不同透析方式對(duì)尿毒癥患者營養(yǎng)和微炎癥狀態(tài)的影響

侯存 李睿

【摘 要】目的：分別探討血液透析和腹膜透析對(duì)尿毒癥患者的營養(yǎng)狀態(tài)及炎癥狀態(tài)的影響。方法：選擇尿毒癥患者70例開展研究，將其分成研究組和對(duì)照組，研究組采用腹膜透析，對(duì)照組采用血液透析，對(duì)比兩組患者的營養(yǎng)狀態(tài)及炎癥水平。結(jié)果：研究組患者的體重指數(shù)、上臂圍、皮褶厚度明顯高對(duì)照組，P<0.05;研究組患者的炎癥因子水平明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于尿毒癥患者而言，腹膜透析在改善患者炎癥狀態(tài)及營養(yǎng)水平明顯優(yōu)于血液透析，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血液透析;腹膜透析;尿毒癥

Abstract：Objective To investigate the effects of hemodialysis and peritoneal dialysis on the nutritional status and inflammatory status of uremia patients. Methods： Seventy patients with uremia were selected for the study and divided into a study group and a control group. The study group used peritoneal dialysis and the control group used hemodialysis. The nutritional status and inflammation level of the two groups were compared. Results： The body mass index， upper arm circumference， and skin fold thickness of patients in the study group were significantly lower in the control group， P <0.05; the levels of inflammatory factors in the patients in the study group were significantly lower than those in the control group， P <0.05. Conclusion： For patients with uremia， peritoneal dialysis is significantly better than hemodialysis in improving the inflammatory status and nutritional level of patients， and it is worth further promotion and application.

【中圖分類號(hào)】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

本文探討了尿毒癥患者采用血液透析和腹膜透析的效果，現(xiàn)將結(jié)果做出以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的患者為2017年10月至2018年10月我院接診的尿毒癥患者70例，將其按照電腦隨機(jī)表法平均分成研究組和對(duì)照組，每組分別各有35例。研究組中有男性20例、女性15例，年齡55～80歲，平均年齡（62.13±6.43）歲。對(duì)照組中有男性21例、女性14例，年齡55～82歲，平均年齡（63.17±6.52）歲。兩組患者的常規(guī)臨床資料未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 研究方法

研究組患者接受腹膜透析治療，使用乳酸鹽透析液，每次2L，4次～5次/日。對(duì)照組患者使用血液透析治療，采用雙醋酸纖維膜以及碳酸氫鹽透析液，低分子肝素抗凝，血流量200～260ml/min，每次4h，3次/周。兩組患者均治療28周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的營養(yǎng)狀態(tài)（體重指數(shù)、上臂圍、皮褶厚度）;炎癥水平（超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行分析，圖像規(guī)律一致性使用Kappa檢驗(yàn)，兩組樣本的免疫組織化學(xué)指標(biāo)和基線特征對(duì)比使用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的營養(yǎng)狀態(tài)對(duì)比情況

研究組患者的體重指數(shù)、上臂圍、皮褶厚度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者的炎癥因子對(duì)比情況

研究組患者的超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

3 討論

尿毒癥是多種腎臟疾病的終末期表現(xiàn)，對(duì)于尿毒癥患者采用透析治療能夠明顯延長生存周期[1]。但是臨床數(shù)據(jù)顯示，有10%～18%的尿毒癥患者在接受透析治療后死亡，與患者微炎癥狀態(tài)及存在營養(yǎng)不良密切相關(guān)[2]。血液透析治療是公認(rèn)治療尿毒癥疾病的有效方式。但是近些年來有臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液透析儀收到孔徑的影響，在清除炎性因子方面的能力有限[3]。腹膜透析能夠保護(hù)患者剩余的腎功能，接近超濾狀態(tài)，在消除機(jī)體內(nèi)的大分子毒素，對(duì)于維持機(jī)體電解質(zhì)平衡有重要作用，更接近人體的生理特征，因此有利于改善患者微炎癥狀態(tài)及營養(yǎng)不良，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

盧光婭， 王淑華， 趙子秀， et al. 腹膜透析與血液透析對(duì)尿毒癥患者炎癥細(xì)胞因子及鈣磷代謝水平影響的對(duì)比研究[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2019（13）.

劉婷， 劉苑蘋， 聶振禹， et al. 殘余腎臟功能對(duì)尿毒癥腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2017， 24（16）：2418-2422.

龔廣欣. 維持性血液透析對(duì)尿毒癥患者血腎功能指標(biāo)、炎性因子及Hcy水平的影響[J]. 慢性病學(xué)雜志， 2019（2）.