王舒

【摘要】目的：探討圍術(shù)期綜合護(hù)理在小兒先天性多指畸形手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：在我院收治的先天性多指畸形患兒中選取27例，起止時間是2017年3月～2019年6月。均行手術(shù)治療，圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，評定護(hù)理效果。結(jié)果：27例患兒手術(shù)均成功完成，術(shù)后出現(xiàn)感染1例、關(guān)節(jié)僵硬1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.4%，經(jīng)對癥處理好轉(zhuǎn);護(hù)理滿意率為96.3%。結(jié)論：小兒先天性多指畸形圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，能減少術(shù)后并發(fā)癥、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】先天性多指畸形;綜合護(hù)理;并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0032-01

先天性多指畸形是一種常見的畸形，主要是胎兒生長發(fā)育時生理功能和結(jié)構(gòu)異常造成的，不僅降低了生存率，還會影響健康。有學(xué)者研究稱，該類患兒手術(shù)治療期間，做好護(hù)理工作能提高手術(shù)安全性，改善患兒預(yù)后?；诖?，文中選擇27例患兒作為對象，探討了圍術(shù)期綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本信息

在我院收治的先天性多指畸形患兒中選取27例，起止時間段是2017年3月～2019年6月。包括男性15例、女性12例;年齡位于1-5歲，平均（2.8±1.3）歲。

1.2護(hù)理方法

均行手術(shù)治療，圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)士和患兒及家長積極溝通，了解患兒的一般資料，評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，介紹多指畸形的原因、手術(shù)流程、注意事項(xiàng)。落實(shí)術(shù)前訪視，核對患兒信息，完成各項(xiàng)輔助檢查，并準(zhǔn)備好醫(yī)療器械和急救藥物。（2）術(shù)后護(hù)理。一是選擇舒適體位，適當(dāng)抬高患肢;關(guān)節(jié)和肌腱修復(fù)的患兒，還要進(jìn)行外固定，時間2-3周。二是定期更換敷料，對切口進(jìn)行清潔，保證皮膚干燥;觀察血運(yùn)情況，發(fā)現(xiàn)滲血情況及時處理。三是針對嚴(yán)重疼痛的患兒，首先采用深呼吸法、聽音樂，轉(zhuǎn)移疼痛注意力;必要時可使用止痛藥，嚴(yán)格控制用藥劑量。四是給予家庭情感支持，多安慰鼓勵患兒，減輕心理壓力，保持積極的心態(tài)。（3）出院指導(dǎo)。出院前，向家長交代生活注意事項(xiàng)，例如盡早活動手指，進(jìn)行抓、捏等動作;合理制定飲食方案，禁食辛辣刺激性食物;遵醫(yī)囑回院復(fù)查等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察手術(shù)結(jié)果，記錄住院時間和并發(fā)癥情況，常見如感染、關(guān)節(jié)僵硬、靜脈危象等。（2）采用自制調(diào)查量表，評估患兒對護(hù)理工作的滿意度，評估項(xiàng)目包括：①服務(wù)態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計(jì)100分。>80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。

2結(jié)果

2.1手術(shù)結(jié)果和并發(fā)癥情況

27例患兒手術(shù)均成功完成，住院時間平均（5.2±4.7）。在術(shù)后并發(fā)癥上，出現(xiàn)感染1例、關(guān)節(jié)僵硬1例，共計(jì)發(fā)生率為7.4%，經(jīng)對癥處理好轉(zhuǎn)。

2.2護(hù)理滿意度

27例患兒對護(hù)理服務(wù)非常滿意17例（63.0%）、基本滿意9例（33.3%）、不滿意1例（3.7%），共計(jì)滿意率為96.3%。

3討論

針對先天性多指畸形，手術(shù)治療不僅能重建手部功能，還具有美容效果，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)安全性和有效性不斷提高。但是，患兒由于年齡小，對手術(shù)治療存在抵觸感，容易出現(xiàn)哭鬧等不配合行為，影響手術(shù)順利進(jìn)行，也會增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

文中以27例患兒為對象，圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，結(jié)果顯示手術(shù)均成功完成，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.40/0，護(hù)理滿意率為96.3%。分析可知，綜合護(hù)理具有全面性和連續(xù)性，將護(hù)理工作分為術(shù)前、術(shù)后、出院指導(dǎo)三個方面。如此操作，有利于做好充足的手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后密切觀察體征變化，積極防治并發(fā)癥，并將護(hù)理工作延續(xù)到出院，從而改善患兒預(yù)后。