循證護(hù)理對(duì)骨折臥床患者預(yù)防壓瘡的改善和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

皮紅梅

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理對(duì)骨折臥床患者預(yù)防壓瘡的改善和護(hù)理質(zhì)量。方法：本研究開(kāi)展于2018年1月-2018年12月，研究對(duì)象均為我院骨科手術(shù)臥床休息的患者，一共60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各組為30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用循證護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后壓瘡發(fā)病率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：（1）觀察組術(shù)后壓瘡發(fā)病率為10.00%，對(duì)照組術(shù)中壓瘡發(fā)病率為50.00%，觀察組術(shù)后壓瘡發(fā)病率明顯更低，與對(duì)照組對(duì)比，P<0.05。（2）觀察組手術(shù)室護(hù)理滿意度明顯更高，與對(duì)照組對(duì)比，P<0.05。結(jié)論：骨科手術(shù)臥床休息的患者采取循證護(hù)理，預(yù)防壓瘡形成的護(hù)理效果更加滿意。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;骨折臥床患者;預(yù)防;壓瘡;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

壓瘡是一種骨科手術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，必須采取積極有效的護(hù)理措施預(yù)防壓瘡發(fā)生。循證護(hù)理模式在我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到廣泛的應(yīng)用，有利于提高護(hù)理的質(zhì)量[1-2]。本研究通過(guò)對(duì)我院骨科手術(shù)臥床休息的患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討循證護(hù)理對(duì)骨折臥床患者預(yù)防壓瘡的改善和護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究開(kāi)展于2018年1月-2018年12月，研究對(duì)象均為我院骨科手術(shù)臥床休息的患者，一共60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各組為30例，觀察組男患者20例，女患者10例，年齡為30-82歲，平均年齡為（45.38±11.69歲），手術(shù)時(shí)間為1-10h，平均時(shí)間為（3.35±0.55h）。對(duì)照組男患者19例，女患者11例，年齡為30-82歲，平均年齡為（45.55±11.69歲），手術(shù)時(shí)間為1-10h，平均時(shí)間為（3.55±0.36h）。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方法;

觀察組：采用循證護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，成立專門(mén)的循證護(hù)理小組，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)、圖書(shū)館查詢研究資料，確定選定資料的真實(shí)性和權(quán)威性，根據(jù)研究資料，結(jié)合患者的實(shí)際病情與護(hù)理的條件，制定具體的循證護(hù)理計(jì)劃。循證護(hù)理措施具體包括：（1）體位護(hù)理。據(jù)研究，擺放正確體位可以幫助患者改善血液循環(huán)[3]。術(shù)前正確擺放手術(shù)體位，麻醉后翻身，搬動(dòng)患者的身體時(shí)需注意保護(hù)患者的脊椎避免扭曲而受傷。翻身時(shí)使用軟墊墊著膝關(guān)節(jié)，保持雙上肢屈曲，放置于頭部?jī)蓚?cè)。在擺放體位時(shí)，需注意動(dòng)作輕柔和對(duì)負(fù)重點(diǎn)進(jìn)行合理的擺放。（2）保暖護(hù)理。據(jù)研究，術(shù)中注意保暖可以有效地避免低溫造成外周血循環(huán)不良，從而降低壓瘡形成的風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，在手術(shù)過(guò)程中需要給予患者保暖護(hù)理，例如，提高室溫，暴露的非手術(shù)區(qū)域予遮蓋，可以使用加溫器加溫輸液。（3）皮膚護(hù)理。據(jù)研究，皮膚潮濕更容易導(dǎo)致壓瘡。因此，必須時(shí)刻保持手術(shù)患者皮膚的干燥度、清潔，及時(shí)處理大小便，避免排泄物對(duì)皮膚造成細(xì)菌感染。（4）飲食護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡形成的影響因素之一，同時(shí)還影響了壓瘡創(chuàng)面的愈合。因此，護(hù)理人員必須對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，科學(xué)評(píng)估患者的身體營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白食物，例如豆制品、海鮮、奶類(lèi)等，提高患者的身體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后壓瘡發(fā)病率和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)估項(xiàng)目包括：護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、職業(yè)責(zé)任感進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，非常滿意：80-100分;一般滿意：60-79分;不滿意：<60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)術(shù)后壓瘡發(fā)病率和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)術(shù)后壓瘡發(fā)病率和護(hù)理滿意度進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后壓瘡發(fā)生率

觀察組術(shù)后壓瘡發(fā)病率為10.00%，對(duì)照組術(shù)中壓瘡發(fā)病率為50.00%，觀察組術(shù)后壓瘡發(fā)病率明顯更低，與對(duì)照組對(duì)比，P<0.05。（如表1）

2.2 手術(shù)室護(hù)理滿意度

觀察組手術(shù)室護(hù)理滿意度明顯更高，與對(duì)照組對(duì)比，P<0.05。（如表2）

3 討論與結(jié)論

壓瘡是一種常發(fā)于骨科手術(shù)患者術(shù)后的并發(fā)癥，又稱之為壓力性損傷，其形成原因主要在于局部皮膚受到外部壓力或剪切力長(zhǎng)期的壓迫，對(duì)局部血流造成障礙，病情嚴(yán)重者甚至于造成急性缺血性損傷或壞死，容易導(dǎo)致感染惡化，造成多器官功能受損，嚴(yán)重危及患者的生命。在骨科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的過(guò)程中，必須采取積極有效的護(hù)理措施預(yù)防壓瘡發(fā)生，從而改善患者的預(yù)后。循證護(hù)理模式是一種科學(xué)、可靠的護(hù)理方式，在我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到廣泛的應(yīng)用，有利于提高護(hù)理的質(zhì)量。本研究顯示，經(jīng)過(guò)循證護(hù)理干預(yù)后，患者的壓瘡形成率明顯降低，護(hù)理滿意度明顯升高。循證護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，有利于提高護(hù)理的效果，其以科學(xué)研究、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者病情為重要依據(jù)，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。

綜上所述，骨科手術(shù)臥床休息的患者采取循證護(hù)理，預(yù)防壓瘡形成的護(hù)理效果更加滿意。

參考文獻(xiàn)

陶繼紅，張慧欣，張佳欣， 等.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者術(shù)后壓瘡與尿路感染的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（23）：153-155.

沈紅才.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)降低胸腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及改善心理依從性的效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（7）：102-104.

楊萍，高婕，袁盼盼.循證護(hù)理在壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（34）：165-166.

張江娥.循證護(hù)理對(duì)下肢骨折患者并發(fā)癥預(yù)防的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（2）：97-98.