尹葉宏

【摘要】目的：探究觀察飲食指導與健康教育對妊娠期糖尿病干預作用的療效。方法：2017年12月-2019年2月，本院收治88例妊娠期糖尿病孕婦，按照不同的干預方法將孕婦分為兩組，對照組44例給予常規(guī)干預，觀察組44例聯(lián)合飲食指導與健康教育，比較兩組干預效果。結(jié)果：觀察組44例孕婦的餐前30min血糖達標率、餐后1h血糖達標率、餐后2h血糖達標率均大于對照組（P<0.05）。觀察組44例的剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥率均小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病孕婦孕期應用飲食指導、健康教育，可提高血糖達標率，減少剖宮產(chǎn)率與母嬰并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】飲食指導;妊娠期糖尿病;健康教育;常規(guī)干預;血糖達標率;母嬰并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0187-01

妊娠期糖尿病是一種特殊的糖尿病類型，指孕產(chǎn)婦在妊娠期間發(fā)生代謝異常，長期高血糖水平會導致糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等多種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的發(fā)生直接或間接的給孕產(chǎn)婦、新生兒造成了極為惡劣的影響，造成母嬰不良結(jié)局。因此，臨床認為妊娠期糖尿病一旦確診，需立刻給予有效干預，才能有效降血糖，減少母嬰并發(fā)癥，改善不良妊娠結(jié)局。本研究探究分析了飲食指導與健康教育對妊娠期糖尿病干預作用的療效，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2017年12月-2019年2月，本院收治88例妊娠期糖尿病孕婦，按照不同的干預方法將孕婦分為兩組，每組44例。對照組44例的年齡在20歲至44歲，平均（32.17±3.47）歲;孕周在21周至42周，平均孕周（31.8±2.1）周;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組44例的年齡在19歲至41歲，平均（30.88±3.11）歲;孕周在20周至42周，平均孕周（31.1±2.0）周;初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。比較兩組妊娠期糖尿病的基本資料，P>0.05，但有可比性。

1.2方法

對照組44例給予常規(guī)干預，觀察組44例聯(lián)合飲食指導與健康教育，流程如下：（1）健康教育：將本院自制的健康手冊發(fā)放給孕婦、家屬，并安排經(jīng)驗豐富、溫柔可親的護理人員進行一對一講解。每月在本院開展2次妊娠期糖尿病知識講座，指導孕婦參加，保證孕婦從確診到分娩參加講座的次數(shù)大于4次。如有必要，護理人員可指導孕婦、家屬關(guān)注醫(yī)院微信公眾號，定時推送有關(guān)妊娠期糖尿病的知識，幫助孕婦全面了解妊娠期糖尿病知識。（2）飲食指導：為孕婦建立健康檔案，并根據(jù)孕婦血糖水平、體質(zhì)量設(shè)計個體化飲食指導方案，指導孕婦少食多餐。指導過程中，需要教會孕婦及家屬計算一天所需要的總能量，把總能量分成7份。早餐占1份、中餐和晚餐各占2份。下午和睡前加餐各占1份。并定期到醫(yī)院檢查，根據(jù)孕婦體重增加重新計算一天需要的總能量，指導孕婦合理規(guī)劃飲食。避免營養(yǎng)過剩，加重病情。妊娠期間增加膳食纖維、維生素C、B族維生素等營養(yǎng)素的攝入、多吃無甜味的蔬菜和水果。粗糧。飲食宜清淡少吃刺激性食物。并制定飲食指導手冊.

1.3觀察指標

兩組妊娠期糖尿病的（1）血糖達標率，標準如下：餐前30min血糖達標值為<5.lmmol/L、餐后1h血糖達標值是<10.0mmol/L、餐后2h血糖達標值是<8.5mmol/L。（2）剖宮產(chǎn)率;（3）母嬰并發(fā)癥，產(chǎn)婦并發(fā)癥為早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血等;新生兒并發(fā)癥為黃疸、巨大兒、新生兒窒息等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1兩組血糖達標率

觀察組44例孕婦的餐前30min血糖達標率、餐后1h血糖達標率、餐后2h血糖達標率均大于對照組（P<0.05）。見表一。

表1 兩組血糖達標率（n/%）

2.2兩組剖宮產(chǎn)率與母嬰并發(fā)癥

分娩結(jié)局：觀察組44例中40例順產(chǎn)（90.9%）、4例剖宮產(chǎn)（9.1%）;對照組44例中32例順產(chǎn)（72.7%）、12例剖宮產(chǎn)（27.3%）。產(chǎn)婦并發(fā)癥：觀察組44例中早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血各1例，并發(fā)癥率為6.8%;對照組44例中早產(chǎn)4例、羊水過多6例、產(chǎn)后出血5例，并發(fā)癥率為34.1%。新生兒并發(fā)癥：觀察組44例中黃疸、巨大兒各1例，并發(fā)癥率4.5%;對照組44例中，黃疸5例，巨大兒4例，新生兒窒息5例，并發(fā)癥率31.8%。觀察組44例的剖宮產(chǎn)率、母嬰并發(fā)癥率均小于對照組（P<0.05）。

3討論

妊娠期間，孕婦的B細胞胰島素分泌功能有所減退，導致血糖上升。若孕婦的情況比較嚴重，則會導致妊娠期糖尿病。一旦孕婦患有妊娠期糖尿病，則會對母嬰造成較大的負面影響。若血糖控制不良或控制不及時，則會造成嚴重結(jié)果，引發(fā)嚴重并發(fā)癥，繼而導致母嬰結(jié)局不佳。

以往臨床確診妊娠期糖尿病后，往往給予常規(guī)護理，盡可能避免藥物的使用。但是，常規(guī)護理效果不佳，針對性不強。因此，近年來臨床有研究指出，應加強妊娠期糖尿病患者的飲食指導與健康教育，促使孕婦合理膳食，更好的控制其血糖水平，才能有效改善母嬰結(jié)局，減少母嬰并發(fā)癥。本研究贊成這一結(jié)果，結(jié)果顯示，聯(lián)合應用健康教育、飲食指導的觀察組患者的血糖達標率與母嬰并發(fā)癥率均小于應用常規(guī)護理的對照組。

由上可知，妊娠期糖尿病患者聯(lián)合應用健康教育、飲食指導，具有顯著效果。