劉星寶

【摘要】目的：研究腹腔鏡肝癌切除術對患者的免疫功能、炎癥反應的影響。方法：選擇2017年7月-2018年7月醫(yī)院收治的肝癌患者104例，隨機分為對照組和觀察組，每組52例。對照組采用傳統(tǒng)開腹肝癌切除術治療，觀察組采用腹腔鏡肝癌切除術治療。比較兩組患者手術前后的免疫功能及炎癥反應。結(jié)果：手術前，兩組免疫功能指標無顯著差異（P>0.05）;手術后，觀察組IgA（2.32±0.32）g/L、IgM（1.94±0.22） g/L、IgG（9.80±1.11）g/L，均高于對照組（P<0.05）。手術前，兩組炎癥反應指標無顯著差異（P>0.05）。手術后，觀察組PCT（6.08±0.56） ug/L、IL-6（12.28±1.56） pg/L，均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采取腹腔鏡肝癌切除術的方法治療肝癌，對患者免疫功能影響更小，患者術后炎癥反應更輕，對于患者術后康復更為有利。

【關鍵詞】腹腔鏡;肝癌切除術;免疫功能;炎癥反應

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0113-01

肝癌是一種比較常見的惡性腫瘤疾病，具有極高的發(fā)病率和致死率，在原發(fā)性肝癌中，肝細胞癌占比較高，可達到90%左右。在肝癌的臨床治療中，手術切除是首選方法，具體包括開腹手術、腹腔鏡手術等不同形式。以往應用開腹手術的方法，對患者造成創(chuàng)傷較大，可能影響免疫功能，加重炎癥反應，不利于術后康復。而腹腔鏡手術方法創(chuàng)傷更小，對患者的不良影響較輕，因而逐漸在臨床上得到廣泛應用?；诖耍疚倪x擇2017年7月-2018年7月醫(yī)院收治的肝癌患者104例，研究了腹腔鏡肝癌切除術對患者的免疫功能、炎癥反應的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年7月-2018年7月醫(yī)院收治的肝癌患者104例，隨機分為對照組和觀察組，每組52例。對照組男28例，女24例，年齡33-75歲，平均年齡（52.4±3.5）歲;觀察組男30例，女22例，年齡34-76歲，平均年齡（54.7±3.4）歲。兩組比較性別、年齡等一般資料，均無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：均符合肝癌的診斷標準，均為單個腫瘤，腫瘤直徑在5cm以下，符合手術指征，對本研究知情同意，醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：腫瘤侵犯門靜脈、肝靜脈及二級分支的患者，有肝內(nèi)或遠處轉(zhuǎn)移灶的患者，有手術禁忌癥的患者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用傳統(tǒng)開腹肝癌切除術治療，根據(jù)腫瘤大小及位置，在右肋緣下做切口，開腹后充分暴露腫瘤，阻斷Ⅰ、Ⅱ肝門，將腫瘤及周圍部分正常肝組織切除。將大血管及膽管夾閉，常規(guī)止血，置尿管和引流管，關腹。

1.2.2觀察組

觀察組采用腹腔鏡肝癌切除術治療，在臍下緣做1cm長度的切口，將套管置入，建立二氧化碳人工氣腹，保持15mmHg的腹壓，將腹腔鏡置入。在腹腔鏡下對腫瘤邊緣進行標記，使用解剖刀將腫瘤分離，并在標本袋中保存切除的腫瘤。肝斷面清洗干凈，確認無出血情況，將氣腹解除，關腹。

1.3評價指標

比較兩組患者手術前后的免疫功能及炎癥反應。免疫功能指標包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）。炎癥反應指標包括降鈣素原（PCT）、白細胞介素-6（IL-6）。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標準差和數(shù)或率的形式代表，用f和卡方檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術前后免疫功能的對比

手術前，兩組免疫功能指標無顯著差異（P>0.05）;手術后，觀察組IgA（2.32±0.32）g/L、IgM（1.94±0.22）g/L、IgG（9.80±1.11）g/L，均高于對照組（P<0.05）。

表1 兩組手術前后免疫功能的對比（x±s）（n=52）

注：相比于對照組，*P<0.05。

2.2兩組手術前后炎癥反應的對比

手術前，兩組炎癥反應指標無顯著差異（P>0.05）。手術后，觀察組PCT（6.08±0.56） ug/L、IL-6（ 12.28±1.56） pg/L，均低于對照組（P<0.05）。

表2 兩組手術前后炎癥反應的對比（x±s）（n=52）

注：相比于對照組，*P<0.05。

3討論

目前臨床上主要通過手術切除的方法治療肝癌，療效較為確切。但傳統(tǒng)的開腹手術方法，對患者不良影響較大。隨著近年來微創(chuàng)技術和腔鏡技術的發(fā)展，腹腔鏡肝癌切除術逐漸在臨床上得到應用，也能夠取得比較理想的療效。很多研究顯示，手術方法將會對患者的免疫功能、炎癥反應產(chǎn)生直接影響。如PCT、IL-6等炎癥反應指標，也可對包括手術創(chuàng)傷在內(nèi)的各種創(chuàng)傷加以體現(xiàn)，免疫功能則主要由IgA、IgM、IgG等免疫因子指標反映。腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小，因而對患者免疫功能影響較小，同時炎癥反應較輕，對患者康復效果更好。

綜上所述，采取腹腔鏡肝癌切除術的方法治療肝癌，對患者免疫功能影響更小，患者術后炎癥反應更輕，對于患者術后康復更為有利。