黃芪保心湯對心梗后心衰患者的臨床療效

關鵬志 苗瓊潔

摘要：目的：探究黃芪保心湯對心梗后心衰患者的臨床治療效果。方法：以本院2019年4月至2020年4月所收治的心梗后心衰患者中的88例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組44例。對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療方式，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療方式的基礎上，采用黃芪保心湯開展治療。就兩組患者的臨床治療效果進行對比。結果：觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組相比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論：在心梗后心衰患者的臨床治療上，黃芪保心湯具有良好的應用價值，可進一步推廣應用。

關鍵詞：黃芪保心湯;心梗后心衰患者;臨床療效

【中圖分類號】R 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-064-01

心梗后心衰是臨床上常見的缺血性心肌病，心梗后會損傷到心功能，激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導致心臟出現(xiàn)炎癥反應、細胞凋亡等代償反應，影響心室的功能與形態(tài)，進而出現(xiàn)諸多癥狀比如乏力、水腫、胸悶等，一般通過利尿、強心、抑制激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等方式進行治療，但此種方式極易引發(fā)并發(fā)癥，比如腎衰竭、利尿藥抵抗等，預后難以通過強心藥物加以改善。以黃芪保心湯為支持，能夠就心梗后心衰進行治療，益氣活血、改善心功能，提高預后質量。

一、資料與方法

（一）一般資料

以本院2019年4月至2020年4月所收治的心梗后心衰患者中的88例作為研究對象，以X線、心電圖、心肌生物標志物檢測及病理學分析等為支持，確診為心梗后心衰。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組44例。對照組患者中男28例，女16例，年齡在49-76歲之間，平均年齡（62.3±3.4）歲;觀察組患者中男26例，女18例，年齡在48-78歲之間，平均年齡（63.8±2.9）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)患者知情并且自愿簽署知情同意書。

（二）方法

對兩組患者行基礎治療，包括心電圖監(jiān)護、吸氧，并指導合理飲食及適當活動等。在臨床治療上，對照組采取常規(guī)西藥治療，包括利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、MRA等藥物。觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎上，應用黃芪保心湯，就藥方成分來看，其中包括黃芪，黨參、丹參、連翹、麥冬、當歸、茯苓、鱉甲各12g，桂枝、五味子各6g。保持每日服用2次，每次各1劑，以3個月為1個療程。

（三）觀察指標

觀察并對比兩組患者的臨床治療效果。若患者心衰癥狀改善、體征有消退、心功能存在兩級以上改善，則判定為顯效;若患者心衰癥狀有所改善，體征有所減輕，心功能存在一級改善，則判定為有效;若患者心衰癥狀及體征無明顯變化，心功能也沒有明顯改善，甚至存在惡化跡象，則判定為無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

（四）統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0為支持，就數(shù)據(jù)進行分析和處理，以（）表示計量資料，采用t檢驗;以x2檢驗比較計數(shù)資料，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

經(jīng)臨床治療后，對照組患者中顯效11例，有效20例，無效13例，總有效率為70.45%;觀察組患者中顯效23例，有效19例，無效2例，總有效率為95.45%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組相比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

三、結論

心力衰竭的出現(xiàn)，主要是由于心臟功能及結構出現(xiàn)疾病所造成的，以呼吸急促、肢體水腫等為主要表現(xiàn)，心肌梗死是導致心力衰竭的常見因素，心肌梗死7d后存在較大的心力衰竭幾率?，F(xiàn)如今醫(yī)療技術水平顯著提升，促進了心?；颊叽婊盥实奶嵘?，但必須要高度重視心梗后心力衰竭患者預后，以提高患者的生活質量。一般情況下心梗后會損傷心功能，加大心室變化幾率，比如心室肥厚、心肌細胞凋亡等[1]。一般在心梗發(fā)生后存在多種炎性因子參與，刺激到纖維細胞，促使其激活和增殖，進而推動膠原蛋白的進一步分泌，于細胞間質中有所沉積，心室得以重構。在心梗發(fā)生后，受到復雜機制的作用，心力衰竭得以發(fā)生，這就需要深入分析心梗后心力衰竭，以探尋正確的治療方法。

在中醫(yī)領域，古籍中并未就心力衰竭加以命名，但從“心脹、心悸、心水、心脹氣力衰竭”等來對心力衰竭的相關癥狀進行描述，以胸悶、心慌、水腫等為主要表現(xiàn)。心力衰竭有著復雜的病因，病位在于心，本質在于陽虛，實際上就是氣虛，在心衰的治療上主要采取益氣溫陽利水的方式。若基本病因在于氣陰兩虛，則在配方藥物選擇上采取活血化瘀、溫陽利水等藥物，基于此研制黃芪保心湯，能夠獲得良好的臨床治療效果。黃芪保心湯的研制，以黃芪為主要藥物，黃芪性溫，味甘，具有健脾、補氣、利尿的作用，可對五臟進行保養(yǎng)，貫通心脈之間[2]。黃芪含蔗糖、多糖、氨基酸、葉酸、鋅、銅等多種微量元素，能夠就脾肺進行改善，提高系統(tǒng)免疫力，可補一身之氣，利水消腫、脫毒生肌，可將血栓溶解，降低血壓，改善心腦，雙向調節(jié)血糖，對自由基損傷、衰老、缺氧、腫瘤等進行抵抗，在心臟病、高血壓、糖尿病等治療上都發(fā)揮著重要作用。黨參能夠益氣健脾行血;丹參安神，當歸補血，二者結合可活血化瘀;桂枝性辛、溫，可通經(jīng)脈，茯苓味甘淡，可退腫，二者結合可健脾除濕，通陽利水;麥冬性微寒，味甘甜、微苦，具有益氣滋陰、潤腸通便的作用;連翹可清心解毒，貫通氣血陰陽;鱉甲能夠滋陰潛陽，軟堅散結。黃芪保心湯的使用，能夠活血化瘀，通絡解毒，滋養(yǎng)臟腑，在心梗后心力衰竭的治療上具有良好的應用價值，明顯優(yōu)于單純西藥治療，促進患者心功能的改善，增強患者心肌收縮能力，改善預后，促進患者生活質量的顯著提升。

在本次研究中，對照組采用常規(guī)西藥治療方式，觀察組則在此基礎上采用黃芪保心湯，研究結果顯示，觀察組治療有效率為95.45%，對照組治療總有效率為70.45%，兩組相比較存在顯著差異，可見應用黃芪保心湯治療心梗后心衰患者，能夠獲得良好的治療效果，改善預后，提升患者生活質量，因而在臨床中具有良好的應用價值。

參考文獻：

[1]邱可發(fā)，邱可仁.黃芪保心湯對心梗后心衰患者的臨床療效探究[J].中醫(yī)臨床研究，2019，v.11（30）：42-43.

[2]袁素萍，滕加文，YUAN，等.黃芪保心湯聯(lián)合西醫(yī)治療慢性心力衰竭陽虛水泛證臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2018，03（v.36;No.412）：104-106.

作者簡介：關鵬志（1989.02-），男，漢族，河南商丘，大學本科，主管中藥師，河南省中醫(yī)藥研究院，中藥方向。

河南省中醫(yī)藥研究院?河南鄭州?450000