王淑梅 楊鑫

【摘要】目的：分析情景式健康教育對初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者心理狀態(tài)的臨床影響。方法：抽取我血站接待的初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者70名，將進(jìn)行常規(guī)健康宣教的35名劃為對照組，另開展情景式健康教育的35名劃為研究組，對比兩組獻(xiàn)血者心理狀態(tài)及教育效果。結(jié)果：研究組SAS評分低于對照組（P<0.05），總獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：情景式健康教育有利于改善初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，可推廣。

【關(guān)鍵詞】情景式健康教育;初次捐獻(xiàn);機(jī)采;血小板獻(xiàn)血者;心理狀態(tài)

【中圖分類號】R249?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-132-01

隨著我國輸血醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，機(jī)采血小板得到進(jìn)一步推廣和普及。但對于初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者來說，因?qū)C(jī)采方式的不熟悉極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、害怕等心理，最終引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。本文主要研究我院情景式健康教育對初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者心理狀態(tài)的臨床影響，并報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年7月至2019年7月期間我血站接待的初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者70名，將進(jìn)行常規(guī)健康宣教的35名劃為對照組，本組男性19名，女性16名;年齡在18-48歲之間，平均年齡（33.16±2.14）歲。另開展情景式健康教育的35名劃為研究組，本組男性18名，女性17名;年齡在19-49歲之間，平均年齡（33.65±2.41）歲。對比各臨床資料（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組開展常規(guī)健康宣教，首先，護(hù)理人員應(yīng)做好采集前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，詳細(xì)為獻(xiàn)血者講解機(jī)采血小板的流程、方法和應(yīng)注意的事項(xiàng)等等;其次，護(hù)理人員應(yīng)集中回答獻(xiàn)血者的疑問，并指導(dǎo)獻(xiàn)血者卷起袖子，仔細(xì)觀察獻(xiàn)血者的手肘靜脈，盡可能調(diào)血彈性好、粗、飽滿的靜脈;最后，科學(xué)評估獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，并給予其健康指導(dǎo)，列舉成功案例，提升獻(xiàn)血者的信心。

1.2.2 研究組

本組開展情景式健康教育，首先，護(hù)理人員應(yīng)正視獻(xiàn)血者為初次獻(xiàn)血這一情況，因此，在獻(xiàn)血前，應(yīng)強(qiáng)化獻(xiàn)血者的心理干預(yù)，輕聲與獻(xiàn)血者交談，以緩解獻(xiàn)血者的緊張、焦慮情緒;同時(shí)，為獻(xiàn)血者提供糖水、點(diǎn)心，以轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者的注意力。其次，護(hù)理人員應(yīng)創(chuàng)建一個(gè)情景現(xiàn)場，包括：①現(xiàn)場播放視頻，包括：機(jī)采血小板的流程、知識、方法和應(yīng)注意的事項(xiàng)等等，以提升獻(xiàn)血者對機(jī)采血小板的認(rèn)識;②制作PPT，并保證PPT聲圖并茂、通俗易懂;③設(shè)置一些游戲關(guān)卡，讓初次獻(xiàn)血者進(jìn)入預(yù)定的采血現(xiàn)場，以提升獻(xiàn)血者處理獻(xiàn)血反應(yīng)的能力。

1.3 效果評定

（1）采用焦慮自評量表（SAS）對2組健康教育前后的焦慮程度進(jìn)行評分，共20個(gè)條目，按照四級評分法，評分越高，獻(xiàn)血者焦慮癥狀越嚴(yán)重[1]。（2）記錄2組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況，其中，①輕度：有輕微焦慮、緊張，且伴有不同程度的眩暈;②中度：各種輕度癥狀加重，且有惡心嘔吐、頭暈、胸悶等癥狀，且隨著時(shí)間的延長，獻(xiàn)血者有血壓下降、失去知覺等癥狀;③重度：獻(xiàn)血者在輕中度反應(yīng)基礎(chǔ)上，還伴有意識模糊、抽搐，甚至是驚厥等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以相對數(shù)表示，比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組健康教育前后SAS評分

健康教育前，研究組SAS評分（36.62±1.52）分、對照組（36.19±3.24）分，組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;健康教育后，研究組SAS評分（26.56±4.32）分、對照組（30.49±4.27）分，較健康教育前，2組SAS評分有所下降（P<0.05）;且研究組SAS評分低于對照組（P<0.05）。

2.2 對比2組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況

健康教育后，研究組總獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1：

3 討論

血小板可通過釋放、聚集、黏附等功能來止血、凝血，以保證毛細(xì)血管壁的完整性;血小板的減少極易降低血小板的聚集功能，最終威脅患者身心健康，乃至生命。當(dāng)前，臨床上獲取血小板的方式主要采取的是手工分離法、機(jī)采等，其中，機(jī)采血小板具有濃度較高、白細(xì)胞和紅細(xì)胞污染少、純度較佳等優(yōu)勢，且一個(gè)治療量是6U全血手工制備而成的血小板量;但機(jī)采血小板對采集的地點(diǎn)要求較高，采集操作較為復(fù)雜且采集時(shí)間較長;而由于初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者缺乏相關(guān)獻(xiàn)血的經(jīng)驗(yàn)，對獻(xiàn)血環(huán)境、流程等的認(rèn)識度不高，因此，在機(jī)采時(shí)容易產(chǎn)生焦慮、害怕等不良心理情緒，最終影響到機(jī)采血小板的效果。

健康教育作為臨床護(hù)理工作中的重要組成部分，其對于提升獻(xiàn)血者對機(jī)采血小板的認(rèn)識具有積極意義;而情景式健康教育作為新興的健康教育方法，充分考慮了獻(xiàn)血者的個(gè)人條件，為其專門制定了針對性、合理性的健康教育方案，確保每一位獻(xiàn)血者都能夠清晰地認(rèn)識到機(jī)采血小板的流程、方法等等，進(jìn)而消除獻(xiàn)血者的不良心理情緒。此外，情景式健康教育還可通過播放小視頻、動態(tài)PPT等方式來傳播機(jī)采血小板的優(yōu)勢，并擴(kuò)寬獻(xiàn)血者的知識面，最終保證采血過程的順利實(shí)施，大大彌補(bǔ)了傳統(tǒng)健康教育的不足[2]。本次研究結(jié)果也顯示了，開展情景式健康教育的研究組，其健康教育后的SAS評分低于對照組（P<0.05），研究組總獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），與楊春花等[3]研究結(jié)果基本接近;進(jìn)一步驗(yàn)證了，給予初次血小板獻(xiàn)血者情景式健康教育，能夠最大限度緩解或消除獻(xiàn)血者的不良心理情緒，進(jìn)而降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，情景式健康教育有利于緩解初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者心理狀態(tài)，讓更多的獻(xiàn)血者主動參與到血小板的采血過程中，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[3] 楊春花，楊婷婷，陳小嫄.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對機(jī)采血小板獻(xiàn)血者心理狀態(tài)及獻(xiàn)血反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（02）：237-238.