王影 黃素芬 曾雪華

【摘要】目的：探討規(guī)范化護(hù)理操作流程在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2012年9月～2019年8月在本院消化科進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者共65例分為規(guī)范組和傳統(tǒng)組，規(guī)范組按照規(guī)范化護(hù)理操作流程進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，傳統(tǒng)組按照常規(guī)護(hù)理操作流程進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，對(duì)比兩組的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：規(guī)范組的腸道清潔合格率顯著高于傳統(tǒng)組，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化護(hù)理操作流程在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化護(hù)理;操作流程;結(jié)腸鏡;腸道準(zhǔn)備

【中圖分類號(hào)】R969.4?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-185-01

在結(jié)腸疾病的診斷以及治療中，結(jié)腸鏡檢查的應(yīng)用率相對(duì)較高，而腸道準(zhǔn)備工作質(zhì)量對(duì)結(jié)腸鏡檢查的實(shí)施有著直接的影響。受藥物、心理以及飲食等因素的影響，部分患者在腸道準(zhǔn)備過程中，極易出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，不僅降低了患者的舒適度，也不利于檢查以及治療工作的順利開展[1]。本文旨在探討規(guī)范化護(hù)理操作流程在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2019年8月在本院消化科進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的65例患者進(jìn)行研究，男性38例，女性27例;年齡49～85歲，平均年齡（66.37±9.42）歲。依據(jù)護(hù)理操作流程的不同分為規(guī)范組（33例）和傳統(tǒng)組（32例），兩組的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）可疑腸梗阻者;（2）未簽署本研究知情同意書者;（3）心、腎等重要臟器功能不全者;（4）存在意識(shí)障礙或者語(yǔ)言障礙者。

1.2 方法

傳統(tǒng)組按照常規(guī)護(hù)理操作流程進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，包括飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)內(nèi)容，同時(shí)了解患者的腹瀉情況，并簡(jiǎn)單告知其檢查流程，叮囑其按時(shí)到達(dá)腸鏡室接受檢查。

規(guī)范組按照規(guī)范化護(hù)理操作流程進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，具體包括以下內(nèi)容：

（1）入院評(píng)估：在患者入院后，首先應(yīng)為其分配責(zé)任護(hù)理人員，并詳細(xì)了解其年齡、疾病史、跌倒史以及心理狀態(tài)。同時(shí)詢問患者是否存在結(jié)腸鏡檢查史，并了解上次檢查前的腸道準(zhǔn)備情況，評(píng)估影響清潔度的因素。在總結(jié)、分析患者的基礎(chǔ)資料后，護(hù)理人員應(yīng)為其制定個(gè)性化、規(guī)范化的腸道準(zhǔn)備護(hù)理方案。

（2）健康宣教：首先護(hù)理人員應(yīng)向患者發(fā)放自制的腸道準(zhǔn)備宣傳手冊(cè)，并在患者觀看后對(duì)其進(jìn)行不少于30min的一對(duì)一健康宣教，同時(shí)耐心解答其疑問。在檢查前3d，患者的飲食應(yīng)以少渣且容易消化的流質(zhì)食物為主，可推薦患者食用雞蛋羹、粥、藕粉等。叮囑患者避免食用獼猴桃、火龍果等有籽水果，以免籽附著于腸壁上影響檢查。檢查前1日應(yīng)告知患者晚餐后禁食，檢查前6-8h禁食禁水，同時(shí)詳細(xì)講解提高腸道準(zhǔn)備清潔度的必要性，以提升患者的配合度[2]。在用藥時(shí)，應(yīng)建立服藥時(shí)間表，嚴(yán)重控制服用的速度以及時(shí)間，在達(dá)到腸道清潔目的同時(shí)，避免患者產(chǎn)生反射性不良反應(yīng)。另外，也應(yīng)鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，以加快腸道蠕動(dòng)。

（3）個(gè)性化護(hù)理：對(duì)于合并糖尿病的患者，應(yīng)根據(jù)飲食情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物劑量，避免血糖產(chǎn)生較大波動(dòng)。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其血糖水平，定時(shí)詢問患者是否存在不適感，發(fā)現(xiàn)異常后，應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)于合并便秘的患者，應(yīng)叮囑患者多飲水，并監(jiān)督其用藥以及排便情況。對(duì)于合并痔瘡的患者，應(yīng)告知其排便后正確擦拭肛周的方法，盡量做到動(dòng)作輕柔，同時(shí)注意局部清潔[3]。對(duì)于合并消化系統(tǒng)腫瘤的患者，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄其每日排便的次數(shù)、時(shí)間、顏色、量以及性質(zhì)，如果出現(xiàn)血便應(yīng)立即通知醫(yī)生。對(duì)于高齡患者，護(hù)理人員應(yīng)給予其更多的關(guān)注，也應(yīng)叮囑家屬多給予其陪護(hù)，同時(shí)清除病房?jī)?nèi)的障礙物，加強(qiáng)安全宣教，避免其發(fā)生跌倒。對(duì)于治療依從性較差的患者，應(yīng)分析其產(chǎn)生不良情緒的原因，并積極引導(dǎo)，幫助其減輕心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的腸道清潔程度，全結(jié)腸中無(wú)糞渣或存在少量糞渣，進(jìn)鏡觀察不受影響，視野清晰則為清潔合格，計(jì)算腸道清潔合格率。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生惡心嘔吐、肛周不適、頭暈乏力以及腹痛腹脹等腸道準(zhǔn)備不良反應(yīng)的人數(shù)，計(jì)算相應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0工具進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，X2為檢驗(yàn)值，P<0.05說明兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

規(guī)范組的腸道清潔合格率顯著高于傳統(tǒng)組，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前，腸道準(zhǔn)備是十分關(guān)鍵的一環(huán)，但由于影響腸道清潔的因素較多，因此在傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備護(hù)理流程下，腸道清潔度的合格率相對(duì)較低，嚴(yán)重影響了檢查效果以及治療工作的順利開展。為進(jìn)一步提升腸道準(zhǔn)備的有效性以及安全性，本文將規(guī)范化護(hù)理操作流程應(yīng)用于臨床護(hù)理中，通過對(duì)患者的基礎(chǔ)資料以及身體情況進(jìn)行全面、客觀的評(píng)估，有效地提升了腸道準(zhǔn)備效果。同時(shí)通過形式多樣的規(guī)范化健康教育，有效地加強(qiáng)了患者對(duì)于結(jié)腸鏡檢查以及腸道準(zhǔn)備的知識(shí)儲(chǔ)備，提升了其治療依從性。另外，個(gè)性化的護(hù)理措施也提升了患者的生理及心理舒適度，有效地提升了患者對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)可度。本次研究結(jié)果表明，規(guī)范組的腸道清潔合格率顯著高于傳統(tǒng)組，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理操作流程在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用價(jià)值肯定，不僅能有效提升患者的腸道準(zhǔn)備清潔度以及護(hù)理舒適度，同時(shí)安全性較高，可在臨床上廣泛地推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 晏妮.規(guī)范化護(hù)理聯(lián)合復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，v.11（18）：152-153.

[2] 楊紅玉，鐘珠，古娜玉.規(guī)范化護(hù)理操作流程對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備清潔度的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（1）：143-144.

[3] 李源化，王芳，張小琴.多種護(hù)理方式合作在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的臨床效果探討[J].青海醫(yī)藥雜志，2018，v.48;No.424（3）：42-44.