孫莉　王瑀

【摘要】目的：探討心理健康干預(yù)在調(diào)節(jié)妊娠合并梅毒患者負(fù)性情緒方面效果。方法：選擇14例妊娠合并梅毒患者為研究對象。在其治療期間給予科學(xué)的心理健康干預(yù)。測定比較孕婦干預(yù)前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）情緒變化情況。結(jié)果：與干預(yù)前比，孕婦干預(yù)后SAS、SDS評分均明顯下降（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠合并梅毒患者進(jìn)行科學(xué)心理健康護(hù)理干預(yù)，可顯著提升孕婦心理承受能力，降低其焦慮、抑郁情緒。

【關(guān)鍵詞】妊娠期;梅毒;心理健康護(hù)理;負(fù)性情緒

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0144-01

梅毒感染是一種以血液傳播和性接觸為主要途徑的慢性傳染病，其感染率出現(xiàn)明顯上升趨勢。孕期感染梅毒可引發(fā)胎兒畸形、胎死腹中、早產(chǎn)及先天性梅毒等。因此，感染者常心理負(fù)擔(dān)較重，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)而出現(xiàn)終止妊娠，甚至不再孕育下一代等想法或行為?？茖W(xué)及時的心理健康干預(yù)可有效消除負(fù)面情緒，改善孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量。本科室對14例妊娠合并梅毒孕婦進(jìn)行心理健康護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)結(jié)果及方法總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年8月～2019年7月本院收治14例妊娠合并梅毒患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)梅毒螺旋體檢驗(yàn)確診;無妊娠并發(fā)癥;孕檢顯示胎兒正常;可主動配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究。入選者為孕4～12周者6例、36～39周者8例;文化程度：小學(xué)和初中7例、高中和中專2例、大專及以上5例。

1.2干預(yù)方法

按照“梅毒發(fā)現(xiàn)時進(jìn)行1個療程驅(qū)梅治療，妊娠末期1個療程驅(qū)梅治療，治療后嚴(yán)格隨訪，以便及時治療為原則對患者進(jìn)行驅(qū)梅治療，治療方案同非妊娠期梅毒者相似，并對其配偶進(jìn)行治療，期間注意觀察孕婦及胎兒癥狀反應(yīng)。首選治療藥物為芐星青霉素或普魯卡因青霉素，如青霉素過敏者可選頭孢曲松鈉進(jìn)行替代治療。同時，應(yīng)從健康史、身體狀況及心理-社會狀況方面對患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理評估，并給予針對性護(hù)理干預(yù)。本研究心理狀況評估結(jié)果顯示，因缺乏對疾病知識了解、出于對妊娠結(jié)局擔(dān)憂、面對陌生環(huán)境的恐懼等，患者均表現(xiàn)出明顯的焦慮、憂郁情緒，導(dǎo)致其不能積極配合治療。故，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行了積極的心理健康干預(yù)。具體操作如下：（1）創(chuàng)造舒適溫馨的病區(qū)環(huán)境：保持病房干凈舒適，病室濕度50%～60%，室溫18～22℃。病房內(nèi)可預(yù)備一些母嬰健康宣傳資料，供孕婦閱讀，以適當(dāng)轉(zhuǎn)移其注意力。（2）強(qiáng)化健康教育：向其講解梅毒感染基本知識、發(fā)病機(jī)制、用藥及治療原則和注意事項、梅毒感染防治常識、確診早期及妊娠末期治療、治療后隨訪的重要性等。教育孕婦需注意個人衛(wèi)生;告知梅毒感染可能出現(xiàn)的并發(fā)癥類型及應(yīng)急措施;使孕婦意識到，堅決阻斷感染，堅持持續(xù)治療，不僅能治愈疾病，且能避免母嬰傳播。（3）保護(hù)產(chǎn)婦隱私，維護(hù)其自尊：醫(yī)護(hù)人員需具備高度的職業(yè)道德，充分尊重孕婦隱私，嚴(yán)格替孕婦保守秘密，以減少孕婦心理和精神負(fù)擔(dān);充分尊重孕婦正確生活飲食習(xí)慣，且治療期間各項檢查和操作均需征得孕婦同意，使其充分感覺到被尊重。（4）建立有效溝通：與孕婦交流時，注意感受其內(nèi)心情感，并及時給予回應(yīng)，使其感受到真情及關(guān)愛，以便建立信任;護(hù)理過程中及時體察孕婦思想及情感變動，并及時給予疏導(dǎo);此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵家屬和親友給予孕婦更多的探視和陪伴，使其獲得情感的歸屬感。（5）現(xiàn)代心理干預(yù)療法：①放松療法通過轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦不良情緒，使其生理心理均獲得徹底放松。鼓勵孕婦聽一些歡快、舒適的音樂，觀看一些搞些的視頻;在空氣良好的時候出去呼吸新鮮空氣，有助于孕婦忘卻疾病的痛苦，減輕心理方面負(fù)性情緒。②轉(zhuǎn)移療法 鼓勵孕婦做一些自己感興趣的事情，充分調(diào)動孕婦積極性，并對其行為或成果給予正面肯定及鼓勵，使其感受到存在的價值感和成就感，增強(qiáng)其自信心。

1.3觀察指標(biāo)

選擇焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測定孕婦干預(yù)前后情緒變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS19.0軟件。計量資料比較選擇配對樣本t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

經(jīng)積極干預(yù)治療，14例患者出現(xiàn)死胎1例、早產(chǎn)2例、先天性梅毒兒3例。與干預(yù)前比，孕婦干預(yù)后SAS、SDS評分均明顯下降（P<0.05），見表1。

表1 心理健康干預(yù)對孕婦負(fù)性情緒的影響（分）

注：與干預(yù)前比，*P<0.05

3討論

妊娠期女性機(jī)體內(nèi)各個系統(tǒng)代謝機(jī)能均發(fā)生巨大變化，孕婦內(nèi)分泌系統(tǒng)功能及內(nèi)環(huán)境變化均容易引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒。梅毒螺旋體可通過胎盤傳染者胎兒，引發(fā)各種不良妊娠結(jié)局。出于對胎兒或新生兒健康狀況考量，加之世人對梅毒認(rèn)知的不足，更使孕婦增加了來自于家人的猜忌、指責(zé)等心理壓力，導(dǎo)致孕期焦慮、抑郁情緒加劇，嚴(yán)重影響孕婦妊娠期生活質(zhì)量。

本研究在患者日常治療護(hù)理工作中，從舒適環(huán)境創(chuàng)造、強(qiáng)化健康教育、保護(hù)產(chǎn)婦隱私、維護(hù)孕婦自尊、建立有效溝通、現(xiàn)代心理護(hù)理方法指導(dǎo)方面入手，使其感受到來自醫(yī)護(hù)人員、家人、親友方面的關(guān)愛;通過指導(dǎo)孕婦采用放松療法、轉(zhuǎn)移療法，緩解消除不良情緒。結(jié)果顯示，治療干預(yù)后，14例患者出現(xiàn)死胎1例、早產(chǎn)2例、先天性梅毒兒3例;孕婦SAS和SDS評分均明顯下降。表明，積極科學(xué)的心理健康干預(yù)可有效調(diào)節(jié)孕婦焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，改善患者妊娠結(jié)局。

綜上所述，妊娠合并梅毒者不僅要加強(qiáng)病原體治療，且應(yīng)注意孕婦不良情緒的調(diào)節(jié)疏導(dǎo)，給予科學(xué)的心理健康干預(yù)，增強(qiáng)孕婦戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)其治療依從性，改善妊娠結(jié)局。