒緩的音樂，鼓勵患者做自己感興趣的事情，適當鍛煉身體，使患者疏解肝郁、消除焦慮心境。同時可以采用中醫(yī)相制的方法，以一種情志抑制另一種情志，利用“喜勝憂”的策略，使患者保持良好的情緒狀態(tài)。

1.3? 觀察指標

采用抑郁自量表（SDS）和焦慮自量表（SAS）檢測兩組患者的心理狀態(tài)，采用肺功能測定儀分析各組患者的肺功能（包括用力肺活量（FVC）、用力呼氣量占用力肺活量比值（ FEV1/FVC））。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0中分析。計量資料用x±s，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，組間比較用X2，如果P<0.05時表明兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者的心理狀態(tài)比較

兩組患者的SDS和SAS評分較護理前均有顯著改善（P<0.01），且實驗組較對照組改善較明顯（P<0.01）。具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表一。

伴隨著當前市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療模式也相應(yīng)出現(xiàn)改變，醫(yī)院致力于為患者提供更多、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，將患者作為開展工作的中心[1]。門診是醫(yī)院中重要的組成部門，同時也是患者就醫(yī)時的第一線，肩負著接待患者、導(dǎo)診等重要任務(wù)。做好門診服務(wù)對提高醫(yī)院整體形象有積極影響。本文以2018.7-2019.7我院門診收治90例患者為例，探究一站式服務(wù)的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料 本次選擇2018年7月-2019年7月我綜合醫(yī)院收治門診患者90例作為觀察對象，參照時間先后分為觀察組與對照組，對照組總計患者45例，包括男性23例，女性22例，年齡20-89歲，平均（46.5±2.3）歲，觀察組總計患者45例，包括男性22例，女性23例，年齡21-88歲，平均（46.7±2.2）歲，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

1.2? 方法

對照組接受門診常規(guī)服務(wù)，如解答患者提出的疑問，引導(dǎo)患者就診等。

觀察組接受一站式服務(wù)，具體為：

首先，需在醫(yī)院每個樓層各設(shè)立一個導(dǎo)診臺，要求導(dǎo)診臺正對著電梯出入口方向，這樣可以保證每一名患者或家屬均能第一時間找到導(dǎo)診臺。導(dǎo)診臺上應(yīng)放置各科室的介紹信息，并附有科室位置的簡易地圖，在患者或家屬詢問時由當值護理人員指出具體的路徑[2]。如需使用輪椅、推車等工具，則由當值護理人員負責幫助患者租借，以保證行動不便的患者不用過多消耗體力。同時導(dǎo)診臺上放置病歷本和填寫范本，并預(yù)留數(shù)只可固定的原子筆。

其次，在每個樓層內(nèi)設(shè)置醫(yī)療問訊處，由專職人員負責為患者或家屬介紹完整的預(yù)約掛號流程。同時為患者或家屬介紹醫(yī)療費用結(jié)算、國家醫(yī)療優(yōu)惠政策、醫(yī)療保險報銷方式等內(nèi)容，并將主要內(nèi)容整理成宣傳冊，免費發(fā)放給入院治療的患者。詢問處還需張貼院內(nèi)各類注意事項，通過海報的方式張貼知名醫(yī)生的照片、科室和主治疾病，以供患者自行選擇[3]。

第三，在院內(nèi)購進各類自助設(shè)備，例如自助掛號機、自助打印機等，其中掛號機擁有預(yù)約掛號、取號、繳費、查詢等多種功能，可方便患者或家屬自行操作，節(jié)省了排隊掛號的時間。而自助打印機則能夠為患者打印各種檢查結(jié)果，只需一鍵操作即可。但導(dǎo)診臺內(nèi)仍需留有一名負責監(jiān)看自助區(qū)的護理人員，當患者或家屬對操作不熟悉時可及時給予指導(dǎo)。

第四，為特殊患者建立綠色通道。當有急診重癥患者入院后，護理人員需立即幫助患者開啟綠色通道，堅持“先看病”原則，直接經(jīng)由綠色通道將患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室，再由專人負責引導(dǎo)患者家屬完成后續(xù)掛號和繳費，盡量節(jié)省患者的搶救時間，以避免病情的惡化[4]。

第五，與社會團體多進行溝通，增加院內(nèi)志愿者數(shù)量，挑選合格的志愿者幫助護理人員完成基礎(chǔ)工作，例如導(dǎo)診臺和自助區(qū)示范操作等。要求志愿者需保持親切的態(tài)度、柔和的語氣來應(yīng)對患者或家屬，并正確回答其提出的疑問。

1.3? 觀察指標

自制滿意度調(diào)查問卷評估兩組患者對此次服務(wù)的滿意情況?？傆?00分，得分超過80分表示患者對此次門診服務(wù)比較滿意，得分超過60分不足80分表示患者對此次門診輔以一般滿意，得分不足60分表示患者對此次門診服務(wù)不滿意。記錄并計算各組出現(xiàn)糾紛及受表揚的概率。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 20.0 軟件對本次服務(wù)結(jié)果進行處理分析，利用%表示計數(shù)資料，經(jīng)卡方值檢驗，組間差異以p驗證，p<0.05表示存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 滿意度比較

觀察組45例患者對此次門診服務(wù)的總滿意情況優(yōu)于對照組（p<0.05），見表1。

2.2 各組患者的肺功能

兩組患者的肺功能均有明顯的改善，但與對照組相比，實驗組的改變程度具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認為，情志作為人類致病的重要因素之一，當情志不暢通或消耗過度時，可以傷及到五臟六腑，導(dǎo)致機體臟器功能失調(diào)或者消耗氣血，機體正常運行受阻，因此誘發(fā)多種疾病。我們常說的七情六欲，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎。這些中醫(yī)的說法無不告訴我們情志與疾病的密切關(guān)系。所以為了我們自身的機體平衡，防止疾病的誘發(fā)，對于情志的護理至關(guān)重要[4-5]。中醫(yī)情志護理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，通過言語交流開導(dǎo)患者，同時為其答疑解惑并選用轉(zhuǎn)移注意力的方法、心理暗示等使患者以最佳的狀態(tài)接受治療。

本次研究選取我院呼吸內(nèi)科于2019年1月到2019年7月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，探討中醫(yī)情志護理對慢性阻塞性肺疾病的臨床護理體會。我們從護理后患者的心理狀態(tài)以及肺功能等指標中比較患者的恢復(fù)狀態(tài)，從而對治療效果做出評估。本次研究也證實了對慢性阻塞性肺疾病患者實施中醫(yī)情志護理措施，能顯著改善患者的心理狀態(tài)，緩解患者的焦慮及抑郁情緒，同時有效改善肺功能，減輕患者的痛苦。

綜上所述，中醫(yī)情志護理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)過程中發(fā)揮著積極的作用，該護理措施值得在各大醫(yī)院應(yīng)用并推廣。

參考文獻

[1] 熊勝利.36例慢阻肺患者綜合干預(yù)的護理體會[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2017（07）：64-65.

[2] 劉玉娟.中醫(yī)情志護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不良情緒的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，v.38;No.247（04）：120-123.

[3] 李建生，王至婉，余學(xué)慶，等.COPD 急性加重期證候診斷標準的 初步驗證[A].第十一次全國中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù) 研討會論文集[C].北京：中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會全國中醫(yī)內(nèi)科 臨床科學(xué)研究專題研討會，2010.

[4] 葉曉慧.中醫(yī)護理模式對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（09）：104-106.

[5] 支琴，蔣盛熠，姚昌杰.情志相勝療法在慢性阻塞性肺病患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2017，3（2）：69-71.

[6] 沈軼，胡曉燕.中西醫(yī)護理對慢阻肺住院時間及肺功能的價值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017（14）：178.