楊虹波
【摘要】目的:分析溫針灸足三里穴在急性特發(fā)性面癱治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法:在我院2017年9月~2018年7月門診急性特發(fā)性面癱患者中選取72例進(jìn)行研究,隨機(jī)分成2組,各36例,對照組予以西藥治療,觀察組予以西藥+溫針灸足三里穴治療,對兩組治療效果、面神經(jīng)功能進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組的治愈率86.11%,較對照組61.11%要高(P<0.05)。經(jīng)治療后,觀察組面神經(jīng)功能得分以及面癱癥狀完全消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:溫針灸足三里治療急性特發(fā)性面癱效果確切,可促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù),縮短治愈時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】足三里穴;溫針灸;急性特發(fā)性面癱
【中圖分類號】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)01-0136-02
急性特發(fā)性面癱主要系指面神經(jīng)管內(nèi)的面神經(jīng)發(fā)生急性、非特異性炎癥反應(yīng)的一種面癱類型,臨床表現(xiàn)以面部表情肌無力為主,甚至?xí)?dǎo)致患者面部肌肉癱瘓,嚴(yán)重影響患者的面部外觀。近年,有學(xué)者提出應(yīng)用中醫(yī)針灸療法治療特發(fā)性面癱效果較好,且不良反應(yīng)少。本研究為進(jìn)一步分析溫針灸足三里穴在急性特發(fā)性面癱中的治療價(jià)值,特作如下研究。
1.1一般資料
在2017年9月~2018年7月我院門診急性特發(fā)性面癱患者中選取72例進(jìn)行研究,均符合《實(shí)用臨床神經(jīng)病學(xué)》制定的特發(fā)性面癱的診療標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病時(shí)間≤7d,對本研究內(nèi)容知情,自愿參與,且排除了因腮腺炎、中耳炎所導(dǎo)致的面神經(jīng)疾病,或中樞性面癱、面部外傷者。根據(jù)隨機(jī)抽簽法對其分為2組,觀察組(n=36):男20例,女16例;年齡22~75歲,平均年齡(48.35±5.10)歲;病程0.5~5d,平均病程(2.13±0.66)月;病變位置:左側(cè)15例,右側(cè)21例;對照組(n=36):男22例,女14例;年齡20~75歲,平均年齡(48.01±5.56)歲;病程0.5~5d,平均病程(2.22±0.59)月;病變位置:左側(cè)18例,右側(cè)18例,兩組一般資料對比未見有明顯的差異(P>0.05)。
1.2治療方法
對照組予以西醫(yī)常規(guī)方案治療,即依據(jù)病人的實(shí)際病情合理選擇糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物、神經(jīng)營養(yǎng)等治療,持續(xù)用藥治療2周。在上述基礎(chǔ)上,觀察組加行足三里穴溫針灸,具體操作方法:先對單側(cè)足三里穴(小腿外側(cè),犢鼻下3寸)進(jìn)行消毒,取長度0.3×50mm的毫針以平補(bǔ)平瀉進(jìn)針,以患者感到酸脹為得氣判斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),在針柄的針尾處插入長1cm左右的艾條,點(diǎn)燃,通過針體把熱力傳輸至穴位,發(fā)揮療效,每次燃燒2壯艾絨,每天進(jìn)行1次,持續(xù)治療2周。
1.3觀察指標(biāo)
①兩組治愈率對比。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈:臨床癥狀及體征完全消失,未見口眼歪斜,兩側(cè)面部表情肌肉活動對稱;顯效:癥狀體征基本消退,但在患者微笑時(shí)可見有輕度的口眼歪斜,或者其鼓腮、皺眉未能完全恢復(fù)至正常;有效:臨床癥狀及體征部分消失,可見輕度口眼歪斜,表情肌及面部肌力部分恢復(fù);無效:臨床癥狀及體征無改善。②兩組癥狀完全消失時(shí)間以及治療前后面部功能評分變化情況。其中,應(yīng)用面部神經(jīng)功能損害量表(Portmann)評分評價(jià)面部神經(jīng)功能,主要從皺眉、閉眼、示齒、人中溝對稱、鼻唇溝、漱口、吹哨、鼓腮等方面進(jìn)行觀察,滿分18分,分值愈高,癥狀愈輕。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
選用SPSS20.0軟件,計(jì)數(shù)資料以百分比表述,予以X2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x±s)表述,予以t檢驗(yàn),P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1兩組治愈率對比
觀察組的治愈率86.11%,較對照組61.11%要高(P<0.05),見表1。
2.2兩組癥狀消失時(shí)間及面部功能評分對比
治療前,兩組的面部神經(jīng)功能得分未見有明顯的差異(P>0.05)。經(jīng)治療后,觀察組面神經(jīng)功能得分以及面癱癥狀完全消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。
相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,急性特發(fā)性面癱不及時(shí)予以規(guī)范有效的治療,會有10%~25%病人伴有不同程度的面神經(jīng)功能障礙,出現(xiàn)面肌痙攣、鱷魚裂綜合征等后遺癥,嚴(yán)重影響病人的正常生活與外觀?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,急性特發(fā)性面癱的發(fā)生主要是因?yàn)椴《靖腥净蛎娌渴軟鰧?dǎo)致局部神經(jīng)血管發(fā)生變態(tài)反應(yīng),引起血管痙攣,進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)變性、麻痹,并向上逆行影響面部神經(jīng)主干而致病。西醫(yī)治療本病主要應(yīng)用抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療,但有研究報(bào)道西醫(yī)治療本病副作用較大,而且癥狀反復(fù)發(fā)作,具有一定的局限性。
在中醫(yī)學(xué)中,急性特發(fā)性面癱納入到“口眼渦斜”范圍,主要是由于病人素來體虛,面部經(jīng)絡(luò)極易受風(fēng)寒之邪氣所侵襲,致使面部經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng),肌肉縱緩不收。本研究對觀察組患者予以足三里穴溫針灸治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療后,觀察組治愈率以及面部神經(jīng)功能得分均較對照組高,且面部癥狀完全消失時(shí)間短于對照組,表明了溫針灸足三里穴能夠快速有效減輕面癱癥狀。足三里屬于足陽明胃經(jīng)的合穴,陽明經(jīng)可從足部向上行走至面部額角,與督脈上的神庭穴匯聚,因此,足三里穴治療面癱具有益氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)的功效。溫針灸為臨床常用的中醫(yī)外治法,主要是借助艾灸火的熱力使毫針發(fā)熱,進(jìn)而發(fā)揮溫通經(jīng)脈、行氣活血的作用。與此同時(shí),從熱力學(xué)觀點(diǎn)解釋,在針柄上予以艾灸能夠增加針體熱能,增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)感傳效能,促進(jìn)局部血液循環(huán),利于提升針刺效果。綜上,溫針灸足三里治療急性特發(fā)性面癱效果確切,可促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù),縮短治愈時(shí)間。