宋 健

(同濟大學(xué)上海國際知識產(chǎn)權(quán)學(xué)院，上海 200092)

近些年來，隨著健康中國戰(zhàn)略的實施和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不斷向前穩(wěn)步發(fā)展。但在發(fā)展的同時我們也應(yīng)當(dāng)看到，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中還是會經(jīng)常出現(xiàn)各種各樣的問題或者現(xiàn)象，需要運用法律去衡量或者解決，比如醫(yī)療糾紛、醫(yī)患沖突、暴力傷醫(yī)事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。目前在校學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生當(dāng)中會有很多人在將來要進入到醫(yī)務(wù)人員隊伍，或者是從事其他的醫(yī)療衛(wèi)生工作，他們是我國未來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的骨干力量。因此，加強醫(yī)學(xué)生法學(xué)素養(yǎng)的教育培養(yǎng)具有十分重要的意義，值得我們進行關(guān)注和探討。

一、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法學(xué)素養(yǎng)的重要性

(一)有利于提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，提高醫(yī)務(wù)人員隊伍整體素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間除了應(yīng)當(dāng)掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識以外，還應(yīng)該具備能夠滿足職業(yè)需求的其他素質(zhì)，其中法學(xué)素養(yǎng)便是醫(yī)學(xué)生應(yīng)有的一項不可或缺的素質(zhì)。在國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(IIME)出臺的《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》中提出，醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)“認識醫(yī)學(xué)職業(yè)的基本要素，包括這一職業(yè)的基本道德規(guī)范、倫理原則和法律責(zé)任”。在我國《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》和《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)學(xué)專業(yè)(暫行)》中，都要求醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備“依法行醫(yī)”的觀念。可見，法學(xué)素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)中占據(jù)重要地位。醫(yī)學(xué)生法學(xué)素養(yǎng)的提高，不僅能夠幫助提升個人的綜合素質(zhì)，而且當(dāng)醫(yī)務(wù)人員中普遍形成濃厚的培育法學(xué)素養(yǎng)的氛圍時，將會有助于提高整個醫(yī)務(wù)人員隊伍的整體素養(yǎng)。

(二)有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系經(jīng)常出現(xiàn)緊張局面，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，許多醫(yī)療糾紛升級成為沖突事件，嚴(yán)重擾亂了正常的醫(yī)療秩序，甚至出現(xiàn)暴力傷醫(yī)事件，嚴(yán)重損害了醫(yī)務(wù)人員的身體健康和生命安全。造成這些現(xiàn)象的原因是紛繁復(fù)雜的，但不得不承認，有些醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)觀念不足、處理問題的法律能力欠缺也是其中的原因之一[1]。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，大力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法學(xué)素養(yǎng)，勢必會對和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建產(chǎn)生積極影響。在醫(yī)患關(guān)系當(dāng)中，患者相對來講處于弱勢地位，患者在就醫(yī)過程中的合法權(quán)益應(yīng)當(dāng)受到尊重和保護。如果醫(yī)學(xué)生能夠具備較高的法學(xué)素養(yǎng)，那么他們將來在從事醫(yī)務(wù)工作時，就能夠在各個環(huán)節(jié)比如病情檢查、治療救助、基礎(chǔ)護理等方面都尊重患者的權(quán)利，更好地為患者服務(wù)。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)患爭議或糾紛之時，他們也能夠站在客觀中立的角度做出正確的判斷，妥善地解決相關(guān)問題，而當(dāng)遇到自身的人格尊嚴(yán)或人身安全受到損害時，也能夠從容應(yīng)對，維護自己的合法權(quán)益。

(三)有利于提高醫(yī)療機構(gòu)軟實力，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不僅是廣大患者的切身需求，而且是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的內(nèi)在要求。在現(xiàn)代社會，衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低，考察醫(yī)療機構(gòu)的硬件設(shè)施固然重要，除此之外，醫(yī)療機構(gòu)的軟實力也越來越成為一個重要的考量因素。醫(yī)療機構(gòu)的軟實力主要是通過醫(yī)務(wù)人員的水平和能力體現(xiàn)出來的。如果醫(yī)學(xué)生在學(xué)好專業(yè)知識和掌握專業(yè)技術(shù)的同時具備了較高的法學(xué)素養(yǎng)，那么在將來的工作當(dāng)中便會提升自身的綜合水平和能力，從而能夠滿足患者不斷增長的健康需求，最大限度地確保醫(yī)療安全，避免醫(yī)患矛盾和糾紛。長此以往，便會提高整個社會的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升患者的滿意度。

(四)有利于應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件，維護公共衛(wèi)生安全

2019年12月以來，“新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)”疫情從湖北省武漢市爆發(fā)，隨后蔓延至湖北全省乃至全中國，對我國人民群眾的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。疫情發(fā)生之初，武漢曾有8名醫(yī)務(wù)人員嘗試向身邊人員發(fā)出預(yù)警，但是由于各種因素使得他們被公安機關(guān)認定為“造謠者”，他們的預(yù)警并沒有得到合理對待，更沒有引起足夠的重視。2003年的“SARS事件”也曾給我國帶來慘痛教訓(xùn)。如果醫(yī)學(xué)生能夠具備較高的法學(xué)素養(yǎng)，在他們工作當(dāng)中再遇到類似“新冠肺炎”這樣的不被人熟知的傳染性疾病時，就能夠在相關(guān)法律法規(guī)的指引下，采取正確的措施來應(yīng)對，通過有效手段來降低突發(fā)衛(wèi)生事件的擴散，從而維護國家公共衛(wèi)生安全，減少人民群眾的生命財產(chǎn)損失和國家的經(jīng)濟社會損失。

二、醫(yī)學(xué)生法學(xué)素養(yǎng)的基本方面

(一)法律知識

所謂法律知識，顧名思義就是指與法律有關(guān)的知識。法律是統(tǒng)治階級為了實現(xiàn)統(tǒng)治的目的，由特定立法機關(guān)經(jīng)過一定的程序制定或認可，并由國家強制力保證實施的，對全體社會成員具有普遍約束力的行為規(guī)范。法律貫穿于人們?nèi)粘Ｉ詈蛧疫\行的始終，并且根據(jù)實際需要而不斷補充和完善，因此法律知識的內(nèi)涵十分豐富，外延相當(dāng)廣泛。這里所講的醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備的法律知識可以劃分為兩個方面：一方面，是醫(yī)學(xué)生作為社會當(dāng)中的人所應(yīng)當(dāng)具備的基本法律知識，主要包括憲法、行政法、刑法、民商法、訴訟法等法律的基本原則和制度。醫(yī)學(xué)生通過掌握這些基本的法律知識，可以樹立起正確的法律觀念，對法律產(chǎn)生敬畏和敬仰，并且可以對基本的法律規(guī)范有大致的認識和了解；另一方面，是醫(yī)學(xué)生將來從業(yè)時所應(yīng)當(dāng)具備的醫(yī)藥衛(wèi)生法律知識，包括了醫(yī)事主體法律制度、醫(yī)療事故處理法律制度、醫(yī)療糾紛處理法律制度、藥品管理法律制度、處方管理法律制度、血液管理法律制度、母嬰保健法律制度、傳染病防治法律制度、職業(yè)病防治法律制度、艾滋病防治法律制度等方面知識。醫(yī)學(xué)生通過掌握醫(yī)藥衛(wèi)生法律知識，在未來可以將其應(yīng)用于具體的工作實踐當(dāng)中，指引他們在相應(yīng)的情況下做出正確的行為選擇。

(二)法律意識

法律意識是人們的法律觀點和法律情感的總和。法律意識所包含的內(nèi)容非常廣泛，比如對法的本質(zhì)、作用的看法，對現(xiàn)行法律的要求和態(tài)度，對法律的評價和解釋，對自己權(quán)利和義務(wù)的認識，對某種行為是否合法的評價，關(guān)于法律現(xiàn)象的知識以及法制觀念等[2]?？傮w而言，法律意識可以歸納為四個主要方面：法律規(guī)則意識、公平平等意識、權(quán)利義務(wù)意識、法治意識。法律規(guī)則意識是人們內(nèi)心所信賴和遵守并以之為行為準(zhǔn)則的意識；公平平等意識包括公平意識和平等意識，公平意識是相信法律的立法者和執(zhí)法者都是公平的，法律具有權(quán)威性，法律存在的意義是維護公平和正義，平等意識是相信公民之間是平等的，所有公民既平等地享有權(quán)利，又要平等地履行義務(wù)，任何人都沒有理由享有特權(quán)；權(quán)利義務(wù)意識包括權(quán)利意識和義務(wù)意識，權(quán)利意識是認識到自己應(yīng)當(dāng)享有的合法權(quán)利，能夠積極主張并行使自己的權(quán)利，且當(dāng)受到侵害時會堅決保護自己的合法權(quán)利，義務(wù)意識是認識到自己應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)，并在自己的行為出現(xiàn)過錯時勇于承擔(dān)責(zé)任；法治意識是法律意識當(dāng)中的最高形態(tài)，是指人們在實踐中所形成的關(guān)于法治的心態(tài)、觀念、知識和思想體系的總和。法律意識雖然屬于意識形態(tài)的范疇，但是在實踐當(dāng)中的作用不可忽視，這是因為法律意識會潛移默化地影響人們對具體事件的判斷。當(dāng)醫(yī)學(xué)生具有了法律意識，就會形成對法律的信任和依賴，能夠?qū)⒎ㄖ卫砟詈头衫硇詢?nèi)化到自己的心靈深處，從而影響其行為實踐。

(三)法律素質(zhì)

有學(xué)者認為，法律素質(zhì)的考量需要重點關(guān)注三種能力，即法律思維能力、法律表達能力和對法律事實的探索能力[3]。首先，法律思維能力是法律素質(zhì)的核心，可以量化為三個方面：第一，準(zhǔn)確理解法律的能力，這是法律思維能力中最基礎(chǔ)的一個方面，即能夠通過正確的解釋，來準(zhǔn)確理解法律概念和規(guī)范性法律文件；第二，法律推理的能力，分為形式推理和實質(zhì)推理；第三，法律論證的能力，即能夠?qū)Ψ刹脹Q或者法律意見進行充分的分析說理和論證。其次，法律表達能力包含口頭和書面的法律表達能力?？陬^法律表達能力是指通過口頭交流的方式，表達對某個特定法律問題的認識和看法；書面法律表達能力是指通過書面的形式記載某個特定的法律事實或法律關(guān)系，表達法律意見。最后，探索法律事實的能力表現(xiàn)為通過調(diào)查、搜集相關(guān)資料，以科學(xué)合理的方式來分析和認定法律事實。

需要注意的是，醫(yī)學(xué)生法學(xué)素養(yǎng)的各個方面不能單純地割裂來看，因為它們之間相輔相成、融為一體，共同發(fā)揮作用。

三、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法學(xué)素養(yǎng)的途徑

誠然，對于醫(yī)學(xué)生法學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育的各個階段，包括?？齐A段、本科階段和研究生階段。本文中筆者僅以醫(yī)學(xué)生的本科階段教育為例，來闡述醫(yī)學(xué)生法學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)途徑。

(一)重視醫(yī)學(xué)生的法學(xué)學(xué)科教育

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育側(cè)重于對醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識傳授和臨床技能的培養(yǎng)，而忽視了對醫(yī)學(xué)生法學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)。目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的培養(yǎng)計劃主要由三個部分課程組成，即公共課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程。法學(xué)課程無論是從門數(shù)來講還是所占的學(xué)分來講都相對較少，無法真正有效起到提高醫(yī)學(xué)生法學(xué)素養(yǎng)的作用。因此，必須首先要從思想上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育觀念，應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)學(xué)生的法學(xué)學(xué)科教育，提升法學(xué)學(xué)科教育在醫(yī)學(xué)生教育中的比重，最終形成醫(yī)學(xué)專業(yè)教育、醫(yī)學(xué)法學(xué)教育和醫(yī)學(xué)道德教育相結(jié)合的綜合培養(yǎng)機制[4]。

(二)完善醫(yī)學(xué)生的法學(xué)課程設(shè)置

目前大多數(shù)高校為本科醫(yī)學(xué)生開設(shè)的法學(xué)課程主要由兩個部分組成，一是公共必修課《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》，二是專業(yè)選修課《衛(wèi)生法學(xué)》《醫(yī)事法學(xué)》等。公共必修課中的法律部分學(xué)時較少，并且只涉及到基礎(chǔ)的法律知識，而專業(yè)選修課在很多高校的實際教學(xué)效果也不甚理想，很多同學(xué)只是為了修足相應(yīng)的學(xué)分，而沒有真正努力去鉆研學(xué)習(xí)。因此，未來可以考慮將《衛(wèi)生法學(xué)》《醫(yī)事法學(xué)》列為醫(yī)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課，使學(xué)生能夠通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)來掌握相關(guān)的法學(xué)原理和法律知識。此外，也可以考慮開設(shè)法學(xué)第二學(xué)位課程，使有興趣和學(xué)有余力的同學(xué)能夠更加深入地接受法學(xué)教育，從而成為醫(yī)學(xué)和法學(xué)兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。

(三)優(yōu)化醫(yī)學(xué)生的法學(xué)師資隊伍

學(xué)生是教學(xué)的對象，教師才是教學(xué)的主導(dǎo)，法學(xué)師資力量的強弱直接影響到醫(yī)學(xué)生法學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)成效。一個優(yōu)秀的教師不僅可以傳授專業(yè)知識，還能夠為課堂帶來活力，吸引同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣。然而，當(dāng)前有很多醫(yī)學(xué)院校都存在著現(xiàn)有師資力量不能滿足法學(xué)教學(xué)要求的問題，在醫(yī)學(xué)專業(yè)承擔(dān)法學(xué)教學(xué)任務(wù)的一般為非法學(xué)專業(yè)的思政教師和非醫(yī)學(xué)專業(yè)的法學(xué)教師，在教學(xué)中很難達到法學(xué)原理與醫(yī)學(xué)實際問題相統(tǒng)一的效果。因此，要大力加強醫(yī)學(xué)生的法學(xué)師資隊伍建設(shè)。適合講授醫(yī)學(xué)生法學(xué)課程的教師除了應(yīng)當(dāng)具備良好的法律專業(yè)素養(yǎng)以外，還要掌握醫(yī)學(xué)的基本規(guī)律，懂得基本的醫(yī)學(xué)知識。

(四)改善醫(yī)學(xué)生的法學(xué)教學(xué)方法

對醫(yī)學(xué)生開展法學(xué)教育，不能僅進停留在理論層面，而是要注重理論與實踐的結(jié)合。為了加強實踐性教學(xué)，可以采取兩種方法。一是采用“案例教學(xué)法”[5]。醫(yī)學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，教師應(yīng)當(dāng)在課堂教學(xué)中選取與醫(yī)學(xué)生將來的執(zhí)業(yè)密切相關(guān)的典型案例，針對具體案件進行梳理、剖析，使醫(yī)學(xué)生了解實踐當(dāng)中的真實問題，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨立思考和解決實際問題的能力。二是開展“法律診所教育”。應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)學(xué)生接觸真實的法律案件，讓學(xué)生走出課堂，目的是使醫(yī)學(xué)生能夠?qū)⒎芍R與醫(yī)學(xué)實踐結(jié)合起來，并能運用到將來的醫(yī)務(wù)工作當(dāng)中。有條件的可以為醫(yī)學(xué)生配備具有司法實踐經(jīng)驗的指導(dǎo)老師，讓醫(yī)學(xué)生真實地參與法律實踐過程。

四、結(jié)語

對醫(yī)學(xué)生進行法學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)是一項很重要的工作，也會是一個很漫長的過程，不是一朝一夕就能夠完成的。社會在不斷進步，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革也在不斷深化。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)采取各種切實有效的措施，培養(yǎng)既懂醫(yī)又懂法的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)人才，只有這樣才能真正促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。