孫鐵強

【摘要】 目的 探討玻璃酸鈉治療白內(nèi)障術后干眼的療效。方法 100例行白內(nèi)障手術的患者， 采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組， 各50例。對照組采用左氧氟沙星滴眼液治療， 研究組在對照組基礎上應用玻璃酸鈉滴眼劑治療， 比較兩組患者治療前后淚腺分泌、淚膜破裂時間以及臨床療效。

結(jié)果 治療后， 研究組患者的淚腺分泌時間（11.04±1.28）min長于對照組的（8.01±1.19）min， 淚膜破裂時間（1.34±0.54）min短于對照組的（3.87±0.71）min， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率為94.00%， 高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 應用玻璃酸鈉治療白內(nèi)障術后干眼， 可有效的改善患者的淚腺結(jié)構以及淚腺的穩(wěn)定性， 達到緩解干眼癥的效果， 從而加快患者的恢復， 提高患者的生活質(zhì)量， 臨床應用效果較好。

【關鍵詞】 白內(nèi)障術后干眼;玻璃酸鈉;左氧氟沙星滴眼液;淚腺結(jié)構

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.070

干眼癥的病發(fā)大多是由于患者眼淚較少或者眼淚的質(zhì)量較差、淚動力學出現(xiàn)異常而對患者的淚膜造成影響， 降低其穩(wěn)定性， 從而引發(fā)的一系列眼部的不適， 在臨床又被稱為角結(jié)膜干燥癥[1]。該疾病在臨床的主要表現(xiàn)為患眼怕光、視力下降以及眼部出現(xiàn)干澀等癥狀， 嚴重影響患者正常生活。據(jù)統(tǒng)計， 白內(nèi)障是致盲率最高的一種疾病， 目前臨床在治療白內(nèi)障大多采用的是白內(nèi)障超生乳化術， 該方法可以取得良好的治療效果， 但是在治療過程中會對患者的淚腺以及角膜的結(jié)構、穩(wěn)定性造成影響， 導致患者的淚液分泌出現(xiàn)異常， 增加干眼癥的病發(fā)率[2]。人工淚液能讓大部分白內(nèi)障者的干眼不適癥好轉(zhuǎn)， 延長淚膜的破裂時間。目前隨著醫(yī)藥研究技術的發(fā)展與進步， 人工淚液產(chǎn)品也越來越豐富。玻璃酸鈉作為優(yōu)質(zhì)的人工淚液， 是臨床常用藥物之一， 藥物本身不具有強力的組織修復能力， 但可以有效補充淚液的不足。目前臨床上治療干眼癥的方法較多， 本文為探討玻璃酸鈉治療白內(nèi)障術后干眼的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2019年1月在營口愛爾眼科濱海醫(yī)院收治的100例行白內(nèi)障手術的患者， 采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組， 各50例。研究組男28例， 女22例;年齡46～78歲， 平均年齡（56.82±7.07）歲;對照組男27例， 女23例;年齡45～79歲， 平均年齡（57.16±7.29）歲;兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者在最近半年內(nèi)均未曾使用影響淚膜穩(wěn)定性藥物?；颊呒凹覍僦橥獠⒑炇鹬橥鈺?/p>

1. 2 方法 對照組采用左氧氟沙星滴眼液治療， 具體方法為：使用左氧氟沙星滴眼液（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司， 國藥準字H20020327， 規(guī)格：5 ml∶15 mg）對患者進行滴眼， 1～2滴/次， 4次/d。研究組在對照組基礎上應用玻璃酸鈉滴眼劑治療， 具體方法為：0.3%的玻璃酸鈉滴眼液[山東博士倫福瑞達制藥有限公司， 國藥準字H20053222， 規(guī)格：0.4 ml∶1.2 mg（0.3%）]1～2滴/次， 4次/d。治療4周為1個療程， 兩組患者持續(xù)治療4個周療程， 并在治療過程中時刻注意觀察患者出現(xiàn)的不良反應， 一旦出現(xiàn)問題應當立刻停止， 干預并采取有效的措施。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后淚腺分泌、淚膜破裂時間以及臨床療效。觀察兩組患者的角膜熒光素染色水平， 具體檢測方法如下：將2%的熒光素鈉滴入患者的結(jié)膜囊中， 然后借助于裂隙燈對患者的淚膜進行觀察， 然后記錄淚膜破裂的時間;對于角膜熒光素染色水平可以應用打分制， ①0分：無染色;②1分：點狀著色<30個;③2分代表點狀著色≥30個， 但染色未出現(xiàn)融合現(xiàn)象;④3分：點狀著色>30個， 并且有融合現(xiàn)象的出現(xiàn);⑤4分：有大面積的片狀著色。[3]：①痊愈：患者眼部出現(xiàn)的不良癥狀徹底消失， 并且淚液分泌的檢測結(jié)果≥10 mm， 裂隙燈觀察顯示結(jié)果正常;②顯效：患者眼部出現(xiàn)的不良癥狀基本消失， 并且淚液分泌的檢測結(jié)果≥5 mm， 裂隙燈觀察顯示結(jié)果有很大好轉(zhuǎn);③有效：患者眼部出現(xiàn)的不良癥狀有所改善， 并且淚液分泌的檢測結(jié)果<5 mm， 裂隙燈觀察顯示的結(jié)果有所改善;④無效：眼部患者眼部出現(xiàn)的不良癥狀、淚液分泌的檢測結(jié)果以及裂隙燈觀察顯示結(jié)果無改善， 或者癥狀有所增加， 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后淚腺分泌、淚膜破裂時間比較 治療前， 兩組淚腺分泌、淚膜破裂時間比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者的淚腺分泌時間（11.04±1.28）min長于對照組的（8.01±1.19）min， 淚膜破裂時間（1.34±0.54）min短于對照組的（3.87±0.71）min， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 研究組患者的治療總有效率為94.00%， 高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

白內(nèi)障是臨床上一種常見的眼科疾病， 該疾病具有較高的致盲性。臨床采用相關手術對白內(nèi)障進行治療效果明顯， 大多數(shù)患者在手術后的視力可以得到恢復， 但是也有部分患者在術后會出現(xiàn)結(jié)膜上皮細胞鱗狀化， 此種現(xiàn)象主要是由于手術后結(jié)膜結(jié)構以及穩(wěn)定性受到影響， 導致正常的淚液分泌量降低， 淚膜的穩(wěn)定性下降， 進而發(fā)生白內(nèi)障手術后出干眼癥 [4]。干眼癥的發(fā)生會引起患者的眼部產(chǎn)生有異物感以及干燥感， 眼部甚至會出現(xiàn)紅腫、燒灼感以及視線模糊等， 嚴重的患者甚至會導致失明， 這給患者正常的生活造成了極大不便。據(jù)統(tǒng)計， 每年行白內(nèi)障手術的人數(shù)呈上升趨勢， 術后出現(xiàn)干眼癥的患者的數(shù)量也在逐漸增加[5]。

臨床上治療干眼癥常用的方法是通過滴眼液滴眼的方式進行治療。左氧氟沙星滴眼液為臨床中常用的治療藥物， 該藥物治療干眼癥有一定效果， 但長時間應用易產(chǎn)生耐藥性， 尤其對老年患者有一定的弊端[6]。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展， 治療干眼癥的方法上也有了很大的進步， 玻璃酸鈉滴眼液逐漸被廣泛應用于臨床上。玻璃酸鈉作為一種天然的高分子材料， 具有較強的親水性、黏彈性以及可塑性， 能夠減少患者眼部水分的流失， 保證患者眼部充足的水份， 從而能穩(wěn)定患者眼部的角膜結(jié)構[7]。同時玻璃酸鈉可以與眼部的蛋白連接， 達到促進眼部角膜上皮組織的發(fā)育以及再生， 從而可以加快患者的恢復， 減少治療時間。

本研究結(jié)果顯示， 治療后， 研究組患者的淚腺分泌時間長于對照組， 淚膜破裂時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。由此說明應用玻璃酸鈉滴眼液對患者眼部結(jié)構的改善有著更好的作用， 與以往的研究結(jié)果相似[8]。并且患者在白內(nèi)障手術后對用眼的習慣更加關注， 此外， 白內(nèi)障手術后患者的角膜知覺有所衰退， 也可能會使患者對存在的干眼癥狀敏感度降低。

綜上所述， 應用玻璃酸鈉治療白內(nèi)障術后干眼， 可有效的改善患者的淚腺結(jié)構以及淚腺的穩(wěn)定性， 達到緩解干眼癥的效果， 從而加快患者的恢復， 提高患者的生活質(zhì)量， 臨床應用效果較好。

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