足底筋膜炎患者體外沖擊波治療效果分析

鄒繼春

【摘 要】 目的：利用兩種不同的治療方法及干預(yù)模式，通過傳統(tǒng)方法與體外沖擊波治療法在足底筋膜炎患者中的應(yīng)用，進(jìn)行最后的治療效果對(duì)比，分析臨床效果差異。方法：在本院門診所收治的足底筋膜炎60例患者中，隨機(jī)進(jìn)行分組，分為觀察組與對(duì)照組，每組人數(shù)相等，沒有任何差異。對(duì)照組采取常規(guī)普通治療，指導(dǎo)患者穿軟底鞋，減少負(fù)重治療，觀察組則采用體外沖擊波治療，對(duì)所有患者治療前后的視覺模擬評(píng)分（VAS）情況差異進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)而評(píng)價(jià)臨床的治療效果情況差異。結(jié)果：在進(jìn)行治療前，所有患者之間的VAS評(píng)分并不存在明顯的不同之處（P>0.05），采取治療之后，觀察組評(píng)分明顯得到了降低，不同之處相對(duì)較大（P<0.05），而對(duì)照組卻沒有較好緩解，沒有較治療前發(fā)生明顯改善（P>0.05）。結(jié)論：在此類患者中采取體外沖擊波治療，臨床效果相對(duì)較為明顯，對(duì)于患者的影響也相對(duì)更為積極，有助于進(jìn)一步改善患者現(xiàn)有疼痛等情況，遠(yuǎn)期效果也相對(duì)較好，有助于提升患者的生活質(zhì)量情況，減少疼痛對(duì)于患者所帶來的較為不利負(fù)性影響。

【關(guān)鍵詞】 足底筋膜炎;體外沖擊波;治療效果;視覺模擬評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R563.9 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-127-01

引言：

足底筋膜炎作為一種常見自限性疾病，是目前臨床上成人足跟疼痛主要病因之一，好發(fā)于中老年群體，尤其伴隨人口老齡化結(jié)構(gòu)改變，中老年群體增多之后，此類疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增長的趨勢[1]。一般來說，此類疾病致病機(jī)制目前還不完全清楚，但可以完全肯定的是，與骨刺、扁平足、負(fù)重站立、過度跑步和肥胖有著密切聯(lián)系，這些也是此類疾病產(chǎn)生的主要影響因素和誘發(fā)因素，主要表現(xiàn)為患者在負(fù)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)足跟部疼痛與不適感，一般發(fā)生在足底近足跟位置，存在壓痛。此類疾病臨床治療中，采取體外沖擊波治療，可以顯著提升治療效果[2]。本次研究就此類疾病應(yīng)用體外沖擊波的治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究群體都選自于本院門診所收治的足底筋膜炎患者，共計(jì)60例，并隨機(jī)分為觀察組（n=30）與對(duì)照組（n=30）。在觀察組中，年齡最小21歲，最大74歲，平均（48.9±7.8）歲，病程最短7個(gè)月，最長21個(gè)月，平均（12.5±4.2）個(gè)月。在對(duì)照組中，年齡最小22歲，最大74歲，平均（49.4±7.9）歲，病程最短6個(gè)月，最長20個(gè)月，平均（11.7±4.8）個(gè)月。所有受試者都已經(jīng)明確診斷，在此之前采取過其他治療方法，但治療都沒有明顯的效果，沒有凝血功能障礙、局部組織感染或血栓形成的情況出現(xiàn)，社交功能情況正常，都能配合與合作。在進(jìn)行所有資料對(duì)比時(shí)可以看得出，所有受試者之間的一般資料不同之處相對(duì)較少，不同之處并不明顯和突出（P>0.05），可以采取兩組不同方法效果對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)，首先減少局部受力，盡量穿軟底鞋，并采取減少負(fù)重治療，注意休息和修養(yǎng)，消除誘因。觀察組則在此基礎(chǔ)上，利用體外沖擊波治療，進(jìn)行沖擊波干預(yù)，患者取坐位在不麻醉情況下根據(jù)足部x線和疼痛點(diǎn)定位確定治療部位。首先在局部涂抹耦合劑，將沖擊波探頭置于疼痛位置，每次沖擊2000次，每四天四次，八次為一療程，進(jìn)行一療程干預(yù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者在治療前、治療后、一個(gè)月后、三個(gè)月后和六個(gè)月后的視覺模擬評(píng)分（VAS）情況進(jìn)行對(duì)比，最低分為0分，最高分為10分，分?jǐn)?shù)越低表示治療效果越好，疼痛越不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前兩組患者的評(píng)分沒有明顯差異，治療后開始有了較為明顯不同之處，觀察組評(píng)分相對(duì)更低（P<0.05），且在進(jìn)行治療六個(gè)月后，與治療后相比明顯有較大改善（P<0.05）。對(duì)照組進(jìn)行治療后，評(píng)分有所降低，但沒有明顯不同之處（P>0.05）。兩組患者治療前后VAS評(píng)分情況對(duì)比詳見表1.

3 結(jié)論

足底筋膜炎作為臨床常見一類肌腱末端疾病，占所有足部疾病就診中的十分之一以上，一般大多數(shù)都是由慢性勞損、創(chuàng)傷、跖筋膜退行性改變等因素所引起生物力學(xué)改變，進(jìn)而導(dǎo)致平衡異常出現(xiàn)外力刺激，導(dǎo)致超出最終生理限度，產(chǎn)生撕裂、退變等炎癥性反應(yīng)[4]。一般此類疾病發(fā)好發(fā)于跟骨前內(nèi)側(cè)粗隆附著處，當(dāng)出現(xiàn)腳尖站立或被動(dòng)向上牽拉時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。其中一部分患者病理改變過程中，機(jī)體為了加強(qiáng)跟骨止點(diǎn)的強(qiáng)度，一般都會(huì)出現(xiàn)鈣鹽沉積，從而出現(xiàn)鈣化的現(xiàn)象，導(dǎo)致出現(xiàn)骨刺。沖擊波療法具有組織損傷修復(fù)重建、擴(kuò)張血管和血管再生、鎮(zhèn)痛及神經(jīng)末梢封閉、炎癥及感染控制作用。臨床治療過程中，利用沖擊波治療，可以進(jìn)一步改善局部微循環(huán)情況，從而起到一個(gè)改善局部炎癥的治療效果。以往治療過程中缺乏針對(duì)性，主要原因在于對(duì)局部能采取的治療十分有限，而此類措施則彌補(bǔ)了這樣的不足之處，提升了治療效果。在治療時(shí)，可以利用此類手段，對(duì)周圍痛覺神經(jīng)感受器進(jìn)行刺激，釋放抑制疼痛物質(zhì)，緩解疼痛。

如上所述，在此類患者中采取體外沖擊波治療，可以較好地改善患者現(xiàn)有的疾病情況，促使患者走向康復(fù)，并顯著減輕患者現(xiàn)有的疼痛情況，減少患者疼痛所帶來的不良影響，進(jìn)而提升治療效果，可以明顯提升治療的成效。

參考文獻(xiàn)

[1] 章蕊，李衛(wèi)，張守相，等.體外沖擊波結(jié)合中藥熏蒸治療足底筋膜炎的臨床分析[J].實(shí)用手外科雜志，2018，32（1）：8-10.

[2] 霍修林，楊靜，張璇，等.超聲介入和體外沖擊波治療足底筋膜炎的療效觀察[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（1）：51-53.

[3] 馬雷，劉述梅，周益凡.體外沖擊波結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療足底筋膜炎療效觀察[J].飲食保健，2017，4（2）：66-67.

[4] 李炯華.體外沖擊波配合中藥外敷治療足底筋膜炎療效觀察[J].雙足與保健，2018，27（17）：178-179.