腦血管反應(yīng)性TCD檢測(cè)與輕度認(rèn)知障礙的臨床效果觀察

郭金剛 王敬茹 趙傳清

【摘 要】目的：觀察腦血管反應(yīng)性TCD檢測(cè)與輕度認(rèn)知障礙的臨床效果。方法：研究時(shí)段2018年06月至2019年04月，我院輕度認(rèn)知功能障礙患者（n=30）作為觀察組，另取30例健康人為對(duì)照組，兩組均進(jìn)行TCD檢測(cè)，對(duì)比兩組的TCD檢測(cè)結(jié)果和BHI與MMSE、MoCA相關(guān)性。結(jié)果：觀察組在MBFV與BHI方面均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;BHHI與MoCA、MMSE呈正相關(guān)，但相比于MMSE，BHI同MoCA的相關(guān)性更強(qiáng)（P<0.05）。結(jié)論：輕度認(rèn)知障礙可能與腦血管反應(yīng)存在一定的關(guān)系，為后期診療工作的開(kāi)展給予一定的參考價(jià)值，對(duì)輕度認(rèn)知障礙進(jìn)行TCD檢測(cè)值得臨床上的應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】輕度認(rèn)知障礙;腦血管反應(yīng)性TCD檢測(cè);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

輕度認(rèn)知障礙是一種介于正常衰老和癡呆之間的中間狀態(tài)，是一種認(rèn)知障礙癥候群。在年齡與教育程度相同的情況下，患者相比于正常老人存在輕度認(rèn)知功能減退，但并未明顯影響正常生活能力[1]。輕度認(rèn)知障礙的主要癥狀是患者認(rèn)知功能的減退，依據(jù)病因或大腦損害部位的不同，導(dǎo)致相對(duì)應(yīng)的臨床癥狀[2]。本次選取我科室30例輕度認(rèn)知功能障礙患者與同期的30例健康人，采用CT檢測(cè)，觀察其效果，并做如下現(xiàn)匯。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

納入本科室（2018年06月—2019年04月）接收的認(rèn)知功能障礙輕度患者（n=30）展開(kāi)研究，再選取32例健康人作為對(duì)照。[對(duì)照組]：男（n=17）、女（n=13）;年齡范圍49～84（平均：68.17±6.97）歲;受教育年限5～17（平均：10.96±1.23）年;[觀察組]：男（n=16）、女（n=14）;年齡范圍48～83（平均：67.94±7.18）歲;受教育年限5～18（平均：11.26±1.13）年。對(duì)2組基本資料統(tǒng)計(jì)比對(duì)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組均為確診為輕度認(rèn)知功能障礙診的患者;②知情本次研究，個(gè)人/家屬均簽訂相關(guān)同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有相關(guān)精神疾病，無(wú)法與人正常交流的患者;②存在重要器官障礙或病變的患者;③休克、低血壓、心律嚴(yán)重失常、糖尿病、腦淤血患者。

1.2 方法

兩組均在我院接受TCD檢測(cè)。受檢者在檢測(cè)前24h內(nèi)嚴(yán)禁暴飲暴食，忌煙酒、濃茶。在檢測(cè)中，測(cè)試者需在檢測(cè)床上仰臥，檢測(cè)雙側(cè)大腦中動(dòng)脈，在測(cè)試者兩側(cè)的顳窗涂抹適量的耦合劑，然后在分別兩側(cè)放置2MHz脈沖波探頭。同時(shí)，為減輕其壓力醫(yī)護(hù)人員根據(jù)測(cè)試者的實(shí)際情況實(shí)施心理疏導(dǎo)，控制呼吸和心率平穩(wěn)，然后記錄測(cè)試者兩側(cè)的 MVA、MBFV，在5min后手勢(shì)提醒測(cè)試者，要求測(cè)試者在正常呼吸后閉氣15～30s，對(duì)MBFV、MAC進(jìn)行檢測(cè)，做好相關(guān)的連續(xù)性記錄。檢測(cè)后，患者可恢復(fù)正常狀態(tài)。BHI計(jì)算方法為：（閉氣狀態(tài)血流均數(shù)- 靜息狀態(tài)血流均數(shù)）*100/（靜息狀態(tài)血流均數(shù)*屏氣時(shí)間之積）。注：屏氣時(shí)間以s計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組TCD檢測(cè)結(jié)果比較，包括MBFV和BHI;

②統(tǒng)計(jì)2組患者BHI與簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）與蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0，計(jì)量值用“”表示、并進(jìn)行“t”檢驗(yàn);計(jì)數(shù)值以“%”表示、并進(jìn)行“”檢驗(yàn);2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 2組TCD檢測(cè)結(jié)果比較情況

觀察組在MBFV與BHI方面均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（詳情見(jiàn)表1）

2.2 2組BHI與MMSE、MoCA相關(guān)性情況

3 討論

輕度認(rèn)知障礙是一種認(rèn)知障礙癥候群，表現(xiàn)為認(rèn)知功能出現(xiàn)輕度的衰退，還未發(fā)展到癡呆的狀態(tài)[3]。據(jù)報(bào)道我國(guó)65歲以上人群約5.5%—7.5%患有癡呆病癥。

現(xiàn)研究腦血管反應(yīng)性TCD檢測(cè)與輕度認(rèn)知障礙的臨床效果，對(duì)預(yù)判癡呆癥狀意義重大。而腦血管反應(yīng)性代表機(jī)體調(diào)節(jié)血管流量的能力，采用血管運(yùn)動(dòng)控制項(xiàng)內(nèi)微小血管的收縮與舒張是其實(shí)現(xiàn)機(jī)制。由此反映出腦微小血管的功能，維持腦組織正常灌注方面具有重要的作用。根據(jù)研究顯示腦血管反應(yīng)性損害與輕度認(rèn)知障礙癥狀可能有關(guān)[4]。從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組在MBFV與BHI方面均明顯低于對(duì)照組;BHHI與MoCA、MMSE呈正相關(guān)，但相比于MMSE，BHI同MoCA 的相關(guān)性更強(qiáng);數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由上所述，輕度認(rèn)知障礙可能與腦血管反應(yīng)存在一定的關(guān)系，為后期診療工作的開(kāi)展給予一定的參考價(jià)值，對(duì)輕度認(rèn)知障礙進(jìn)行TCD檢測(cè)值得臨床上的應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

呂曉云， 王紅娟. 腦血管反應(yīng)性TCD檢測(cè)與輕度認(rèn)知障礙的相關(guān)性研究[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 45（08）： 970-971.

顏素， 帕力達(dá)·克立木， 李紅燕等. 腦血管反應(yīng)性TCD檢測(cè)與輕度認(rèn)知障礙的相關(guān)性研究[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2019， 3（03）：40-41.

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