雙額葉腦挫裂傷早期手術治療的作用分析

張玉杰

【摘 要】目的：分析雙額葉腦挫裂傷早期手術治療的作用。方法：于2018年1月開始，2019年1月截至，選取我院接受診治的雙額葉腦挫裂傷患者60例作為案例實行研究探討。60例患者均接受非手術常規(guī)治療，以控制入水量、脫水療法、抗感染、冬眠低溫等治療方式，同時提供全面性監(jiān)護，做好對患者的針對性疾病控制。其中有34例患者接受急診開顱清除腦挫裂傷病灶血腫和去骨瓣減壓術。根據格拉斯哥預后評分（GOS）分級標準判斷患者的預后康復質量。結果：60例患者中通過手術治療的34例患者全部存活，隨訪半年后GOS分級標準療效理想患者16例，生活能夠自理的中殘患者17例，1例生活需求他人照顧。其余患者均順利康復無疾病或相關并發(fā)癥表現，生活能夠自理。結論：雙額葉腦挫裂傷早期手術治療的作用顯著，根據患者的實際情況采取針對性治療措施可以更好的保障患者的基礎生命體征，根據手術適應癥保障整體治療性效果，提高臨床治療效益，值得推廣普及。

【關鍵詞】雙額葉腦挫裂傷;早期手術;臨床療效

【中圖分類號】R651【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

雙額葉腦挫裂傷屬于臨床中無明顯特殊性表現的疾病，在發(fā)病之后病情會快速發(fā)展，患者的整體預后質量比較差，最終結局普遍是以重殘或死亡為主[1]。對于雙額葉腦挫裂傷患者而言，因為病情變化速度快，繼發(fā)性的顱內壓提升發(fā)展速度比較快，如何有效的及時治療顯得非常重要，是保障患者順利康復的關鍵[2]。對此，為了更好的提高整體治療效果，本文簡要分析雙額葉腦挫裂傷早期手術治療的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2018年1月開始，2019年1月截至，選取我院接受診治的雙額葉腦挫裂傷患者60例作為案例實行研究探討。所有患者均符合雙額葉腦挫裂傷的相關診斷標準。60例患者中男性患者34例，女性患者26例，年齡平均（48.4±5.9）歲，車禍傷患者39例，跌墜傷患者12例，其他患者9例，著力點以枕部或頂枕部為主。所有患者均對研究知情且自愿參與。入選標準：被確診為雙額葉腦挫裂傷;入院后患者及其家屬自愿接受手術治療;臨床依從性較好，可以完成手術操作;可跟據醫(yī)囑隨訪半年。排除標準：合并其他腦部功能損傷;嚴重臟器功能損傷;存在精神障礙;無法完成半年隨訪;臨床資料丟失。

1.2 方法 60例患者均通過頭顱CT明確疾病表現，血腫量為10到70ml，23例患者在入院之后CT顯示帶有雙側側腦室前角受壓變形表現，前角間夾角明顯增寬，鞍上池、四疊體池以及第三腦室明顯縮小或閉塞。中線的結構存在明顯的位移表現。

60例患者均接受非手術常規(guī)治療，以控制入水量、脫水療法、抗感染、冬眠低溫等治療方式，同時提供全面性監(jiān)護，做好對患者的針對性疾病控制。其中有34例患者接受急診開顱清除腦挫裂傷病灶血腫和去骨瓣減壓術。

1.3 療效評定 根據格拉斯哥預后評分（GOS）分級標準判斷患者的預后康復質量。

2 結果

60例患者中通過手術治療的34例患者全部存活，隨訪半年后GOS分級標準療效理想患者16例，生活能夠自理的中殘患者17例，1例生活需求他人照顧。其余患者均順利康復無疾病或相關并發(fā)癥表現，生活能夠自理。

3 討論

雙額葉腦挫裂傷的病因相對復雜，導致急性顱內高壓的主要原因在于前顱窩的解剖結構導致額葉腦損傷范圍廣泛，繼發(fā)性腦水腫導致側裂靜脈受壓，靜脈存在回流受阻的表現。手術的療效評定、術前和術后復查顱腦CT當中的鞍上池、環(huán)池、側腦室前角受壓程度作為標準，并根據表現情況做好患者的治療方案選定具備較高的臨床價值[3]。對于受傷之后的早期意識障礙情況，影像學的改變相對比較輕微，復查期間顱腦CT的血腫情況普遍較輕，中線的位置也并不是非常明顯，此時對于部分繼發(fā)水腫的不明顯神經定位體征雙額葉腦挫裂傷患者，入院之后需要做好早期的術前準備，并做好對患者的意識、嘔吐表現以及頭痛表現的全面性監(jiān)測，并強化脫水處理，采取動態(tài)復查方式做好頭顱CT檢查，根據患者的手術指征提高手術治療的合理性與整體效益，進一步提升腦水腫的改與水平，保障手術的整體治療效果[4]。

本研究結果顯示，60例患者中通過手術治療的34例患者全部存活，隨訪半年后GOS分級標準療效理想患者16例，生活能夠自理的中殘患者17例，1例生活需求他人照顧。其余患者均順利康復無疾病或相關并發(fā)癥表現，生活能夠自理。這一結果充分證明臨床中對于雙額葉腦挫裂傷患者需要做好早期的全面性診斷，借助動態(tài)顱腦CT的檢查以及基礎生命體征的觀測選擇最佳的綜合治療方案，對于具備手術指征患者及時開展手術治療，規(guī)避手術時機被耽誤導致患者死亡或重殘，提高整體治療水平。

綜上所述，雙額葉腦挫裂傷早期手術治療的作用顯著，根據患者的實際情況采取針對性治療措施可以更好的保障患者的基礎生命體征，根據手術適應癥保障整體治療性效果，提高臨床治療效益，值得推廣普及。

參考文獻

張福成.不同手術入路治療非對稱性雙額葉腦挫裂傷伴腦內血腫的療效分析[J].中國藥物與臨床，2017，15（1）：124-126.

牟曉洋，李棟良，張光亮，etal.鎖孔手術治療老年患者額葉腦挫裂傷合并腦內血腫的臨床研究[J].重慶醫(yī)學，2017，31（08）：98-100.

談超，丁明亮，劉紅朝.冠狀切口雙額顳去骨瓣減壓術治療重型額葉腦挫裂傷伴腦內血腫的臨床效果分析（附59例報告）[J].神經損傷與功能重建，2017，23（12）：571-572.

徐勤義，王棟，劉俊，etal.腦室型顱內壓監(jiān)測指導精準規(guī)范治療雙額葉腦挫裂傷的效果[J].江蘇醫(yī)藥，2018，14（6）：640-643.