厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓療效觀察及藥物經(jīng)濟學(xué)研究

于洋

【摘要】目的：分析厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓療效。方法：選我院原發(fā)性高血壓患者120例。隨機分為觀察組和對照組各60例，對照組采用非洛地平，觀察組在此基礎(chǔ)上加以厄貝沙坦治療，比較兩組指標(biāo)差異。結(jié)果：觀察組總有效率、療費用及成本一療效比顯著優(yōu)對照組，P<0.05，2組并發(fā)癥差異不明顯，P>0.05。結(jié)論：厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓患者效果良好，藥物安全性高且具有較高藥物經(jīng)濟學(xué)價值。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦;非洛地平;原發(fā)性高血壓;藥物經(jīng)濟學(xué)

【中圖分類號】R972.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020） 01-0011-02

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增加，生活方式和飲食習(xí)慣的改變，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢。原發(fā)性高血壓是臨床上常見的心腦血管疾病，會導(dǎo)致患者全身小動脈痙攣，長時間的全身小動脈痙攣可增加動脈內(nèi)膜的壓力負荷，從而導(dǎo)致小動脈內(nèi)膜玻璃樣變和血管壁重構(gòu)，導(dǎo)致靶器官如心臟、大腦和腎臟損害，厄貝沙坦和非洛地平均為治療原發(fā)性高血壓的常用藥物。本文探討厄貝沙坦和非洛地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及經(jīng)濟價值。以下是研究結(jié)果：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2016年3月～2018年3月我院收治的原發(fā)性高血壓患者120例作為研究對象，觀察組60例，男性32例，女性28例，年齡38～70歲，平均年齡50.35±7.90歲;對照組60例，男性30例，女性30例，年齡40～72歲，平均年齡52.72±7.38歲。比較兩組一般資料，差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組予以非洛地平（濟南利民制藥有限責(zé)任公司，國藥準字H20083729），初始劑量為2.5毫克，每天兩次。

研究組予以厄貝沙坦（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20130049）和非洛地平，厄貝沙坦，15mg/次，一日一次，非洛地平用法劑量同對照組。兩組患者均治療1個月。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組治療有效率，評價標(biāo)準為：

顯效：治療后患者血壓下降大于10mmHg，且血壓恢復(fù)至正常值，或下降20mm Hg以上，但仍高于正常范圍;有效：治療后患者血壓已下降至正常值，無效：治療后，患者血壓沒有明顯下降。

1.3.2兩組患者的治療成本、成本一療效比值。

1.3.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

結(jié)果表明，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1.

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2兩組患者治療成本、成本-療效比值的比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的治療成本、成本-療效比值明顯低于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組差異不明顯，P>0.05，見表3.這些不良反應(yīng)經(jīng)對癥處理，均自行消失，未對本研究造成影響。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生比較[n（%）]

3討論

高血壓病患者中90%為原發(fā)性高血壓，危險因素包括遺傳、肥胖、酒精濫用、壓力和低鉀和高鈉飲食。研究證實，當(dāng)體內(nèi)血容量增加，外周血管阻力增加，血管緊張素Ⅱ過度產(chǎn)生時，可以增加高血壓患者的心臟負荷和心肌耗氧量，導(dǎo)致心肌缺血，引發(fā)其他心血管疾病，如心律失常等。此外，高血壓可引起內(nèi)皮細胞反應(yīng)性增生、主動脈平滑肌細胞增生、中動脈彈性纖維破壞、膠原纖維過度增殖和血脂異常。

非洛地平是二氫吡啶的第二代鈣拮抗劑，能有效抑制小動脈平滑肌細胞中細胞外鈣的流入，選擇性擴張小動脈，不抑制心肌，不引起體位性低血壓。非洛地平還能降低腎血管阻力，促進尿鈉排泄，起到利尿劑的作用，增加心臟指數(shù)和輸出，減少心臟后負荷。研究表明，非洛地平與其他降壓藥聯(lián)合使用，可增強降壓藥的降壓效果。厄貝沙坦可以抑制腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，抑制腎上腺素的分泌，減少血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）引起的血管收縮，抑制血壓升高，促進水和鈉的排泄，減少血容量，從而降低血壓。厄貝沙坦可以抑制AngⅡ與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶l的結(jié)合，阻礙血管收縮，減少醛膽固醇的分泌，促進鈉和水的排出，降低血壓。

結(jié)果表明，觀察組有效率明顯高于對照組（P<0.05），說明厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓療效顯著。觀察組的治療費用和成本效益比顯著低于對照組（P<0.05），表明兩種藥物的組合具有較高的藥物經(jīng)濟價值。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓有效，具有較高的藥物經(jīng)濟價值，值得在臨床推廣。