擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾+螺內(nèi)酯治療的效果

王小婷

【摘 要】目的：對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭治療中，美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯的作用進(jìn)行探討。方法：選取80例于2015年2月至2017年2月間在我院接受診治的擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)圖表法均分為對(duì)照組和觀察組，分別予以螺內(nèi)酯和美托洛爾+螺內(nèi)酯方案，比較臨床療效。結(jié)果：兩組存在疾病治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率間的數(shù)據(jù)差異（95.0%VS77.5%，7.5%VS25.0%）（P<0.05）;兩組治療前心功能一致（P>0.05），觀察組與對(duì)照組治療后的每分鐘搏出量和心輸出量間存在數(shù)據(jù)差異[（64.8±9.6）mLVS（55.6±10.4）mL、（4.4±1.1）L/minVS（3.9±0.7）L/min）（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾和螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者效果好，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)張型心肌病心力衰竭;美托洛爾;螺內(nèi)酯;心功能

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

為深入探討安全有效的治療方式，改善患者心功能，我院對(duì)收治的部分?jǐn)U張型心肌病心力衰竭患者實(shí)施美托洛爾+螺內(nèi)酯方案，研究詳情和所得結(jié)論如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為80例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者，研究時(shí)間在2015年2月-2017年2月間，將所有患者按照隨機(jī)圖表法和均分原則分成各有40例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組22例男，18例女，年齡在35-75歲之間，平均（54.2±1.6）年，病程1-12個(gè)月，平均（6.2±0.7）個(gè)月，心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)25例;觀察組男女各20例，年齡和病程范圍為37-74歲和2-10個(gè)月，平均（54.5±1.5）年和（6.3±0.6）個(gè)月，心功能分級(jí)：14例Ⅲ級(jí)，26例Ⅳ級(jí)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床癥狀和體征表現(xiàn)與擴(kuò)張型心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)一致[2]，伴隨心力衰竭癥狀;（2）年齡不低于35歲（含35歲）;（3）無(wú)美托洛爾和螺內(nèi)酯禁忌癥;（4）患者了解研究詳情，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn);（1）生命體征異常波動(dòng)者;（2）合并其他心血管疾病者;

1.2 方法

兩組患者入院后，均予以臥床休息、吸氧、洋地黃、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療。對(duì)照患者用螺內(nèi)酯（生產(chǎn)廠家：世貿(mào)天階制藥（江蘇）有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064815，規(guī)格：20mg/片），口服，每次1片，每日3-4次，觀察組聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和美托洛爾，螺內(nèi)酯用法用量與對(duì)照組一致。美托洛爾（生產(chǎn)廠家：上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021417，規(guī)格：25mg*20片），口服。50mg/次，每日兩次，根據(jù)患者病情變化調(diào)整給藥量。兩組患者均以4周為1個(gè)療程，治療時(shí)長(zhǎng)均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組疾病治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)治療，患者虛弱、乏力、頭暈、運(yùn)動(dòng)不耐受等癥狀基本消失，心功能提高二級(jí)為顯效;與治療前相比，患者虛弱、乏力、頭暈、運(yùn)動(dòng)不耐受等癥狀得到緩解，心功能提高一級(jí)為有效;治療前后病情變化不明顯，或出現(xiàn)惡化趨勢(shì)為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 兩組治療前后心功能比較 進(jìn)行兩組藥物治療前后每分鐘搏出量和心輸出量的比較，均用無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 比較兩組高鉀血癥、胃腸道反應(yīng)和中樞神經(jīng)病變系統(tǒng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在軟件SPSS 22.O中置入擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者患者的研究數(shù)據(jù)，臨床療效和不良反應(yīng)等無(wú)序分類資料由%和x?表示檢驗(yàn)，經(jīng)和t表示檢驗(yàn)心功能這一名義變量資料，P值在0.05以下，提示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組疾病治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后心功能對(duì)比

兩組治療前心功能一致性明顯，無(wú)差異（P>0.05），經(jīng)治療，觀察組患者每分鐘搏出量和心輸出量高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病多由心肌細(xì)胞控制因子異常、病毒入侵和免疫功能下降所致，發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為水腫、心肌細(xì)胞肥大、壞死等，可致使患者因心力衰竭而死亡。該疾病會(huì)增加患者心臟負(fù)荷量，是導(dǎo)致心力衰竭的重要原因之一。心力衰竭產(chǎn)生時(shí)，患者心肌收縮能力下降，心臟交感神經(jīng)活性和交感神經(jīng)活動(dòng)性增強(qiáng)，使得β受體信號(hào)敏感性下降，引起相應(yīng)的生物學(xué)效應(yīng)，因此進(jìn)行該疾病的治療關(guān)鍵是要阻斷內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，抑制心肌重塑。

文中研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效和心功能高于對(duì)照組，不良反應(yīng)低于對(duì)照組（P<0.05），充分體現(xiàn)了聯(lián)合用藥方案的應(yīng)用價(jià)值。

總之，在擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的治療中采用螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾方案，安全有效，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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