蔡雪梅

【摘要】目的：探究重癥急性胰腺炎患者經舒適護理與心理護理聯(lián)合干預的護理效果。方法：選取2018年8月至2019年8月我院收治的68例重癥急性胰腺炎患者，按照數(shù)字隨機法分為聯(lián)合組34例與參照組34例，參照組實施常規(guī)護理干預，試驗組在上述基礎上實施舒適護理與心理護理聯(lián)合干預，對比分析兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：護理前兩組患者焦慮、抑郁評分無統(tǒng)計學差異，P>0.05;護理后兩組均有所改善，聯(lián)合組改善更顯著，有統(tǒng)計學差異，P<0.05;聯(lián)合組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，參照組為29.41%，聯(lián)合組顯著低于參照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結論：對于重癥急性胰腺炎患者實施舒適護理與心理聯(lián)合護理，可顯著改善患者焦慮、抑郁不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關鍵詞】胰腺炎;重癥急性;舒適護理;心理護理;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0260-01

臨床常見的急腹癥之一為急性胰腺炎，多種病因導致胰腺內胰酶激活，引發(fā)胰腺組織水腫、出血、自身消化等反應，甚至出現(xiàn)壞死炎癥反應。外界損傷、暴飲暴食、過度飲酒等是引發(fā)炎癥反應的主要原因。急性胰腺炎發(fā)病急，病死率高，若不及時予以治療，給患者生活質量及生命健康造成嚴重影響。多數(shù)患者在發(fā)病期間因過度擔心病情，不了解疾病相關知識，加之腹部不同程度疼痛，出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面心理，因此，要采取有效措施予以護理。臨床多針對患者常見并發(fā)癥，臨床癥狀給予舒適護理，忽視了心理護理，導致患者出現(xiàn)恐慌、焦慮、抑郁等不良情緒。本研究選取我院收治的重癥急性胰腺炎患者68例，給予舒適護理與心理護理聯(lián)合干預，取得顯著效果，現(xiàn)具體報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年8月至2019年8月我院收治的68例重癥急性胰腺炎患者，按照數(shù)字隨機法分為聯(lián)合組34例與參照組34例。參照組男21例，女13例，年齡26～74歲，平均年齡（44.12±6.58）歲。聯(lián)合組男20例，女14例，年齡26～75歲，平均年齡（44.37±6.66）歲。納入標準：所有患者均被確診為重癥急性胰腺炎;治療依從性好;知曉本次研究，經倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：伴有其他病癥或嚴重炎癥;伴有嚴重心、腎、肝臟器功能不全。兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

參照組患者實施常規(guī)護理干預.包括禁止飲食，密切監(jiān)測生命體征，病情護理，健康宣教等。

聯(lián)合組在參照組基礎上給予舒適護理與心理護理聯(lián)合干預。具體內容如下：其一，疼痛舒適護理。護理人員要耐心傾聽患者傾訴，對患者表情與行為進行觀察，確定疼痛原因，評估疼痛程度、疼痛部位?？蛇m當給予患者止痛藥物，還可通過播放舒緩音樂，幽默電視節(jié)目等分散患者注意力。其二，胃腸減壓舒適護理。胃腸減壓過程中，護理人員要對患者生命體征進行密切觀察，并監(jiān)測酸堿與電解質平衡情況，防止代謝性堿中毒。其三，社會舒適護理。鼓勵患者家屬給予患者支持，多與患者溝通、交流，緩解其存在的精神壓力。其四，并發(fā)癥預防護理。每日對口腔黏膜變化進行觀察，防止出現(xiàn)口腔感染或潰瘍。定時叩背，將深咳嗽、深呼吸正確方式講解給患者，以防肺部感染。其五，心理護理。積極與患者溝通交流，了解其心理變化情況，將疾病相關知識講解給患者。列舉成功治療案例，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，促進依從性提升。

1.3觀察指標

分別于護理前、后應用焦慮自評量表與抑郁自評量表評價患者焦慮、抑郁情況，分數(shù)與焦慮、抑郁程度呈正比。密切觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較用X²檢驗;以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1護理前后兩組患者焦慮、抑郁評分對比分析

護理前兩組患者焦慮、抑郁評分無統(tǒng)計學差異，P>0.05;護理后兩組均有所改善，聯(lián)合組改善更顯著，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

表1 護理前后兩組患者焦慮、抑郁評分對比分析

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

聯(lián)合組各有1 例患者出現(xiàn)肺部、尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，參照組有3例肺部感染、5例尿路感染，2例口腔潰瘍，并發(fā)癥發(fā)生率為29.41%，兩組比較有統(tǒng)計學差異，P<0.05（X²=7.771，P=0.005）。

3討論

臨床常見的急腹癥之一是重癥急性胰腺炎，臨床多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、黃疸、胰腺壞死、出血等，更嚴重者出現(xiàn)心力衰竭、消化道出血、急性腎衰竭及呼吸衰竭等，給患者生命健康造成嚴重影響。

舒適護理是整體護理的一種，護理過程中要保持患者放松，盡可能緩解存在的緊張感與恐懼感。多數(shù)重癥急性胰腺炎患者過度擔心病情存在焦慮、抑郁等負面情緒，因此，在護理中要加強心理護理。通過舒適護理消除患者不適感.心理護理可緩解存在的負面情緒。兩種護理聯(lián)合應用可提高護理效果。本研究結果表明，護理后聯(lián)合組焦慮、抑郁評分顯著低于參照組。護理過程中將疾病知識講解給患者，給予疼痛護理，消除了患者焦慮、抑郁心理。另外聯(lián)合組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。護理中實施預見性舒適護理，降低并發(fā)癥發(fā)生可能。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者實施舒適護理與心理聯(lián)合護理，可顯著改善患者焦慮、抑郁不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生。