甲氨蝶呤單次與分次注射在異位妊娠保守治療中的效果比較

史文敏 張靜 降續(xù)蕾

【摘 要】目的：比較對(duì)異位妊娠疾病，采取單次注射甲氨蝶呤與分次注射甲氨蝶呤的治療效果。方法：隨機(jī)選取82例異位妊娠患者為研究對(duì)象，分成兩組即觀察組與對(duì)照組每組各41例，對(duì)照組采取單次注射甲氨蝶呤的治療方式，觀察組采取分次注射甲氨蝶呤的治療方式，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.68%，對(duì)照組治療總有效率為87.80%，兩組在治療總有效率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者血β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（19.56±2.54）d，明顯短于對(duì)照組（24.18±3.56）d的轉(zhuǎn)陰時(shí)間（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)異位妊娠疾病，采取單次與多次注射甲氨蝶呤治療均可取得良好的療效，但相比之下采取分次注射甲氨蝶呤的方式可縮短患者血β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤;單次注射;分次注射;異位妊娠;保守治療

【中圖分類號(hào)】R670【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

異位妊娠是女性常見(jiàn)的疾病，主要指的是受精卵在子宮腔外著床并且發(fā)育的異常妊娠情況。異位妊娠在流產(chǎn)、輸卵管破裂前常無(wú)典型癥狀，然而一旦發(fā)生輸卵管破裂情況，則會(huì)讓患者出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道出血及休克癥狀，嚴(yán)重甚至可能導(dǎo)致患者死亡，因此一旦確診需采取科學(xué)有效的方法治療疾病[1]。在對(duì)異位妊娠的治療上，通常是為患者使用甲氨蝶呤治療，在疾病的治療上，單次與分次注射的效果不同。本次研究中，比較了分別采取單次注射甲氨蝶呤、分次注射甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月本院收治的82例異位妊娠患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均無(wú)甲氨蝶呤藥用禁忌。（3）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者也都自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。（2）存在藥用禁忌癥的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分組，分組如下：觀察組41例，年齡21～36歲，平均（28.5±1.2）歲;停經(jīng)時(shí)間35～60d，平均（48.5±1.4）d。對(duì)照組41例，年齡22～36歲，平均（27.9±1.3）歲;停經(jīng)時(shí)間34～62d，平均（48.1±1.5）d。一般資料上對(duì)比量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取注射用甲氨蝶呤（廣東嶺南制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20074222，規(guī)格1g*5支）治療。對(duì)照組采取單次注射甲氨蝶呤的治療方式，肌注用藥，50mg/m2;觀察組采取分次注射甲氨蝶呤的方式，主要分5次注射，每次注射劑量為0.4mg/（kg·d），間隔1d用藥一次。

兩組均持續(xù)治療2周，治療期間密切觀察患者腹痛、陰道出血情況，并監(jiān)測(cè)血清β-HCG值。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)血β-HCG變化及包塊變化評(píng)估療效，若治療后血β-HCG下降>30%，包括消失為顯效;治療后血β-HCG下降15～28%，包塊減小為有效;治療后血β-HCG下降<15%，包括無(wú)減小或者出現(xiàn)包括破裂為無(wú)效。觀察兩組血β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表1。觀察組血β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（19.56±2.54）d，對(duì)照組為（24.18±3.56）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠是婦科常見(jiàn)的急腹癥，該病在輸卵管中常見(jiàn)，隨著輸卵管包塊的增大，容易引起包塊破裂，若包塊破裂則會(huì)危及患者的生命安全，因此及時(shí)治療異位妊娠非常重要。

在對(duì)異位妊娠的治療上，常使用甲氨蝶呤治療。甲氨蝶呤是一種抗代謝作用的化療藥物，該藥物可通過(guò)抑制葉酸代謝，阻止DNA、蛋白質(zhì)合成，破壞滋養(yǎng)層細(xì)胞，殺傷胚胎組織，這樣可有效治療異位妊娠疾病[3]。在對(duì)異位妊娠的治療上，甲氨蝶呤分成單次與多次注射兩種方式，其中采取單次注射的給藥方式雖說(shuō)安全性好但是卻見(jiàn)效慢，而采取分次注射的給藥方式卻見(jiàn)效快，但是藥物副作用卻比較大，而對(duì)短期治療的異位妊娠疾病，選取分次注射的治療方式的效果更理想。本次研究結(jié)果顯示，在臨床療效上，采取單純注射與多次注射甲氨蝶呤的方式均可取得滿意的療效，其中分次注射療效稍高于單次注射，組間差異不顯著，而在血β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間上，觀察組明顯短于對(duì)照組，這表明分次注射甲氨蝶呤的給藥方式效果更理想。

綜上所述，在異位妊娠的治療上，采取分次注射與單次注射的治療方式均可取得滿意的療效，且分次注射的方式血β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間更短，這可促進(jìn)患者康復(fù)，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

祁彩珍. 甲氨蝶呤單次肌內(nèi)注射與小劑量分次肌肉注射聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠的療效及安全性[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2018， 3（10）： 84-85.

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孫敏. 用單次注射甲氨蝶呤法與分次注射甲氨蝶呤法治療異位妊娠的效果對(duì)比[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017，35（9）：74-75.