楊靜

【摘要】目的：對檢查過程中醋酸合靛胭脂染色在早期胃癌及癌前病變診斷中的作用進(jìn)行探究。方法：從2018年12月-2019年09月期間在我院就診的胃癌高危患者中選取80例，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，對照組實(shí)施胃鏡檢查并取活檢，觀察組實(shí)施醋酸聯(lián)合靛胭脂染色后取活檢，對比兩組檢查方法的診斷效果。結(jié)果：觀察組早期胃癌以及癌前病變檢出率明顯較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：檢查過程中應(yīng)用醋酸與靛胭脂染色能夠有效提高早期胃癌及其癌前病變的檢出率，應(yīng)用效果顯著，可以擴(kuò)大應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期胃癌;癌前病變;醋酸;靛胭脂染色

【中圖分類號(hào)】R979.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0153-01

近年來，胃癌發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，其死亡率位居肺癌之后，是一種威脅人類身體健康和生命安全的惡性腫瘤。臨床上早期胃癌達(dá)到5年生存時(shí)間的幾率高達(dá)九成以上，隨著病情的發(fā)展到了進(jìn)展期生存率不到20%，因此盡早診斷胃癌，并采用正規(guī)治療對患者來說非常重要。在實(shí)際胃鏡檢查中，大部分早期胃癌以及癌前病變并不會(huì)表現(xiàn)出明顯的特征，因此發(fā)生疏漏的幾率非常大。鑒于此，尋求一種檢出率更高的檢查方式，盡早發(fā)現(xiàn)疾病很有必要。本次研究旨在探究醋酸聯(lián)合靛胭脂染色對早期胃癌及癌前病變的診斷價(jià)值，詳見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年12月-2019年09月期間在我院就診的胃癌高危患者中選取80例作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對象，以隨機(jī)抽簽法均分為對照組和觀察組，對照組40例，男25例，女15例，年齡33-71歲，平均年齡（51.34±4.23）歲;觀察組男23例，女17例，年齡34-71歲，平均年齡（52.14±5.03）歲。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審批通過，患者均自愿參加并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2方法

對照組實(shí)施胃鏡檢查并取活檢。觀察組實(shí)施醋酸聯(lián)合靛胭脂染色后取活檢，具體步驟為：（1）準(zhǔn)備：口服利多卡因膠漿。（2）染色：將要使用的溶液配置好：1.5%的20mL醋酸溶液與0.2%的20ml靛胭脂溶液;將胃粘膜表面沖洗干凈，包括再噴灑靛胭脂溶液，并觀察3-5min，將疑似病變部位與周圍胃黏膜作對比;胃黏膜著色包括著色均勻、褪色以及著色不良三種情形，剛開始胃黏膜均為藍(lán)色，2-3分鐘后則病灶表面發(fā)生褪色，顏色變淺變淡粘膜褪色，剛開始呈現(xiàn)出藍(lán)色，數(shù)分鐘后顏色比病灶色深而染色區(qū)域著色不均勻則為著色不良，著色均勻的胃粘膜則為正常狀態(tài)。（3）活檢：在染色異常區(qū)域與正常區(qū)域邊緣取2塊用于活檢，高度疑似部位可以酌情增加活檢數(shù)目。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者病變檢查情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn)，如果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

2結(jié)果

比較兩組患者病變檢查情況，觀察組早期胃癌檢出率、癌前病變檢出率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者病變檢查情況比較（n，%）

3討論

早期胃癌指的是癌腫瘤入侵到胃黏膜階段，此時(shí)胃癌并未表現(xiàn)出明顯的癥狀，具有一定的隱匿性，因此很容易遺漏一些微小且扁平的病灶。然而胃癌作為死亡風(fēng)險(xiǎn)僅次于肺癌的惡性腫瘤之一，給患者的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅，如果能在發(fā)病早期發(fā)現(xiàn)診斷，并作有效治療，能夠最大程度降低胃癌對患者的影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，放大內(nèi)鏡、共聚焦胃鏡以及窄帶成像技術(shù)也隨之產(chǎn)生并應(yīng)用于臨床中，然而由于這些檢查技術(shù)要求較高因此普及率有限，在一般性醫(yī)院并未應(yīng)用，所以現(xiàn)階段早期胃癌往往是通過普通內(nèi)鏡或者胃粘膜活檢作篩查的。

在內(nèi)鏡檢查過程中于胃黏膜上噴灑一定比例的醋酸溶液，可使得上皮細(xì)胞蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使得粘膜出現(xiàn)暫時(shí)性白化現(xiàn)象，而發(fā)生病變的區(qū)域與正常區(qū)域的差異也會(huì)更加明顯，兩者之間的對比度也更高。將靛胭脂溶液噴灑于胃黏膜上，由于黏膜上皮細(xì)胞并不會(huì)吸收附著的靛胭脂，因而染料會(huì)在噴灑部位堆積起來，包括胃黏膜皺襞、胃小凹以及扁平結(jié)構(gòu)，因此可以較為清晰地呈現(xiàn)出染色區(qū)域的立體結(jié)構(gòu)和細(xì)微變化。而將醋酸溶液與靛胭脂染色聯(lián)合起來應(yīng)用于檢查中，既能發(fā)揮醋酸白化特點(diǎn)，增強(qiáng)病變組織與正常組織之間的對比效果，又能發(fā)揮靛胭脂染色的優(yōu)勢，將病變組織與正常組織的界線清晰化?，F(xiàn)有研究表明，著色表現(xiàn)不同對應(yīng)的疾病類型也有所差異，黏膜不著色患者大多發(fā)生早期胃癌以及癌前病變，而著色不良患者大多為發(fā)生低級(jí)瘤變或者腸化生。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在檢查中聯(lián)用醋酸與靛胭脂染色的患者早期胃癌以及癌前病變檢出率明顯優(yōu)于采用常規(guī)胃鏡檢查并取活檢的對照組患者。這表明檢查中應(yīng)用醋酸聯(lián)合靛胭脂能夠有效提高早期胃癌以及癌前病變檢出率，與現(xiàn)有研究相符合。

綜上所述，檢查過程中應(yīng)用醋酸與靛胭脂染色能夠有效提高早期胃癌及其癌前病變的檢出率，應(yīng)用效果顯著，可以擴(kuò)大應(yīng)用。